Санаторно курортное гепатита в европе

Санаторно курортное гепатита в европе
Основной причиной хронического гепатита чаще всего бывает перенесенный острый вирусный гепатит (болезнь Боткина).
В некоторых случаях болезнь Боткина приобретает хроническое течение. Этому способствуют нарушения гигиенического и физического режима в течение первого года после желтухи, употребление спиртных напитков, присоединение вторичной инфекции (гриппа, ангины и др.). Вот почему очень важно для предупреждения перехода острой формы болезни Боткина в хронический гепатит и цирроз печени своевременно применять профилактические и лечебные мероприятия, в том числе проводить курортное лечение в санаториях.
Вследствие несвоевременного лечения или неполного излечения острых и хронических инфекций (дизентерии, малярии, бруцеллеза, туберкулеза, энтерита и колита, брюшного тифа и паратифа, гриппа, острого ревматизма, крупозного воспаления легких и др.) также могут возникнуть хронические гепатиты.
Патологические изменения в печени обычно проявляются общей слабостью, диспепсическими нарушениями, болями в правом подреберье, увеличением печени, иногда кожным зудом и желтушной окраской.
Для предупреждения развития хронических гепатитов у больных с острой и хронической инфекцией необходимо тщательно лечить их от основного заболевания. В предупреждении развития гепатитов очень важно соблюдение диеты, полное исключение приема алкогольных напитков, проведение профилактического курса питьевого лечения минеральными водами и т. д.
Причиной гепатитов также может служить токсическое поражение печени в результате неправильного применения некоторых лекарственных препаратов (новарсенол, сальварсан) при лечении сифилиса и других заболеваний, употребления в больших дозах вытяжки (экстракта) мужского папоротника при лечении некоторых глистных заболеваний, отравления фосфором, хлороформом, мышьяком, бензолом и нитробензолом, свинцом, грибным ядом.
Характерная особенность токсико-химических гепатитов - увеличение печени в ранней стадии за счет отложения жира в печеночных клетках, которые в поздних стадиях при несвоевременном лечении погибают.

Виды отравлений

Отравление мышьяком, обычной примесью свинцовых, цинковых, медных и других руд, нередко приводит к возникновению гепатита. Изменения со стороны печени при отравлении мышьяком наблюдаются одновременно с признаками поражения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и кожи, свойственными этому отравлению.
Отравление бензолом, нитробензолом и свинцом может возникнуть при длительном соприкосновении с ним. При отравлении свинцом поражение печени сочетается с исхуданием, изменением десен, стоматитом, кишечными коликами, поражением почек и нервной системы.
При отравлении грибами (мухомором, бледной поганкой и некоторыми видами сморчков) первые признаки появляются через 6 часов. Сначала возникает тошнота, рвота, понос, боли в животе; рвотные и каловые массы с примесью крови и слизи. Затем развиваются тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение дыхания, сгущение крови и судороги. После этого острого периода может наступить тяжелое поражение печени. Она увеличивается, появляются болезненность в правом подреберье, желтуха и другие признаки хронического воспаления печени.
Хронические гепатиты могут развиться также у больных, длительно страдающих желчнокаменной болезнью и холециститом в связи с распространением воспалительного процесса на ткань печени. Речь идет о так называемом холестатическом гепатите.

Клиническая симтоматика

В зависимости от выраженности клинической симптоматики заболевания, тяжести течения, функционального состояния печени, общего состояния организма и других особенностей хронические гепатиты подразделяют на 3 формы: легкую, средней тяжести и тяжелую. Хотя подобное деление несколько условно и не всегда можно провести четкую грань между разными формами гепатита, но оно необходимо для проведения дифференцированного курортного лечения.
При легкой форме гепатита боли в правом подреберье и диспепсические явления слабо выражены и непостоянны, печень не увеличена или выступает из-под реберной дуги лишь на 1—2 см, консистенция ее не изменена, реже незначительно уплотнена. Функциональные нарушения печени также выражены слабо и непостоянны. Температура тела и картина периферической крови остаются в пределах нормы. Общее состояние больных и работоспособность, как правило, не нарушаются.
При хроническом гепатите средней тяжести боли в правом подреберье и диспепсические явления умеренно интенсивны и почти постоянны, печень увеличена на 3—4 см и заметно уплотнена, может быть незначительно увеличена селезенка. Функции печени, как правило, нарушены, особенно в периоды обострений.
Течение болезни обычно перемежающееся: на фоне относительно постоянных тупых болей в правом подреберье периодически возникают умеренно выраженные обострения, которые иногда сопровождаются субфебрильной температурой, легкой желтушностью склер, небольшим повышением билирубина в моче и крови, изменением периферической крови. Общее состояние организма нарушается в периоды обострений.
При тяжелой форме хронического гепатита боли в правом подреберье и диспепсические явления носят постоянный и довольно интенсивный характер, печень увеличена на 4—5 см и более, в большинстве случаев имеет плотную консистенцию. Часто отмечается увеличение селезенки. Дисфункция печени носит выраженный и стойкий, характер. Как правило, налицо клинические и лабораторные признаки холецистоангиохолита.
Течение болезни в большинстве случаев рецидивирующее, с выраженными обострениями, с повышением температуры тела, появлением желтухи, изменениями периферической крови. Характерны стойкие нарушения общего состояния организма, в частности упадок питания. При прогрессирующем течении тяжелого гепатита развивается цирроз печени, чаще — с явлениями портальной гипертензии.
А.Г. Саакян

