Требования по обеспечению безопасности при очистке

Требования по обеспечению безопасности при очистке

Обеспечение безопасности при несении воинской службы является задачей должностных лиц воинских частей, направлена на выполнение требований законодательных документов РФ, Устава Вооруженных Сил РФ и других нормативов.

Командир части является единоначальником и обязан отвечать за моральное и психологическое состояние военнослужащих, безопасное несение ими воинской службы. Меры, применяемые командиром по обеспечению безопасности, доводятся до личного состава и должны быть выполнены в полном объеме, не приводя к срыву сроков выполнения поставленных боевых заданий.

Мероприятия, направленные на безопасность несения службы

Командир или другое должностное лицо проводит следующие мероприятия:

  • организационно-технические;

  • морально-психологические;

  • медицинские;

  • экологические.

Эти мероприятия направлены на обеспечение безопасности несения службы и защищают интересы личного состава, предотвращают местное население от угроз, порчи имущества и нанесения вреда экологии при осуществлении деятельности Вооруженных Сил.

Планирование мер безопасности

Со стороны командира должно быть обеспечено ежедневное руководство процессом безопасного несения службы подчиненным ему составом. Для этих целей планируются различные мероприятия, которые основаны на положительных методах и формах воздействия на военнослужащих, оценивается состояние ВВС. Все планируемые действия включают в Комплексный план мероприятий, который разрабатывается на период несения службы и направлен поддерживать правопорядок в части, улучшить качество воинской службы и обеспечить безопасность военнослужащих.

Мероприятия безопасности воинской службы целесообразно разбить на подразделы:

1. Обеспечение травмобезопасной и безаварийной деятельности при выполнении ежедневных задач.

2. Обучение подчиненных требованиям безопасности и проведение инструктажей.

3. Контроль выполнения личного состава всех требований по соблюдению мер безопасности.

Уровень состояния безопасности в воинской части влияет на качество выполнения боевых заданий. Военноначальник обязан довести до каждого подчиненного требования безопасности и четко поставить задачи их соблюдения. Постоянный контроль командира за обеспечением безопасности является залогом сохранения здоровья и жизни военнослужащих.

Справочная информация

Безопасность военной службы и ее содержание Боевая подготовка - как основное содержание повседневной деятельности войск (сил) Виды последствий воздействий вредных и опасных факторов на организм военнослужащего. Общий порядок действий при травмировании военнослужащего в результате несчастного случая Действия в аварийных и чрезвычайных ситуациях, обнаружении военнослужащих с нарушениями жизненно важных функций организма Деятельность командира (начальника) по обеспечению безопасности военной службы при организации основных видов деятельности войск (боевое дежурство, боевая подготовка, работы на вооружении и военной технике, несение службы суточного наряда), а также по защите личного состава от наиболее опасных (вредных) факторов военной службы (обеспечение пожарной, взрывной, химической, радиационной, экологической безопасности, электробезопасности) Изучение нормативов: «Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо)», «Наложение закрутки с помощью косынки и других подручных средств на бедро (плечо)» Изучение нормативов: «Надевание шлема-маски противогаза на «пораженного»», «Использование шприц-тюбика из аптечки индивидуальной (АИ)» и «Оттаскивание "раненого"» Изучение нормативов: «Развертывание пакета перевязочного индивидуального», «Наложение первичной повязки» Концепция безопасности военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации и ее основные положения. Значение безопасности военной службы в повседневной деятельности войск Методика работы командира (начальника) по выполнению требований статьи 81 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации по предупреждению гибели и травматизма военнослужащих в повседневной деятельности Несчастные случаи с военнослужащими: их обстоятельства, причины и возможные последствия. Практические действия военнослужащего по оказанию первой помощи при несчастном случае с сослуживцем Обзор случаев гибели и травматизма военнослужащих. Влияние состояния безопасности военной службы на авторитет Вооруженных Сил Российской Федерации, боевую готовность воинской части (подразделения) Общая организация стрельб методом огневого урока Общие требования безопасности перед началом работ, в ходе их проведения и после окончания работ Общие требования пожарной, электро и взрывобезопасности, обязанности военнослужащих по их соблюдению на территории воинской части Общий порядок организации и несения боевого дежурства, эксплуатации вооружения и военной техники, несения службы в суточном наряде воинской части. Требования безопасности при выполнении этих мероприятий Обязанности военнослужащего по подготовке к сдаче зачетов на допуск к несению боевого дежурства, караульной и внутренней служб. Требования к знаниям и практическим навыкам военнослужащего Обязанности военнослужащего по подготовке к сдаче зачетов на допуск к самостоятельной работе на технике. Требования к знаниям и практическим навыкам военнослужащего Обязанности военнослужащего по соблюдению требований безопасности и мер предупреждения заболеваний, травм, отравлений и поражений Обязанности военнослужащего по соблюдению требований безопасности. Требования общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации и других руководящих документов по соблюдению военнослужащим требований безопасности при обращении с оружием, работе с техникой, по выполнению требований пожарной безопасности и в других случаях Обязанности по принятию мер предупреждения заболеваний, травм, отравлений и поражений, повышению физической закалки и тренированности, воздержанию от вредных привычек (курения и употребления алкоголя) Оказание первой помощи военнослужащему при ранении, кровотечении, переломе, ожоге, тепловом и солнечном ударе, обморожении, отравлении ядовитыми и техническими жидкостями, угорании, утоплении и удушении Опасные (вредные) факторы военной службы, их характеристика Опасные и вредные факторы, воздействующие на военнослужащего при выполнении ремонтно-строительных, хозяйственных работ Опасные и вредные факторы, воздействующие на военнослужащего при проведении занятий по боевой подготовке Опасные и вредные факторы, воздействующие на военнослужащего при проведении стрельб Опасные и вредные факторы, воздействующие на военнослужащего при проведении стрельб Опасные и вредные факторы, воздействующие на военнослужащего при эксплуатации вооружения и военной техники Основные виды ремонтно-строительных и хозяйственных работ, выполняемых войсковой частью Основные понятия безопасности военной службы. Опасные (вредные) факторы военной службы, их краткая характеристика и последствия воздействия на военнослужащего Ответственность военнослужащих за невыполнение установленных и доведенных до него требований безопасности Погрузочно-разгрузочные работы Понятия о пожаро-, электро- и взрывобезопасности. Последствия воздействия опасных и вредных факторов на военнослужащих, гражданское население и окружающую природную среду при нарушении требований пожаро-, электро- и взрывобезопасности Требования безопасности на занятиях по вождению машин и с использованием электрифицированных и механических тренажеров, при проведении спортивных игр и соревнований, преодолении полосы препятствий, занятиях по гимнастике, плаванию, рукопашному бою и лыжной подготовке Требования безопасности при выполнении ремонтно-строительных работ Требования безопасности при заряжании и разряжании оружия, охране и конвоировании арестованных, движении смен на посты, осуществлении допуска в караульное помещение и местам несения службы Требования безопасности при обращении с оружием и боеприпасами в ходе занятий на учебных местах и огневом рубеже, при метании гранат и передвижении по территории стрельбища Требования безопасности при передвижении по тактическому полю (местности проведения занятия), обращении с имитационными средствами и холостыми патронами, при преодолении инженерных заграждений и водных преград, использовании индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи Требования безопасности при подъеме, опускании и перемещении грузов без применения подъемно-транспортного оборудования, рытье котлованов и траншей, производстве работ в емкостях и колодцах, при обращении с ядовитыми техническими жидкостями, проведении столярных и слесарных работ, работ на высоте, при порубке деревьев, уборке мусора, очистке территории от снега и льда Требования безопасности при подъеме, опускании и перемещении грузов без применения подъемно-транспортного оборудования, требования безопасности при рытье котлованов и траншей Требования безопасности при проведении тактических учений, стрельб и иных мероприятий боевой подготовки Требования безопасности при работе в электроустройствах, с автомобильной техникой и других видах вооружения и военной техники, эксплуатируемой подразделением Требования безопасности при установке опалубки, кладке стен, разборке строительных конструкций, при проведении кровельных работ и работ с применением горячего битума, выполнении штукатурных и малярных работ, остеклении окон зданий и сооружений Требования Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации по обеспечению безопасности военной службы Условия безопасности военной службы и их общая характеристика. Пожарная безопасность, электробезопасность и взрывобезопасность - как важнейшие условия безопасности военной службы

