Вирус гепатита в на клеточном уровне

Вирус гепатита в на клеточном уровне

Вернуться к вопросам

 

Городской гепатологический центр

История городского гепатологического центра начинается в 1993 году, когда часть сотрудников больницы №30 им.С.П.Боткина под руководством профессора Яковлева А.А. открыла на базе НИИ Гриппа РАМН клинику вирусных инфекций, в дальнейшем переименованную в клинику вирусных гепатитов. На протяжении нескольких лет врачи отделения занимались лечением преимущественно острых гепатитов В и С, количество которых в те годы в Санкт-Петербурге резко возросло в связи с ростом наркомании. Уже в то время в клинике проводилась не только симптоматическая, но и специфическая противовирусная терапия этих заболеваний.

В 1999 г. в связи с увеличением нагрузки и необходимостью расширения клинической базы учреждению было предоставлено здание по адресу: ул. Бумажная, д.12, где располагалась инфекционная больница №10. С этого времени клиника приобрела статус Городского гепатологического центра.

В настоящее время центр является лечебной, научной и учебной базой, где проходят лечение пациенты с острыми и хроническими вирусными гепатитами. Существенным преимуществом является наличие современной лаборатории, в том числе молекулярно-биологической, расширяющей возможности диагностики вирусных инфекций, подбор противовирусных препаратов последнего поколения, проведения клинических исследований.

Пациенты пребывают и получают лечение в отделении стационара, как по направлению поликлинических отделений города, так и на коммерческой основе. В марте 2009 г. закончен капитальный ремонт, открыто большое количество палат повышенной комфортности, что позволяет удовлетворить любые пожелания пациента во время процесса его лечения. Штат отделения укомплектован высококвалифицированным персоналом, в подавляющем большинстве имеющем высшую медицинскую категорию, в сочетании с многолетним опытом работы с больными, страдающими острыми и хроническими вирусными заболеваниями печени.

Таким образом, при наличии диагностических возможностей и материальной базы, не уступающей коммерческим медицинским структурам, у отделения имеются следующие преимущества:

  • оказание помощи в системе обязательного медицинского страхования, на хозрасчетной основе;
  • предоставление современной противовирусной терапии в рамках клинических испытаний;
  • проведение пункционной биопсии печени, лигирование вен пищевода;
  • назначение остронуждающейся категории больных хроническими вирусными гепатитами (наличие выраженного фиброза) противовирусной терапии, предоставляемой из средств Национального проекта «Здоровье», а также по федеральной и региональной льготе.

 

По всем вопросам просим обращаться в секретариат центра:
Электронный адрес:
Телефон: (812) 786-35-55, (812) 495-92-67
Тел/Факс: (812) 495-92-70, (812) 495-99-72
Адрес: 190020, Санкт-Петербург, Бумажная ул., д.12

 

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Контакты

Адрес стационара: Ст. метро «Нарвская», ул. Бумажная д. 12

Секретарь: 786-35-55, факс 495-99-72

Приемное отделение: 495-94-90

Информация о стоимости анализов:  575-44-81

Кабинет дежурного врача и анонимного кабинета: 575-44-05

  • Информация о возможности проведения тестирования на ВИЧ.
  • Экспресс-тестирование на ВИЧ до 14:00 ч.

Заведующая поликлиническим инфекционным отделением: 407-83-25

  • Информация по различным вопросам организации лечения ВИЧ-инфекции.

Отделение эпидемиологии: 251-98-35

  • Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции.
  • Проведение эпидемиологического расследования случаев.
  • Работа с контактными по ВИЧ-инфекции.

Отделение профилактики и медицинского просвещения: 251-96-29

  • Принимаются заявки на проведение лекций, семинаров и тренингов для педагогов, социальных работников, медицинских работников, учащихся и студентов по профилактике социально-значимых заболеваний.

Регистратура: 251-32-09

  • Информация о расписании приема врачей

Регистратура материнства и детства: 407-83-10

  • Оказание помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, назначение АРВ-терапии для предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Лаборатория: 575-39-66

  • Вопросы по тест-системам.