Источник: http://medbe.ru/materials/sanatorno-kurortnoe-lechenie/kurortnoe-lechenie-pri-khronicheskikh-zabolevaniyakh-pecheni-khronicheskie-gepatity/
Санаторно курортное гепатита в европе
Прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:
1. Поствакцинальные реакции (ПВР).
2. Поствакцинальные осложнения (ПВО).
Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины, и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Изменения в организме, квалифицируемые как поствакцинальные реакции, являются нестойкими, сугубо функциональными, не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.
Поствакцинальные осложнения являются стойкими изменениями в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.
Поствакцинальные осложнения могут быть токсическими (необычайно сильные), аллергическими, с симптомами нарушений деятельности нервной системы и редкие формы. Поствакцинальное осложнение следует отличать от осложненного течения поствакцинального периода, когда выявляются различные патологии, протекающие одномоментно с прививкой, но никак с ней не связанные.

Осложнения после прививок у детей

Каждая прививка может вызвать собственный вариант осложнения. Но также имеются осложнения, общие для всех вакцин, которые могут развиваться у детей. К таким относят следующие состояния:
  • анафилактический шок, который развивается в течение суток после введения вакцины;
  • аллергические реакции, вовлекающие весь организм – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и т.д.;
  • сывороточная болезнь;
  • энцефалит;
  • энцефалопатия;
  • менингит;
  • неврит;
  • полиневрит – синдром Гийена-Баррэ;
  • судороги, которые развиваются на фоне невысокой температуры тела – менее 38,5oС, фиксирующиеся на протяжении года после проведенной вакцинации;
  • паралич;
  • нарушение чувствительности;
  • вакцино-ассоциированный полиомиелит;
  • миокардит;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • гипопластическая анемия;
  • коллагенозы;
  • уменьшение количества лейкоцитов в крови;
  • абсцесс или язва в месте укола;
  • лимфаденит – воспаление лимфатических протоков;
  • остеит – воспаление костей;
  • келоидный рубец;
  • крик ребенка не менее 3 часов подряд;
  • внезапная смерть.

Данные осложнения могут развиваться после различных прививок. Их появление, как следствие вакцинации, возможно только в ограниченный промежуток времени, который тщательно выверен и регламентирован Всемирной организацией здравоохранения. Появление вышеперечисленных патологий вне указанного временного промежутка означает, что они никак не связаны с прививкой.

Осложнения и побочные действия прививок у детей - видео


Основные причины осложнений после вакцинации

Осложнения после прививки могут быть вызваны одной из следующих причин:
  • введение вакцины при наличии противопоказаний;
  • неправильное выполнение вакцинации;
  • плохое качество вакцинного препарата;
  • индивидуальные свойства и реакции организма человека.

Как видно, основными факторами, вызывающими формирование поствакцинальных осложнений, являются различные нарушения техники безопасности, пренебрежение правилами введения препаратов, игнорирование противопоказаний или недостаточно активное их выявление, а также неудовлетворительное качество вакцин. Индивидуальные свойства человека могут только накладываться на перечисленные факторы, способствуя развитию осложнений.
Именно поэтому основой профилактики осложнений прививок является тщательное выявление противопоказаний, соблюдение техники применения вакцин, контроль качества препаратов, соблюдение правил их хранения, перевозки и транспортировки. Плохое качество вакцин при этом необязательно присуще им изначально. Фармацевтический завод мог изготовить нормальные, качественные препараты. Но вот перевозились они, а затем и хранились неправильно, вследствие чего приобрели негативные свойства.