Источник: http://voenservice.ru/boevaya_podgotovka/obespechenie-bezopasnosti-voennoy-slujbyi/
Требования по обеспечению безопасности при очистке
Оглавление
  1. Возбудитель – вирус гепатита С (ВГС или HCV)
  2. Пути передачи вируса
  3. Патогенез заболевания
  4. Классификация
  5. Симптомы острого и хронического гепатита С
  6. Что такое вирус гепатита С, как он размножается в печени, каковы симптомы и осложнения гепатита С - видео
  7. Диагностика
  8. Гепатит С: распространённость заболевания, осложнения, механизм инфицирования, симптомы, диагностика, группы риска - видео
  9. Что такое вирус гепатита С? Механизм заболевания гепатита С, диагностика, лечение (препараты, диета) - видео
  10. Гепатит С: какие органы поражает ВГС? Осложнения гепатита С. Диагностика (где сдать анализ на гепатит С), лечение - видео
  11. Современное эффективное лечение гепатита С
  12. Что такое гепатит С. Как передается (как можно заразиться)? Чем опасно заболевание, фазы, симптомы, лечение (препараты, этапы терапии, побочные эффекты, диета), отзывы - видео
  13. Гепатит С: группы риска, пути заражения, патогенез заболевания, методы диагностики и лечения - видео
  14. Прогноз
  15. Гепатит С и другие инфекции (ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В)
  16. Гепатит С у беременных женщин
  17. Гепатит С у детей, особенности течения и лечения
  18. Профилактика гепатита С. Как избежать заражения?
  19. Гепатиты А, В, С: симптомы, диагностика, профилактика (вакцинация), пути передачи инфекции, инкубационный период, лечение (препараты, питание и т. д.), последствия. Свойства вируса гепатита С. Гепатит С во время беременности, можно ли беременеть? - видео
  20. Ответы на часто задаваемые вопросы

Современное эффективное лечение гепатита С

Общие рекомендации


1. Обратиться к врачу, самолечение не приведет к выздоровлению и опасно для жизни и здоровья!
2. Лучшее лечение гепатита С – придерживаться рекомендаций врача-гепатолога или инфекциониста.
3. Полный отказ от алкоголя и наркотиков – обязательное условие для достижения полного выздоровления.
4. Соблюдение диеты (стол №5), необходимо обильное питье.
5. Отмена лекарственных средств, которые имеют токсическое действие на печень, если, конечно, это не будет угрожать жизни пациента.
6. При тяжелом течении гепатита показан постельный режим, а при нетяжелом – полупостельный режим.
7. Умеренная физическая активность при хроническом гепатите С, но противопоказаны тяжелые физические нагрузки.
8. Правильный настрой на выздоровление.