Секретарь: 251- 08-53

http://hiv-spb.ru/

 

ФГБУ "НИИ гриппа" Минздрава России

Контакты

Ул. Проф.Попова, д. 15/17

тел.регистратуры (812) 499-15-50

Пациентов с гепатитами консультируют:
- врач -инфекционист высшей категории Дунаева Наталья Викторовна, к.м.н., доцент, зав.отделением апробации новых клинических технологий и препаратов (специализируется на гепатитах с внепечёночными проявлениями)
- врач-инфекционист Никитина Олеся Евгеньевна, к.м.н., зав.отделением терапии хронических гепатитов (диссертация о метаболических расстройствах при хронических гепатитах)

Консультация врача инфекциониста стоит 1200руб первичная, 800 руб повторная

Есть стационар на платной основе от 800руб/сутки (в зависимости от комфортности палаты), биопсия печени, фиброэластометрия

 

Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина

Контакты

Ул. Миргородская ул., 3/4

тел. +7 (812) 717-16-68, 717-60-84
Диспансерное отделение (прием с пн по пт с 9:00 до 16:00)
тел. 717-89-93

 

Военно-медицинская академия, кафедра и клиника инфекционных болезней (гепатологический центр)

Часы работы

Пн–пт с 9.00 до 18.00

Контакты

Ул. Ак. Лебедева, д. 2

тел. (812) 975-1519, 248-33-57

 

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова (МЧС России)

Часы работы

Пн–пт с 9.00 до 18.00

Контакты

Ул. Ак. Лебедева, д. 4/2

тел. (812) 591-75-24, 542-86-73

 

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
кафедра внутренних болезней и нефрологии, гепатобилиарный центр СЗФО

Часы работы

Пн–пт с 9.00 до 15.00

Контакты

Пискарёвский пр., д. 47

(812) 303-50-60, запись к гепатологу Стельмах Виктории Валерьевне

 

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, кафедра факультетской терапии

Часы работы

Пт c 12.00 до 16.00

Контакты

Пискарёвский пр., д. 47

тел. (921) 913-4201, Ермолова Татьяна Владиславовна

 

Гепатологический центр ЭКСПЕРТ

Часы работы

Пн–сб с 9.00 до 21.00
Вс с 9.00 до 16.00

Контакты

Петроградская сторона
ул. Пионерская, д.63

Гепатологи:
Евгения Николаевна Зиновьева, кандидат медицинских наук, доцент (главный врач, опыт более 20 лет)
Наталья Валерьевна Марченко, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог-консультант группы трансплантации ФБГУ РНЦ радиологии и хирургических технологий в пос. Песочный (опыт более 10 лет)
Мария Константиновна Прашнова (опыт более 8 лет)

тел. (812) 426-35-35

e-mail:

 

ФГУЗ КБ №122 им. Л. Г. Соколова «Центр по лечению заболеваний печени»

Часы работы

Ср с 15.00 до 18.00
Сб с 9.00 до 13.00

Контакты

Пр. Культуры, д. 4

тел. (812) 559-2404

 

Городской гепатологический центр

Часы работы

Пн–пт с 9.00 до 15.00

Контакты

Наб. Обводного канала, д. 179а

тел. (812) 251-9845, 495-9491

 

НИИ детских инфекций

Контакты

Ул. Проф.Попова, д. 9

тел. (812) 234 99 56

 

Многопрофильная клиника «Эликсир»

Часы работы

Пн–пт с 9.00 до 15.00

Контакты

Ул. Пушкинская, д.12

тел. (812) 571-7000, 312-4718

 

Многопрофильный медицинский центр «ЭКСКЛЮЗИВ+»

Часы работы

Ежедневно с 9.00 до 21.00

Контакты

Ул. Краснопутиловская, дом 8

тел. (812) 570-80-80

Гепатолог: Дмитрий Леонидович Сулима, доктор медицинских наук, профессор СПб ГМУ им. Академика И.П.Павлова .
Вебстраница: http://www.stomatologspb.ru/specialists/hepatologist/

 

Клиника доктора Пеля

Часы работы

пн–пт: 09:00 – 21:00; сб: 10:00 – 18:00; вс: выходной.

Контакты

г. Cанкт-Петербург, В.О., 7-я линия, 16/18, литера А

Тел: (812) 323-04-45; (812) 323-27-68; (921) 958 02 27.