Осложнения после прививки АКДС, АДС-м

Прививка АКДС делается для формирования невосприимчивости к коклюшу, дифтерии и столбняку. При этом К – это компонент против коклюша, АД – против дифтерии, АС – против столбняка. Также имеются аналогичные вакцины: Тетракок и Инфанрикс. Прививка ставится детям, вводится три дозы, и четвертая – через год после третьей. Затем детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка в возрасте 6 – 7, и в 14 лет - вакциной АДС-м.
Вакцина АКДС провоцирует формирование различных осложнений у 1 ребенка на 15 000 – 50 000 привитых. А вакцина Инфанрикс имеет значительно меньший риск осложнений – только у 1 ребенка на 100 000 – 2500 000 привитых. Вакцина же АДС-м практически никогда не приводит к осложнениям, поскольку в ней отсутствует наиболее реактогенный коклюшный компонент.
Все осложнения от вакцины АКДС принято подразделять на местные и системные. В таблице отражены все возможные осложнения АКДС и АДС-м и время их развития после вакцинации:
Вид осложнений АКДС, АДС-м Тип осложнений Тип осложнений
Значительное увеличение и уплотнение в месте инъекции Местное 24 – 48 часов
Отек места инъекции больше 8 см в диаметре Местное 24 – 48 часов
Аллергия Местное 24 – 48 часов
Покраснение кожи Местное 24 – 48 часов
Крик непрерывный в течение 3 и более часов Системное До двух суток
Повышение температуры тела выше 39,0oС Системное До 72 часов
Судороги фебрильные (при температуре 38,0oС и выше) Системное 24 – 72 часа
Судороги афебрильные (при нормальной температуре) Системное 1 год после вакцинации
Анафилактический шок Системное До 24 часов
Лимфаденопатия Системное До 7 суток
Головные боли Системное До 48 часов
Раздражительность Системное До 48 часов
Расстройство пищеварения Системное До 72 часов
Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, крапивница и т.д.) Системное До 72 часов
Снижение давления, мышечного тонуса Системное До 72 часов
Потеря сознания Системное До 72 часов
Менингит или энцефалит Системное До 1 месяца
Нарушение чувствительности Системное До 1 месяца
Полирадикулоневрит Системное До 1 месяца
Уменьшение количества тромбоцитов Системное До 1 месяца

Местные осложнения прививки АКДС и АДС-м обычно проходят самостоятельно в течение нескольких суток. Для облегчения состояния ребенка можно смазывать место инъекции мазью Троксевазин. Если у малыша развились осложнения после прививки АКДС, то в следующий раз вводят только противодифтерийный и противостолбнячный компоненты, без коклюшного, поскольку именно он и провоцирует большинство осложнений.

Осложнения после вакцинации от столбняка

Прививка против столбняка способна привести к развитию следующих осложнений в указанные сроки:
  • повышение температуры тела в течение 3 суток;
  • краснота на месте укола – до 2 суток;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов – до недели;
  • нарушение сна – до 2 суток;
  • головные боли – до 2 суток;
  • нарушения пищеварения и аппетита – до 3 суток;
  • аллергическая сыпь;
  • долгий непрекращающийся крик – до 3 суток;
  • судороги на фоне повышенной температуры – до 3 суток;
  • менингит или энцефалит – до 1 месяца;
  • неврит слухового и зрительного нерва – до 1 месяца.

Чтобы снизить риск развития осложнений до минимально возможного уровня, необходимо соблюдать правила вакцинации, учитывать противопоказания и не использовать препараты, которые хранились с нарушением установленных стандартов.

Осложнения после вакцинации от дифтерии

Прививка только против дифтерии не слишком реактогенна, поэтому переносится относительно легко. Осложнения могут развиваться в форме анафилактического шока, аллергии в месте укола, болезненности места инъекции и всей конечности в целом, неврологических нарушений.