Диета при гепатите С, стол №5


Питание при гепатите должно быть частым и небольшими порциями, сбалансированным по витаминам, белкам, жирам и углеводам.
Необходимо обильное питье, причем пить надо между приемами пищи, а не вместе с ней. Главной жидкостью должна быть очищенная столовая вода, а не чай, кофе или сладкая газировка. Из напитков обязательно необходимо исключить алкоголь и ограничить кофе.
Продукты, которые нужно исключить из меню больного гепатитом С:
  • все жирные продукты;
  • сдоба, свежая выпечка;
  • жареные блюда;
  • копчения;
  • соления;
  • маринады;
  • специи, особенно острые;
  • различные химические добавки, концентраты, усилители вкуса, цвета и так далее;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • насыщенные мясные и овощные бульоны;
  • шоколад, какао;
  • грибы;
  • фасоль и другие бобовые;
  • мороженое, сливки и другие жирные молочные продукты;
  • щавель, чеснок, шпинат, сырой лук;
  • ограничить количество сырых овощей, особенно капусты, их лучше варить или тушить;
  • кислые фрукты и ягоды.

Ожидаемые результаты лечения гепатита С


1. Прекращение или уменьшение воспаления печени.
2. Препятствование развитию цирроза и рака печени.
3. Полное выведение вируса гепатита С из организма или уменьшение вирусной нагрузки.
Контроль эффективности лечения проводится с помощью таких исследований:
  • наличие РНК вируса;
  • вирусная нагрузка;
  • АЛТ, АСТ;
  • УЗИ печени, эластография, факторы фиброза печени.

Когда назначают терапию гепатита С?


Считается, что гепатит С не всегда требует срочного и неотложного специфического лечения. При выявлении острого гепатита С с нетяжелым течением врач часто не торопится с назначениями специальной терапии, а наблюдает за пациентом, в среднем 3 месяца. Дело в том, что до 25% случаев может произойти спонтанное самоизлечение гепатита С без противовирусной терапии. Период выжидания необходим именно для того, чтобы в организме пациента сформировались собственные антитела, которые бы справились с вирусом. Через 3 месяца проводят ПЦР к РНК ВГС, если получают отрицательный результат, то человек считается выздоровевшим, если же положительный, то назначают терапию.
Но многие современные специалисты все же считают, что специфическую терапию гепатита С противовирусными препаратами необходимо начинать срочно, сразу после выявления. Якобы нет смысла ждать, это увеличивает риск развития хронического гепатита.
Острый гепатит с тяжелым и злокачественным течением и хронический гепатит требует неотложного специфического лечения.

Схемы лечения гепатита С противовирусными препаратами (специфическая терапия), лечение по генотипам


Противовирусная терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения, генотипа вируса, наличия сопутствующей патологии и других факторов, усугубляющих течение заболевания.

Таблица. Противовирусные препараты для лечения гепатита С, включая лечение по генотипам гепатита С.

Вариант течения гепатита С Схема лечения Торговые названия препаратов Сколько длится курс лечения?
Острый гепатит С, независимо от тяжести и генотипа ВГС Монотерапия интерферонами короткого действия Интерфероны короткого действия:
  • Альфа-интерферон;
  • Реаферон.
 
Пегилированные интерфероны:  
Препараты Рибавирина:
  • Рибавирин;
  • Веро-Рибавирин;
  • Рибапег;
  • Виразол;
  • Триворин;
  • Девирс.
 
Ингибиторы протеаз:
  • Боцепревир;
  • Телапревир;
  • Симепревир (Олизио).
 
Ингибиторы полимеразы:
  • Софосбувир;
  • Совалди;
  • Асунапревир;
  • Даклатасвир;
  • Виктреликс.
 
Комбинированные препараты: ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы:
  • Харвони;
  • Твинвир;
  • Viekira pak.
24 недели
Монотерапия пегилированными интерферонами
Хронический гепатит С Пегилированный интерферон
+
Рибавирин
12-24 недель.
На 4-й и 12-й неделе оценивают динамику, при отсутствии эффекта на 12-й неделе необходимо перевести на другую схему.
Хронический гепатит С, при отсутствии эффекта от терапии Интерфероном и Рибавирином Пегилированный интерферон
+
Рибавирин
+
Ингибитор протеаз или полимеразы
12-24 недель
Генотип 1 гепатита С Пегилированный интерферон
+
Рибавирин
+
Ингибитор протеаз или полимеразы
48 недель.
При отсутствии эффекта от лечения на 12-й и 24-й неделе, терапия прекращается.
Генотипы 2 и 3 гепатита С Пегилированный интерферон
+
Рибавирин
(высокие дозы, расчитываются согласно массе тела)
24 недели при наличии фиброза или цирроза печени.
12-16 недель при отсутствии фиброза, а также факторов риска его развития.
Генотипы 4, 5, 6 гепатита С Пегилированный интерферон
+
Рибавирин
(высокие дозы, расчитываются согласно массе тела)
48 недель

При наличии в организме вирусов нескольких генотипов курс лечения удлиняется.
Противопоказания к противовирусной терапии гепатита С:

Новое в лечении гепатита С


В последние годы доказано, что лечение гепатита С стандартными схемами, интерферонами и рибавирином, малоэффективно. В мире все время ведутся исследования по созданию новых противовирусных препаратов для лечения ВГС. Последними открытиями являются новые препараты прямого действия, то есть действующие непосредственно на сам вирус.
К препаратам прямого действия нового поколения относят ингибиторы протеазы и полимеразы вируса гепатита С:
  • Боцепревир;
  • Телапревир;
  • Симепревир (Олизио);
  • Софосбувир;
  • Совалди;
  • Асунапревир;
  • Даклатасвир;
  • Харвони;
  • Viekira pak.

