Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени

ЛЕКЦИЯ №8

ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА И СОСУДОВ. РАССПРОС, ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ.

Расспрос больного

Жалобы у больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы весьма разнообразны. Они могут возникать со стороны различных органов, функция которых страдает при расстройстве кровообращения. Рассмотрим только те жалобы, которые предъявляют больные с заболеваниями собственно сердца.

Основными жалобами, которые предъявляют больные с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, являются: одышка, боли в области сердца и, особенно, за грудиной, сердцебиения и перебои в работе сердца, кашель и кровохарканье, отёки, головная боль, головокружение, общая слабость.

Одышка (dyspnoe) представляет собой тягостное ощущение нехватки воздуха, объективно проявляющееся учащением дыхания. Она является одним из ранних и наиболее постоянных признаков недостаточности сердечной деятельности. Вначале одышка проявляется только при значительных физических напряжениях. При более выраженных явлениях сердечной недостаточности одышка возникает при ходьбе, разговоре, после еды и даже в покое при лежании в постели. Одышка у больных с сердечной недостаточностью носит инспираторный характер. Причиной её появления является застой крови и повышение давления в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению газообмена и артериализации крови в лёгких, а также замедление кровотока в большом круге кровообращения с повышенным накоплением в крови углекислоты и недоокисленных продуктов обмена, которые вызывают возбуждение дыхательного центра.

Одышка у сердечных больных усиливается в горизонтальном положении тела, поскольку в этом положении затрудняется работа дыхательной мускулатуры и диафрагмы, увеличивается масса циркулирующей крови. Оптимальной позой, в которой одышка уменьшается, является сидячее или полусидячее положение с приподнятыми ногами, которую иногда сравнивают с позой "отдыхающего ковбоя".

От одышки необходимо отличать приступы удушья, которые чаще всего развиваются внезапно ночью, во время сна. Такие приступы удушья носят название сердечной астмы. В основе приступа сердечной астмы лежит остро развившаяся недостаточность левого желудочка сердца. Поэтому приступ астмы развивается при тех патологических состояниях, которые ведут к перенапряжению, а затем к ослаблению левого желудочка сердца (митральные и аортальные пороки сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, высокое артериальное давление крови и др.). Иногда приступы удушья возникают на фоне имеющейся у больного одышки. Во время приступа астмы больные жалуются на острую нехватку воздуха (инспираторная одышка!), отмечают клокочущие хрипы в груди, у них может появиться отхождение мокроты с примесью крови.

Сердцебиение выражается в ощущениях больным каждого сокращения своего сердца. Сердцебиения иногда являются признаком тяжёлого поражения миокарда (ревматический эндомиокардит), но могут быть и рефлекторной реакцией со стороны сердца при заболеваниях каких-либо других органов, например при тиреотоксикозе, тонзиллите, холецистите. Они могут быть следствием нарушений регуляции под влиянием первичных нарушений в ЦНС (злоупотребление кофе, чаем, больные с НЦД).

Нередко больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, которые сопровождаются чувством замирания, остановки сердца и обычно связаны с нарушениями сердечного ритма. При расспросе уточняют время появления перебоев – при физической активности или в покое.

Боли в области сердца являются важнейшим симптомом при заболеваниях сердца. Боли могут быть связаны как с поражением самого сердца (стенокардия, ОИМ, эндокардит, перикардит, миокардит, аортит), так и с патологией окружающих его тканей перелом ребра, периостит, плеврит, межреберная невралгия, миозит). Боли могут зависеть и от патологии, не относящейся к перикардиальной области, например, при кардионеврозах. Обычно боли, связанные с патологией сердца, принято называть кардиальными, то есть сердечными, а боли не связанные с патологией сердца – кардиалгическими, то есть болями в области сердца.

Механизм появления кардиальных болей связан с тем, что при патологии сердца возникает нарушение питания сердечной мышцы, замедляется коронарный кровоток и повышается концентрация СО2 в коронарных сосудах. Снизившаяся рН крови раздражает хеморецепторы коронарных сосудов и генерирует боль. Кардиалгические боли связаны с повышенной чувствительность высших нервных центров, воспринимающих раздражение, поступающее от интерорецепторов.

Поскольку значимость коронарных и кардиалгический болей принципиально различна, при расспросе больных следует уделять особое внимание описанию болевого синдрома.

По локализации кардиальная боль обычна в области грудины или несколько левее её. Кардиалгическая боль чаще располагается в области верхушки сердца или в иных местах грудной клетки.

По характеру кардиальная боль жгучая, ломящая, давящая. Кардиалгическая боль обычно носит колющий, режущий характер.

Иррадиирует кардиальная боль в левую руку, в область левой лопатки, в левую половину шеи, в нижнюю челюсть. Кардиалгическая боль или не имеет зоны иррадиации, или иррадиирует в левую половину грудной клетки.

Интенсивность кардиальной боли обычно высока. Кардиалгическая боль чаще мало интенсивна.