Александров Павел Андреевич, врач-инфекционист, выпускник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга.
Вебстраница: http://klinikapelya.ru/index.php/infektsionist

 

Поиск гепатолога (или врача другой специализации) в Санкт-Петербурге

 

 

Убедительная просьба к посетителям сайта: если Вы обладаете какой-то дополнительной информацией о медицинских центрах, клиниках, о врачах, о лабораториях... в Вашем регионе или Вы обнаружили на сайте ошибку или неточность в имеющейся информации – сообщите об этом администрации сайта по электронной почте: .

Поделитесь своим опытом, своей информацией с другими!

перейти на верх страницы

Вернуться к вопросам


Источник: http://www.gepatit-c.ru/kliniki-ru/spb.html
Вирус гепатита в на клеточном уровне

Гепатит A является острым заболеванием печени вирусной этиологии, передающимся водным и пищевым путем. При инфицировании одного члена семьи окружающие его люди, а особенно дети, попадают в группу высокого риска заражения.

Во время инкубационного периода, длящегося до 28 дней, может не проявляться ни одного симптома, поэтому обследованию на гепатит A подлежат не только лица с развернутой клинической картиной, но и все контактирующие с больным.

гепатит а

Клиническое проявление болезни

Заболевание начинается с лихорадки и диспепсических расстройств: сначала возникает и усиливается тяжесть в проекции желудка и правом подреберье, далее присоединяется тошнота и рвота. Через несколько часов от начала заболевания появляется желтушность в следующей последовательности: сначала желтеют склеры глаз, позднее меняется оттенок кожи лица и спустя 3–4 часа — всего тела. Кал приобретает вид белой глины. Но, несмотря на пугающие внешние проявления болезни, после окрашивания кожных покровов общее состояние организма улучшается.

Длительность заболевания составляет от 3 до 6 недель. Если вовремя не была оказана помощь, или лечение оказалось недостаточным, то гепатит A может принять затяжной характер и продлиться от 6 до 9 месяцев, периодически то возобновляясь, то затухая, но не исчезая полностью.

Большинство случаев проходит бесследно без какого-либо лечения и оставляет стойкий иммунитет на всю жизнь, благодаря которому повторное заболевание исключено. Врожденный и приобретённый иммунитет (при вакцинации) также гарантирует невозможность заражения при неблагоприятной эпидемиологии.

Дети до года и пожилые люди с ослабленным иммунитетом переносят заболевание тяжелее взрослого населения.

Помимо клинической картины в диагностике важен эпидемиологический анализ, заключающийся в поиске контактов заболевшего с носителем вируса. При отсутствии явных контактов обращается внимание на факты выезда пациента или людей из его ближайшего окружения в места эпидемиологической опасности по гепатиту A, особенно в жаркие страны, в предшествующие заболеванию 1–2 месяца.

После сбора анамнеза врач производит осмотр пациента. Осмотр является малоэффективной процедурой, так как визуально выделяется лишь окраска кожных покровов. При безжелтушной форме все параметры аускультации и пальпации будут соответствовать норме, за исключением увеличенной печени, но этот признак проявляется лишь в некоторых случаях и не считается абсолютным признаком поражения гепатитом A.

факты о гепапите а

Заболевание переносится тяжело за счёт высокой интоксикации организма билирубином.

План обследования пациента

Все виды острого гепатита имеют сходную клинику, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести полное исследование организма на уточнение возбудителя.

При подозрении на гепатит назначаются следующие анализы и методы исследования:

  1. общий анализ крови + тромбоциты;
  2. биохимический анализ на печеночные маркеры (общий и прямой билирубины, АлАт, АсАт, тимоловая проба и общий белок + фракции);
  3. анализ мочи;
  4. анализ кала;
  5. ультразвуковая диагностика печени;
  6. ИФА;
  7. ПЦР (полимеразная цепная реакция).

На основе полученных данных врач ставит точный диагноз и назначает лечение. При необходимости применяются дополнительные методы, например, биопсия печени (если существует подозрение на присоединение бактериальной инфекции или развитие цирроза печени).

Все анализы на гепатит A берутся утром натощак. При приёме пищи и при лечении противовирусными препаратами картина меняется, и данные становятся недостоверными.

Анализ крови

Самый простой и доступный вид исследования. Выявляется лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов. Дополнительно диагностируется анемия легкой степени тяжести.

На биохимический анализ берется кровь из вены. Особое значение придается повышенному содержанию билирубина и холестерина, что указывает на поражение печени (при гепатите A показатель холестерина выше нормы, но ниже чем при атеросклерозе).