Преимущества препаратов нового поколения (препараты прямого действия):
1. Эта группа лекарств, в отличие от интерферонов, действуют непосредственно на сам вирус, а не стимулируют иммунитет. Поэтому ингибиторы протеазы и полимеразы являются самыми эффективными в лечении гепатита С на данный момент, их эффективность составляет свыше 95%.
2. Способствуют регенерации печени и препятствуют развитию цирроза и рака печени.
3. Дают высокую эффективность даже при развитии цирроза печени.
4. Действуют на вирусы, которые устойчивы к интерферонам и рибавирину.
5. Эффективны в отношении генотипа 1 гепатита С.
6. Применяются в виде лекарственных форм для приема внутрь.
7. Сравнительно легко переносятся, побочные эффекты в виде рвоты и тошноты отмечаются только в течение 5-14 дней, далее побочные эффекты постепенно исчезают.
Основной недостаток препаратов прямого действия – очень высокая стоимость.
Кроме этого, совсем недавно разработан еще один новый препарат, эффективный в отношении гепатита С – Даклинза, ингибитор белка вируса NS5А.
Схемы лечения, включающие препарат Даклинза, показали высокую эффективность (свыше 98%) при генотипах 1 - 4 гепатита С.
Также разработаны новейшие схемы специфического эффективного лечения гепатита С, осложненного фиброзом и циррозом печени, и не дающего позитивные результаты на стандартные схемы лечения:
  • Даклинза + Совалди;
  • Даклинза + Рибавирин + Интерферон;
  • Ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы;
  • Ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы + Рибавирин + Интерферон.

Такие схемы сокращают сроки лечения с 48 до 12-24 недель.

Побочные эффекты противовирусных средств против гепатита С


Противовирусная терапия гепатита С довольно часто дает побочные эффекты, в 10% случаев приема препаратов. Развитие нежелательных эффектов приводит к нерегулярному приему препаратов, а как следствие – привыкание вируса к лекарству (выработка устойчивости), снижению эффективности и ухудшению прогнозов на выздоровление.
Частые побочные эффекты от приема Рибавирина:
Частые побочные эффекты от приема интерферонов:
Частые побочные эффекты от приема ингибиторов протеаз и полимеразы:
  • рвота;
  • сильная тошнота;
  • диарея;
  • анемия.

Многие побочные эффекты проходят со временем даже на фоне дальнейшего приема препарата или после его отмены.

Какова стоимость лечения гепатита С?


Группа препаратов Приблизительная цена 12-тинедельного курса препарата, по состоянию на 2015-1016 год на территории России
Интерфероны короткого действия (Реаферон) 450-1000 у. е.
Пегилированные интерфероны 500-2000 у. е.
Софосбувир, Совалди 84 000 у. е.
Дженерик около 1000 у. е.
Харвони Свыше 100 000 у. е.
Симепревир 25 000 у. е.,
Дженерик до 1500 у. е.
Даклинза 45 000 у. е.
Асунапревир 550-600 у. е.
Боцепревир 12 000 у. е.
Телапревир (Инсиво) 18 000 у. е.

Стоимость препарата указана в долларах США из-за нестабильности курса валют.
Конечно, оригинальные брендовые препараты считаются более качественными, но и являются самыми дорогостоящими. На данный момент существуют качественные дженерики (аналоги) противовирусных препаратов в отношении гепатита С, которые в десятки раз дешевле брендов. Такие дженерики в большей степени производятся в России, Индии, Египте.

Неспецифическая терапия острого и хронического гепатита С


1. Лечение, направленное на уменьшение интоксикации:
2. Восстановление работы печени:
  • Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале, Липоид С, ЛИВ-52, Эссливер и прочие;
  • Гепатопротекторы желчегонного действия: Урсосан, Хофитол, Карсил, Силимар и другие;
  • Аминокислоты: Гептрал, Глутаминовая кислота, Орнитин, Липоевая кислота;
  • Витамины в виде инъекций: С, В1, В6, В12, никотиновая кислота, кокарбоксилаза.

Сколько лечится гепатит С?


В зависимости от течения заболевания и выбранной схемы лечения, гепатит С лечится от 12 до 48 недель. При отсутствии лечения и сменах препаратов курс терапии может растянуться до 10-12 месяцев.

Другие способы лечения


1. Пересадка печени (трансплантация) – рекомендована при злокачественной форме острого гепатита С, а также при развитии цирроза печени на фоне гепатита.
2. Экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез. При этом кровь больного пропускают через специальный аппарат, в результате чего она частично очищается от вируса и его токсинов, снижается вирусная нагрузка. Данный способ может использоваться только в комплексе с другими методами лечения.