Осложнения после прививки Пентаксим

Вакцина Пентаксим является комбинированной, ее вводят против пяти заболеваний – дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и ХИБ-инфекции, которая вызывается гемофильной палочкой. Согласно наблюдениям за детьми, получившими все 4 дозы вакцины Пентаксим, осложнения развились лишь у 0,6%. Данные осложнения потребовали квалифицированной медицинской помощи, но не зафиксировано ни одного смертельного случая. Поскольку в составе Пентаксима вводится компонент против полиомиелита, риск заболевания данной инфекцией отсутствует, однако он имеет место при применении оральной вакцины.
Пентаксим, несмотря на пять компонентов, редко вызывает реакции и осложнения, которые в основном проявляются в форме высокой температуры, раздражительности, длительного плача, уплотнения и шишки на месте укола. В редких случаях могут развиваться судороги, слабая неврологическая симптоматика, нарушения пищеварения, сильная боль в месте инъекции и всей конечности. Наиболее тяжелая реакция, как правило, развивается на вторую дозу, а первая и третья проходят легче.

Осложнения после прививки от гепатита В

Прививка от гепатита В может вызывать следующие осложнения, которые развиваются в указанные сроки:
  • Повышение температуры тела – до 3 суток.
  • Выраженная реакция в месте введения вакцины (боль, отек более 5 см, краснота более 8 см, уплотнение более 2 см) – до 2 суток.
  • Головные боли, раздражительность, плохой сон – до 3 суток.
  • Нарушения пищеварения – до 5 суток.
  • Насморк – до 3 суток.
  • Боли в мышцах и суставах – до 3 суток.
  • Анафилактический шок – до 1 суток.
  • Аллергии (отек Квинке, крапивница и т.д.) – до 3 суток.
  • Понижение давления, мышечного тонуса, потеря сознания – до 3 суток.
  • Артрит – с 5 дня в течение 1 месяца.
  • Судороги на фоне нормальной или повышенной температуры – до 3 суток.
  • Менингиты, энцефалиты, нарушения чувствительности – до 15 суток.
  • Полирадикулоневрит – до 1 месяца.

Осложнения после вакцинации от полиомиелита

Существуют два вида вакцины против полиомиелита – оральная живая и инактивированная. Оральная вводится в виде капель в рот, а инактивированная ставится в виде инъекции. Осложнения обоих видов полиомиелитной вакцины и сроки их развития отражены в таблице:
Осложнения оральной
вакцины
Сроки развития осложнений Осложнения инактивированной вакцины Сроки развития осложнений
Головная боль,
раздражительность, расстройство сна
До 3 суток Повышение температуры тела До 2 суток
Расстройство пищеварения и нарушение аппетита До 3 суток Сильная реакция в месте введения вакцины – боль, отек, краснота и уплотнение больших размеров До 2 суток
Вакцино-ассоциированный полиомиелит 3 – 40 сутки Аллергические реакции (отёк Квинке, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона или Лайела) До 3 суток
Вялый паралич 3 – 40 сутки

Осложнения после прививки БЦЖ

Необходимо понимать, что БЦЖ ставят не с целью сделать организм невосприимчивым к туберкулезу, а чтобы уменьшить тяжесть течения заболевания в случае заражения. Особенно это касается детей до 1 года, у которых туберкулезная инфекция поражает не легкие, а дает генерализованное заражение крови или менингит. Однако сама БЦЖ является низкореактогенной вакциной, которая может спровоцировать подъем температуры в течение 2 суток, абсцесс под кожей в месте введения или язву более 1 см по прошествии 1,5 – 6 месяцев, а также келоидный рубец через 6 – 12 месяцев. Кроме того, в качестве осложнений БЦЖ зарегистрированы:
  • генерализованная БЦЖ-инфекция – через 2-18 месяцев;
  • остеомиелит – через 2-18 месяцев;
  • остеит – через 2-18 месяцев;
  • воспаление лимфатических протоков – через 2 – 6 месяцев.

Осложнения после вакцинации от гриппа

В России доступны вакцины против гриппа отечественного и импортного производства, причем все они обладают примерно одинаковыми свойствами, и способны вызывать схожие осложнения. В целом прививка от гриппа крайне редко сопровождается осложнениями, спектр которых очень узок. Чаще всего проявляются осложнения в форме аллергий, особенно у людей, которые имеют таковую на препарат Неомицин или белок куриного яйца. Зарегистрированы несколько случаев формирования геморрагического васкулита, однако связь этой патологии с прививкой от гриппа доподлинно не установлена.