Повышаются также показатели ферментов: аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и щелочной фосфотазы.

Анализ мочи

При анализе мочи в случае гепатита A выявляют билирубин, уробилиноген, протеинурию, микрогематурию.

Желчный пигмент (билирубин) в моче в норме отсутствует, но при остром и хроническом гепатите выявляется.

Уробилиногеновые тела в норме выделяются с калом и мочой. При хронических и вирусных гепатитах данный показатель повышен, однако на начальной стадии заболевания соответствует норме и ничем не выдаёт наличие вирусной инфекции в организме.

Белки в моче обнаруживаются при достаточно развитом процессе, на ранних стадиях поражения отсутствуют.

Микрогематурия представляет собой выявление элементов крови в моче при том, что визуально цвет мочи не меняется, цвет «мясных помоев» она приобретает при значительном выходе кровяных клеток в мочу.

Анализ кала

Основой диагностики вирусного гепатита A на начальной стадии является определение вирусных частиц в кале. На стадии развернутой клинической картины выявить их удаётся редко. Но на самой начальной стадии, когда ещё проходит путь проникновения, вирус обнаруживается иногда в больших количествах.

Дополнительно определяется стеркобилин — аналог уробилина.

УЗИ печени

Позволяет оценить функционирование и степень изменений структуры главного органа пищеварительной системы. При необходимости процедура проводится без подготовки, но для большей информативности пациентам рекомендуется несколько дней до нее не употреблять пищу, способствующую газообразованию, и при повышенной массе тела сделать очистительную клизму накануне. Приём пищи перед диагностикой нежелателен.

По УЗИ выявляются только косвенные признаки гепатита A (абсолютные не обнаруживаются):

  • увеличение размера,
  • уплотнение структуры,
  • нарушение однородности паренхимы,
  • очаги воспалительного процесса,
  • изменение сосудистого рисунка,
  • увеличение желчевыводящих протоков.

На начальных этапах заболевания отклонений от нормы не выявляется. Они появляются лишь с развитием инфекционного поражения.

узи печени

ИФА при гепатите A

Иммуноферментный анализ специфичен к каждому виду антигена микробов. При гепатите A в сыворотке крови выделяются или антитела вируса гепатита A, или антигены. Эта специфичная реакция подобна подбору ключа к замку — с помощью антител удаётся обнаружить антигены и наоборот.

Выявление возбудителей вирусных гепатитов (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция является самым достоверным исследованием, способствующим постановке точного диагноза. Суть реакции состоит не только в выявлении вирусной частицы даже в начальной стадии поражения, но и в определении его количества (вирусная нагрузка). Точность метода зависит от качества реактивов.

Интерпретация данных

Самыми ценными пробами при исследовании печени можно назвать:

  • исследование ферментов сыворотки крови,
  • уробилиногенурия,
  • нагрузка галактозой,
  • определение уровня содержания билирубина в моче и крови,
  • тимоловая проба,
  • проба Вельтмана,
  • определение уровня холестерина.

Однако при их расшифровке возникают определенные трудности, объясняющиеся следующими факторами:

  1. печень — это орган большого функционального резерва. Для выявления его нарушений должно произойти поражение значительного участка паренхимы;
  2. высокая регенерационная возможность. При поражении ткани печени быстро развиваются новые клетки, маскирующие функциональное нарушение;
  3. высокая функциональность печени, уступающая лишь нервной системе.

Поэтому для полноценного исследования используется множество методов. Каждая группа существующих методик отражает определённую функцию.

Учитывая факторы, влияющие на достоверность исследований, можно сделать вывод о том, что ни один анализ на гепатит A, кроме выявления вируса в крови, не даёт 100%-ного подтверждения именно вирусной инфекции, вызванной гепатитом A. В ближайшее время планируется дополнить комплекс обследований новейшими методами, что необходимо для создания возможности выявить заболевание в момент поражения вирусом, до развития инфекционного процесса. Это особенно важно для исследования лиц, контактирующих с больным.

Самыми эффективными методами в профилактике гепатита A являются отсутствие инфекции в окружении и вакцинация против вируса A.


Источник: http://ProPechen.com/bolezni/hepatitis/analiz-na-gepatit-a.html
Вирус гепатита в на клеточном уровне