Народное лечение гепатита С в домашних условиях, лечение травами


Гепатит С не лечится народными методами лечения. Возможно применение некоторых трав при восстановлении после гепатита С. Некоторые растительные средства все же могут дополнить основное лечение гепатита С.
1. Народные средства, обладающие желчегонным действием:
  • Кукурузные рыльца – 1 ст. ложку рылец залить 200,0 мл кипятка, настаивать 120 минут, принимать по 20-30 мл 4-5 раз в сутки за 15-30 минут перед едой.
  • Расторопша – семена измельчить, 3 ст. ложки залить 0,5 л кипятка и поставить на водяную баню на 30 минут, процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза в сутки после еды.
  • Свежевыжатый сок из морковки, петрушки, сельдерея, тыквы по 1 стакану 1-2 раза в сутки.
  • Куриные яичные желтки (сырые) каждое утро натощак, за 30 минут до еды.
  • Корень хрена – натереть на терке, взять 3 ст. л., залить 250 мл молока и подогреть (не кипятить), пить небольшими глотками в течении дня, всего 1 стакан в сутки.

2. Средства, повышающие иммунитет при гепатите С:
  • Мед – 1-2 чайных ложки залить 200,0 мл теплой воды, пить утром натощак.
  • Алоэ – свежевыжатый сок алоэ по 10 мл 3 раза в сутки перед едой.
  • Крапива – 1 ст. л. травы залить 200,0 мл кипятка и настоять 30 минут, в другую емкость 1 ст. л. крапивы заливаем холодной водой и доводим до кипения и настаиваем 30 минут. Полученные настои смешать и добавить 1 ч. л. меда, принимать по 100 мл 3 раза в сутки за 30 минут до еды.
  • Сок из грейпфрута – 1 стакан перед сном.

3. Средства, способствующие восстановлению печени:
  • Мумие – 15 г смолы залить 500,0 мл горячей воды (не кипятка), тщательно размешать. Дозу мумие постепенно увеличивают с 25 капель до 5 мл, принимают 2 раза в день за 30 минут до еды.
  • Пижма – 2 ст. л. травы залить 1 литром воды, довести до кипения, кипятить 25 минут, затем еще настоять до 1 часа. Принимать по 70 мл 3 раза в сутки.
  • Топинамбур – принимают в свежем виде по 200 г или в виде сока по 100 мл за 15 минут до еды.

Программа бесплатного лечения гепатита С в России


Существует федеральная программа по бесплатной помощи при гепатите С, согласно которой все больные могут рассчитывать на бесплатное получение противовирусных препаратов.
Но на самом деле эта расходная статья финансируется очень плохо. На данный момент реально получить бесплатное лечение могут только больные с ВИЧ-инфекцией и некоторые другие льготные слои населения.
Да и список препаратов очень скудный, новые препараты прямого действия не входят в перечень бесплатных препаратов для больных гепатитом С, из этой группы можно получить только Телапревир.
Для того, чтобы претендовать на бесплатные лекарства, необходимо пройти обязательный список исследований (многие анализы проводятся за счет пациента), пройти специальную комиссию в гепатоцентре или СПИД-центре и стать в очередь. На первоочередное получение препаратов могут рассчитывать лица льготной категории (инвалиды, ВИЧ-инфицированные, дети-сироты, ветераны ВОВ и прочие).
Кроме государственного обеспечения препаратами, можно записаться "добровольцем-испытателем", на себе испробовать новые препараты, которые только проходят клинические испытания в фармакологических компаниях. Хоть риск при этом очень велик, мало ли что они там придумали, но все же это более реальный шанс на бесплатное выздоровление.
Те, кто имеет возможность оплатить медицинскую страховку, в случае инфицирования также могут получить компенсацию, вопрос – как скоро.

Что такое гепатит С. Как передается (как можно заразиться)? Чем опасно заболевание, фазы, симптомы, лечение (препараты, этапы терапии, побочные эффекты, диета), отзывы - видео

Гепатит С: группы риска, пути заражения, патогенез заболевания, методы диагностики и лечения - видео

Прогноз


Острый гепатит в 75% случаев заканчивается развитием хронического гепатита, который опасен своими осложнениями. Современная адекватная противовирусная терапия значительно улучшает прогноз заболевания.
Прогноз гепатита С зависит от таких факторов:
  • возраст и пол пациента;
  • своевременность лечения;
  • течение гепатита (острое или хроническое);
  • генотип вируса (генотип 1 наиболее неблагоприятный);
  • степень фиброза, наличие цирроза;
  • результат от предыдущих курсов лечения гепатита С (для рецидивов хронического гепатита С);
  • наличие других факторов негативного действия на печень (алкогольная зависимость, наркомания, ВИЧ, сахарный диабет, ожирение и прочие);
  • финансовая возможность приобрести препараты нового поколения, порой это основной двигатель к выздоровлению.

Можно ли вылечить гепатит С полностью?


Гепатит С в наше время излечим. Острый гепатит С может пройти самостоятельно в 25% случаев, при получении лечения в острой фазе болезни выздоровление наступает более, чем в 50% случаев.
При хроническом гепатите можно добиться стойкой ремиссии, но только при условии получения адекватного противовирусного лечения. Так, при использовании различных комбинаций препаратов прямого действия (ингибиторы протеаз и полимераз), при отсутствии цирроза печени стойкая ремиссия наступает в более чем 95% случаев, а при наличии цирроза – около 60-80%.

Показатели выздоровления

  • Не определяется РНК вируса в крови;
  • присутствуют антитела к гепатиту С класса G;
  • нормализация печеночных проб;
  • остановка процессов образования фиброза в печени.

Гепатит С исчез, можно ли про него забыть?