Осложнения после прививки от ветрянки, кори, краснухи, комбинированной
КПК и вакцины Приорикс

Приорикс представляет собой один из вариантов комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи. Прививки против данных инфекций вызывают практически одинаковые реакции и осложнения. Так, подъем температуры может наблюдаться только на 4 – 15 день после вакцинации, а сильная местная реакция наблюдается в первые двое суток, и выражается в формировании сильного отека более 5 см, покраснения более 8 см, и уплотнения - более 2 см. Кроме того, прививки против ветрянки, кори, краснухи и комбинированная КПК способны вызывать следующие осложнения в соответствующие сроки:
  • лимфаденопатия – с 4 по 30 сутки;
  • головная боль, раздражительность и расстройство сна – на 4 – 15 сутки;
  • неаллергическая сыпь – через 4 – 15 дней;
  • расстройство пищеварения – через 4 – 15 суток;
  • насморк – с 4 по 15 день;
  • боли в суставах и мышцах – с 4 по 15 день;
  • анафилактический шок – первые сутки после инъекции;
  • аллергические реакции (например, отёк Квинке, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона или Лайела) – до 3 суток;
  • сниженное давление и мышечный тонус, потеря сознания – до 3 суток;
  • артрит – с 4 по 30 сутки;
  • судороги на фоне температуры – с 4 по 15 день;
  • менингит, энцефалит, нарушение чувствительности – с 4 по 42 сутки;
  • полирадикулоневрит – до 1 месяца;
  • свинка, воспаление яичек у мальчиков (орхит) – с 4 по 42 день;
  • уменьшение количества тромбоцитов – с 4 по 15 сутки.

Данные осложнения развиваются довольно редко, причем профилактировать их можно путём соблюдением правил проведения вакцинации, хранения и транспортировки препаратов.

Осложнения после прививки от бешенства

Прививка от бешенства очень редко провоцирует развитие осложнений, и в основном они проявляются аллергиями, особенно у людей, страдающих реакциями на белок куриного яйца. Также отмечены неврологические симптомы, такие как невралгии, приступы головокружения, нейропатия, которые, однако, через небольшой промежуток времени проходят самостоятельно и бесследно.

Осложнения после пробы Манту

Манту является биологической пробой, которая необходима для выявления инфицированности ребенка возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. Проба Манту используется у детей вместо флюорографии, которую делают взрослым. В качестве осложнений проба Манту может сопровождаться воспалением лимфатических узлов и протоков, а также недомоганием, головной болью, слабостью или повышением температуры. Выраженность реакций на пробу Манту зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Например, у некоторых детей сильно болит рука или возникает рвота.

Статистика осложнений после прививок

На сегодняшний день в России официальный учет и контроль над количеством осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. Такую работу проводят национальные специализированные научные институты и эксперты из Всемирной организации здравоохранения, но они в состоянии изучить ситуацию только в ограниченном числе населенных пунктов, преимущественно в крупных городах. Согласно статистике США, каждый год в результате осложнений вакцинации 50 детей получают тяжелые неврологические симптомы и нарушения работы центральной нервной системы. В таблице отражены различные тяжелые поствакцинальные осложнения от различных прививок по данным Всемирной организации здравоохранения:
Вакцина Осложнение Частота развития
осложнения
БЦЖ Воспаление лимфососудов 1 на 1000 – 10 000
Остеит 1 на 3000 – 100 000 000
Генерализованная БЦЖ–инфекция 1 на 1000 000
Гепатит В Анафилактический шок 1 на 600 000 – 900 000
Корь, свинка, краснуха Судороги на фоне температуры 1 на 3000
Снижение количества тромбоцитов в крови 1 на 30 000
Сильная аллергия 1 на 100 000
Анафилактический шок 1 на 1000 000
Энцефалопатия Менее 1 на 1000 000
Оральная вакцина против
полиомиелита (капли в рот)
Вакцино-ассоциированный полиомиелит 1 на 2000 000
Столбняк Неврит плечевого нерва 1 на 100 000
Анафилактический шок 1 на 100 000
АКДС Долгий непрекращающийся крик 1 на 1000
Судороги 1 на 1750 – 12500
Снижение давления, мышечного тонуса, потеря сознания 1 на 1000 – 33 000
Анафилактический шок 1 на 50 000
Энцефалопатия 1 на 1000 000

Разброс частых осложнений вызван различиями в разных странах. Большее количество осложнений обусловлено пренебрежением правилами вакцинации, игнорированием противопоказаний, неправильным хранением и транспортировкой вакцин, применением испорченных партий препаратов и другими подобными факторами.


Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.


Источник: http://tiensmed.ru/news/privivoslojnenia-z1f.html
Санаторно курортное гепатита в европе
Санаторно курортное гепатита в европе
Санаторно курортное гепатита в европе