Острый гепатит С может спонтанно самостоятельно излечиться, но это не значит, что человек больше никогда не сможет заболеть гепатитом С. Да, в его крови есть антитела к тому генотипу вируса, которым был инфицирован пациент, но они не действуют на другие генотипы. Так что риск заново заболеть другим генотипом гепатита С есть всегда.

Восстановление и реабилитация в санатории после гепатита С


После перенесенного гепатита С человеку необходима длительная реабилитация, некоторым на это понадобятся месяцы, а некоторым годы. В этом периоде пациент регулярно сдает печеночные пробы, при необходимости маркеры к гепатиту С и наблюдается у гепатолога или инфекциониста. Необходимо продолжать соблюдение диеты №5 и очень важно отказаться от алкоголя, даже от небольших его доз.
Также в период восстановления не рекомендованы тяжелые физические нагрузки, но и малоподвижный образ жизни тоже на пользу не пойдет.
Лечение в санатории – очень шикарный вариант для терапии и реабилитации гепатита С. Сотрудники санатория, да и обстановка в целом, помогут приучить к правильному питанию и образу жизни. А для тех, кто требует длительной противовирусной терапии, в санатории проводится контролируемое лечение (регулярность, переносимость, динамика).
Для больных гепатитом С подойдет практически любой климат, но нежелательно пребывание пациента под открытыми солнечными лучами в летнее время, то есть загорать нельзя.

Осложнения и последствия гепатита С


Гепатит С настолько коварен, что болезнь может не выявляться годами и десятилетиями, а проявиться только при развитии осложнений.

Что делать, если развился рецидив хронического гепатита С?


Рецидив гепатита С может возникнуть в ряде ситуаций:
  • Инфицирование другим генотипом вируса.
  • Неудачное лечение противовирусными препаратами, то есть вирус не отреагировал (устойчив) на проведенную терапию. Обычно рецидивы возникают при использовании противовирусных схем, которые не содержат в себе ингибиторы протеазы и полимеразы, или при несоблюдении пациентом регулярности приема лекарств.
  • Рецидив, который возникает через 5 лет и более (выявление РНК вируса на фоне ремиссии гепатита С). Такое возможно у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ/СПИДе.

При рецидиве начинают противовирусное лечение заново. При этом подбирается схема терапии, содержащая препараты прямого действия. Курс лечения при этом удлиняется. Использование интерферонов в таких ситуациях является нежелательным и бессмысленным.

Показана ли инвалидность?


Само инфицирование вирусом гепатита С не является показанием для оформления инвалидности. Стойкая нетрудоспособность возникает только при наличии осложнений гепатита, например, при развитии цирроза печени.

Сколько живут с гепатитом С с лечением и без лечения?


С хроническим гепатитом С можно жить долго, при этом еще и полноценно. Сколько человек проживет – нам, смертным, не дано знать, да и исследований по этому поводу еще мало, гепатит С не так давно стали изучать.
При леченном гепатите С процессы разрушения печени останавливаются, смертельный исход откладывается, по крайней мере от гепатита.
А вот при нелеченном хроническом гепатите С печень разрушается планомерно, приводя к полному ее отказу.
Основной причиной смерти больных гепатитом С является печеночная недостаточность и ее проявления. Для некоторых печеночная недостаточность наступает в первые месяцы после инфицирования, а у большинства пациентов печень остается сохранной более 20-30, и даже 50 лет.

Как жить с гепатитом С?


Для полноценного жития с гепатитом С необходим здоровый стиль жизни.
Главные условия для хорошего самочувствия:
  • навсегда отказаться от алкоголя;
  • употреблять здоровую пищу, все же необходимо максимально соблюдать стол №5, это поможет предупредить развитие фиброза и цирроза печени;
  • отказ от курения снизит риск развития рака печени;
  • борьба с лишними килограммами уменьшит лишнюю нагрузку на печень;
  • умеренная физическая активность поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет и улучшить настроение;
  • позитивный настрой, отсутствие стресса и положительные эмоции ускорят выздоровление и восстановление.

Кроме этого, необходимо позаботиться о здоровье окружающих. Ведь больной является источником инфицирования окружающих.
Что делать, чтобы не заражать окружающих и близких гепатитом С?
  • Лечиться, ведь при снижении вирусной нагрузки риск заразить других намного ниже.
  • Защитить своего полового партнера можно путем использования презервативов.
  • Использовать только индивидуальные предметы, контактирующие с кровью (лезвия, бритвы, зубные щетки, полотенца, шприцы и так далее).
  • Иметь индивидуальный набор для маникюра, даже при походе к мастеру в салон.
  • Предотвращать контакт людей со своей кровью, закрывать открытые раны.
  • Предупреждать медицинских работников о своем диагнозе.

Гепатит С и другие инфекции (ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В)


Гепатит С – это тяжелое заболевание, а если оно соединяется с другими тяжелыми и опасными болезнями, то соответственно получается такая себе "бомба замедленного действия".
Гепатит С и гепатит В. Прогнозы неблагоприятные, при этом оба вида гепатита протекают хронически. Темпы развития цирроза печени намного выше, риск развития других осложнений возрастает. Симптомы желтухи и интоксикации выражены ярко. Также может развиться злокачественное течение гепатита с быстрым развитием острой печеночной недостаточности.
Противовирусное лечение такого поражения печени должно быть только с использованием препаратов прямого действия, интерфероны здесь уже ничем не помогут.
Гепатит С и ВИЧ – это очень частое сочетание, что связано с общими путями передачи. Эти два заболевания (ко-инфекция) усугубляют течение друг друга, так как вовлекают в процесс одни и те же факторы иммунитета. У ВИЧ-позитивных людей гепатит С в большинстве случаев имеет хроническое течение и быстро прогрессирует в цирроз печени. Гепатит С часто становится причиной смерти ВИЧ-позитивного.
Также гепатит С влияет на течение ВИЧ-инфекции и может стать причиной перехода в стадию СПИД.
При ко-инфекции ВИЧ / гепатит С показано как можно раннее назначение антиретровирусной терапии (пожизненное лечение препаратами, действующими на ВИЧ). К сожалению, терапия ВИЧ не действует на вирус гепатита С, поэтому требуется дополнительное назначение противовирусной терапии гепатита С. Приоритетом является использование ингибиторов протеазы и полимеразы. Интерфероны и рибавирин хоть и назначаются (а таким пациентам показана бесплатная терапия), но эффективность такого лечения не особо высокая.
Основной проблемой лечения таких больных являются многочисленные побочные эффекты от приема двух терапий, а это ежедневные жмени таблеток, которые принимаются по часам. Побочные реакции способствуют тому, что пациенты самостоятельно прерывают лечение, а это грозит развитием устойчивости вирусов, как ВИЧ, так и гепатита С к противовирусным препаратам. Особенно эта проблема актуальна в начале приема терапии, со временем (в среднем через месяц) побочные проявления уменьшаются, больной принимает лекарства и чувствует себя хорошо.
Даже на фоне ВИЧ-инфекции у больного есть шанс жить полноценно, а антиретровирусная терапия значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество.
Гепатит С и туберкулез. Туберкулез и гепатит С особо не влияют на течение друг друга. Но основной проблемой является именно лечение туберкулеза на фоне гепатита. Дело в том, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают токсическое действие на печеночные клетки. Противотуберкулезная терапия назначается в течение длительного времени, в схему терапии входит от 2-х до 6-ти препаратов. Это может привести к развитию острой печеночной недостаточности, ускорить развитие цирроза печени.
В лечении этих двух инфекции отдают приоритет гепатиту С (если он находится в активной фазе), так как, если откажет печень, то лечить туберкулез будет просто невозможно. Туберкулезные препараты назначаются после нормализации или снижения показателей печеночных проб. При этом подбирается схема из препаратов, имеющих минимальную токсичность в отношении печени.

Гепатит С у беременных женщин


У беременных женщин гепатит С выявляют довольно часто, а именно у 5% обследованных женщин, что связано с тем, что такой контингент подлежит обязательному обследованию на антитела к гепатитам В и С (случайное выявление). Естественно, женщину этот диагноз пугает, ведь это может быть опасным для малыша. Да и еще лечить гепатит во время беременности нельзя, противовирусные препараты противопоказаны.
Чем опасен хронический гепатит С при беременности?
Сам по себе гепатит С не влияет на способность забеременеть, выносить и родить. Такая беременность обычно протекает хорошо. Кроме того, гормональный фон беременности часто способствует выздоровлению острого или затиханию хронического гепатита (снижение вирусной нагрузки). Но после родов часто возникает прогрессирование заболевания, поэтому мамочке показано назначение специфического лечения в послеродовом периоде.
Существует опасность инфицировать ребенка, причем это происходит именно во время родов, а не самой беременности.
Гепатит С не является показанием для кесарева сечения, оперативное родоразрешение может быть применено при тяжелом течении гепатита и развитии печеночной недостаточности у родильницы, так как роды – это стресс, как гормональный и эмоциональный, так и физический.
Можно ли родить с гепатитом С здорового ребенка?
Дети от матерей, инфицированных гепатитом С, в большинстве случаев рождаются здоровыми. Риск инфицирования составляет всего до 5%, не зависит от способа ведения родов. Заражение ребенка становится возможным только при попадании крови матери в кровь ребенка, а это происходит крайне редко, при тяжелых родах.
На риск передачи гепатита С от матери ребенку влияет вирусная нагрузка, при отсутствии РНК ВГС инфицирование ребенка невозможно. А вот при наличии у матери ВИЧ-инфекции – риск заразить ребенка гепатитом увеличивается в разы.
После рождения ребенок обследуется на гепатит С:
  • Антитела к гепатиту С в возрасте 12-18 месяцев (до 1,5 лет в крови малыша могут определяться материнские антитела);
  • ПЦР РНК гепатита С в возрасте 2-х и 6-ти месяцев.
Возможно ли с гепатитом С кормление грудью?
Кормление грудью может стать путем инфицирования ребенка гепатитом С. Не все малыши аккуратно сосут, на сосках часто образовываются трещины, а при наличии микротравм в полости рта малыша (например, при прорезывании зубов или стоматите) возникают благоприятные условия для передачи вируса. К слову, само по себе грудное молоко не содержит вирус гепатита С или содержит его в очень маленьком количестве.
Гепатит С не повод отказываться от грудного вскармливания, так как риск инфицирования таким путем очень мал. Отказаться от естественного кормления стоит только при высокой вирусной нагрузке и тяжелом течении гепатита. Также не стоит кормить грудью, если мать принимает противовирусные препараты для лечения гепатита.

Гепатит С у детей, особенности течения и лечения


Особенности течения гепатита С у детей:
  • Основной путь инфицирования гепатитом С у детей – передача от матери ребенку.
  • В 25% случаев у детей до 1 года гепатит С протекает остро и бессимптомно, к 1 году происходит элиминация вируса (выздоровление) без лечения.
  • Хронический гепатит С у детей обычно протекает бессимптомно годами. Но у трети детей отмечаются стертые симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих путей (тошнота, боли и вздутие в животе и прочее) и такие детки быстро устают, мало едят.
  • Основная особенность течения гепатита С в детском возрасте – быстрое формирование фиброза на фоне более низкой активности вируса. Так, по некоторым данным, фиброз печени развивается у 80% детей с хроническим гепатитом в течение 5 лет. Это связано с несовершенством детского иммунитета.
  • В целом прогноз заболевания хуже, чем у взрослых, особенно при инфицировании генотипом 1.

Поставить ребенку диагноз гепатита С – это половина дела, особенно, если мать инфицирована ВГС. Тяжелее с лечением, так как противовирусные препараты для лечения гепатита противопоказаны в возрасте до 3-х лет. Но по жизненным показаниям они все-таки назначаются и в более раннем возрасте.
Обычно при лечении детей используют препараты интерферонов и рибавиринов. Возможность применения ингибиторов протеаз и полимераз еще только изучаются. Ответ на лечение у детей противовирусными препаратами лучше, чем у взрослых.

Профилактика гепатита С. Как избежать заражения?


Главный принцип профилактики гапатита С – не контактировать с чужой кровью!
Также важно настаивать на одноразовом инструментарии при проведении "кровавых" процедур (инъекции, лечение у стоматолога, пирсинг, тату и прочее). При походе в салон красоты лучше приобрести свой личный комплект инструментов для маникюра. Если нельзя избежать использования многоразовых инструментов, то необходимо поинтересоваться, как проводится их стерилизация, и проводится ли она вообще. В идеале, если этот процесс будет проконтролирован вами лично.

Гепатиты А, В, С: симптомы, диагностика, профилактика (вакцинация), пути передачи инфекции, инкубационный период, лечение (препараты, питание и т. д.), последствия. Свойства вируса гепатита С. Гепатит С во время беременности, можно ли беременеть? - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли работать с гепатитом С? Права людей, больных гепатитом С


Гепатит С с наличием симптомов и нарушением общего самочувствия является причиной временной нетрудоспособности, то есть работающим пациентам выдается больничный лист. При развитии осложнений может быть признана инвалидность.
Но гепатит С не может стать причиной увольнения или непринятия на работу. Пациент вообще имеет право не сообщать своему работодателю о своем диагнозе. Такие больные могут работать в больницах, в школах, детских садах и местах общепита.
Но больным гепатитом С не рекомендован труд с тяжелой физической нагрузкой и на вредных производствах, связанных с контактом с химическими веществами, так как это может привести к более быстрому прогрессированию заболевания и формированию цирроза печени.

Существует ли вакцинация против гепатита С?


На данный момент в мире не существует прививки против гепатита С, что связано с постоянной мутацией вируса. Но над разработкой вакцины постоянно ведутся работы. Создание эффективной вакцины станет возможным при определении всех мутаций данного вируса.
Подробнее о вакцинации

Какие витамины нужны при гепатите С?


При гепатите питание должно содержать все витамины, микроэлементы и другие питательные вещества. Многие витамины помогают печени восстановиться и предупреждают развитие в ней фиброза.
Витамины и другие полезные вещества, необходимые при гепатите С:
  • Витамины группы В – ягоды, фрукты, особенно сухофрукты, овощи и зелень, красные сорта мяса (свинина, говядина), печень, крупы, хлеб темных сортов.
  • Витамин С – сырые овощи и фрукты, соки, морсы.
  • Витамин А – фрукты и овощи ярких красных оттенков, печень, мясо рыбы, яичный желток, сливочное масло, орехи.
  • Витамин РР – многие овощи, особенно картофель, томаты, ростки пшеницы, мясо, печень, яйца.
  • Железо – гречка, свежие фрукты, особенно яблоки и бананы, орехи, свекла, бобовые.
  • Калий – сухофрукты.
  • Ненасыщенные жирные кислоты (Омега 3) – орехи, растительное масло, сливочное масло, рыба.
  • Аминокислоты (орнитин, глутаминовая кислота, аргинин) – орехи, бобы, крупы, все продукты животного происхождения, рыба.

Делают ли операции при гепатите С?


Гепатит С не может стать противопоказанием к оперативному вмешательству по любому поводу, особенно это касается экстренных хирургических вмешательств (аппендицит, перитонит, остановка кровотечений и прочее). При наличии печеночной недостаточности плановую операцию придется отложить.
Также хронический гепатит С может быть показанием для трансплантации донорской печени.
Пациенту необходимо в обязательном порядке сообщить хирургам о своем диагнозе, это нужно не только врачу для дополнительных мер профилактики, но и для правильного ведения пациента.

Что делать, если укололся иглой от больного гепатитом С?


Риск инфицирования гепатитом С при уколе иглой достаточно низкий, от 0,5% до 10%, в зависимости от вирусной нагрузки больного, с кровью которого произошел контакт.
В любом случае, место укола или пореза должно быть обработано сразу после аварии, эти мероприятия снизят риск инфицирования.
Но специфической профилактики гепатита С после кровавого контакта на данный момент не существует. Доказано, что ни интерфероны, ни иммуноглобулины не препятствуют инфицированию гепатитом С. Единственное, на что может рассчитывать уколовшийся – это своевременная диагностика и раннее назначение противовирусной терапии, как бы это ни было печально.
ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.


Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gepatitc-ab1.html
Требования по обеспечению безопасности при очистке
Требования по обеспечению безопасности при очистке