Продолжительность кардиальной боли колеблется от нескольких секунд до 20 – 30 минут при стенокардии и может достигать 30 минут и более при ОИМ. Кардиалгическая боль, как правило, продолжительна и может длиться часами и даже сутками.

Кардиальная боль обычно начинается на высоте физической нагрузки и устраняется в состоянии покоя или приёма нитроглицерина и препаратов подобного действия. Кардиальная боль часто сопровождается выраженным страхом смерти. При этой боли может появиться чувство онемения в руках, ногах, Кардиалгическая боль чаще связана с другими причинами – нервно – психическим перенапряжением, травмой, переохлажденим или другими причинами. Облегчается эта боль скорее приёмом седативных препаратов, а после приёма нитроглицерина не меняется или может даже ухудшиться.

При оценке характера болевого синдрома надо учитывать и такие факторы, как возраст и пол больного. Всё-таки у пожилых больных чаще отмечается кардиальная патология. Женщины чаще отмечают появление кардиалгических болей. Хотя эти сведения и не являются основополагающими.

Отёки являются весьма серьёзными признаками недостаточности кровообращения. Следует помнить, что появление отёков зависит от снижения работоспособности либо левого, либо правого желудочков сердца. Поэтому и локализация отёков может быть различна. Поскольку сердце человека работает по принципу присасывающе – изгоняющего насоса, при сердечной патологии первой страдает функция активной диастолы. Следовательно, при снижении мощности левого желудочка возникает венозный застой крови в малом круге кровообращения из которого кровь поступает в левый желудочек сердца. Значит возникает застой в лёгочных венах. При этом в межуточную ткань начинает поступать жидкая часть крови. Больные отмечают вначале появление сухого кашля, возникающего из – за отёка слизистой оболочки бронхов, затем кашель становится влажным, появится кровохарканье. При микроскопическом исследовании такой мокроты находят клетки, называемые клетками сердечных пороков. Они представляют собой макрофаги с поглощённым гемоглобином эритроцитов. В случае тяжёлой левожелудочковой недостаточности может развиться отёк лёгких и наступит гибель больного.

У больных с правожелудочковой недостаточностью происходит депонирование крови в венах большого круга кровообращения. Это приведёт к нарушению функции многих внутренних органов. Первыми признаками нарастающей правожелудочковой недостаточности могут быть запоры, отражающие нарушение кишечной перистальтики вследствие гипоксии кишечника. Затем появятся отёки на ногах. На первых стадиях развития отёков они могут отмечаться лишь на ощупь. Это называется пастозностью. В последующем отёки становятся видимыми на глаз. Сердечные отёки носят гидростатический характер и обычно симметричны. Вначале они возникают у больных после физической работы, после долгого пребывания в вертикальном положении. Затем отёки могут стать постоянными. Развиваются асцит, то есть накопление асцитической жидкости в брюшной полости, гидроторакс, то есть накопление жидкости в плевральной полости, гидроперикард, то есть накопление жидкости в полости перикарда. При асците больные нередко жалуются на боли в правом подреберье, связанные с отёком печени и растяжением её капсулы.

^ у больных с патологией сердца могут отмечаться такие жалобы, как общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, обмороки. У больных с длительно существующей гипоксией тканей может развиться похудание. Из – за гипоксии тканей может нарушаться ночной сон. Иногда возникают возбуждения, головокружения, бред и даже психозы. В случае острых воспалительных заболеваниях, например при ревматизме, миокардите, ОИМ, могут отмечаться жар, сопровождающийся повышением температуры тела.

^

При расспросе больного с патологией сердечно – сосудистой системы необходимо выяснить когда и при каких обстоятельствах впервые проявилось его заболевание. Какие симптомы были первыми и в каком порядке они возникали. Необходимо подробно расспросить больного о характере течения заболевания, о периодах улучшения и ухудшения его состояния. Подробно выясняют какие обследования, где, кем проводились до момента осмотра больного. При этом следует попытаться выяснить результаты проведенных ранее исследований (либо со слов больного, либо, что ещё лучше, по представленным больным медицинским документам). Весьма важно установить, какие методы лечения использовались ранее, и каков был результат этого лечения.

^

При выяснении анамнеза жизни больного выясняют все те причины, которые могли привести к развитию конкретного заболевания сердечно – сосудистой системы. Большое внимание уделяют выяснению ранее предшествующих заболеваний, например ангины, скарлатины, кори, которые могут привести к развитию многих заболеваний сердца.

Следует выяснить условия жизни и работы больного, величину физической нагрузки, степень нервно - психического напряжения, наличие профессиональных вредностей, наличие вредных привычек. Особое внимание уделяют выяснению наследственности в плане предрасположенности к патологии сердечно – сосудистой системы.

Общий осмотр больного

Начинают осмотр больного с оценки его состояния, сознания, положения, окраски кожных покровов и слизистых оболочек, наличия отёков.

^

При выраженных явлениях сердечной недостаточности больные обычно лежат в постели на спине или на правом боку с высоким изголовьем, используя для этого высокое изголовье или несколько подушек. Иногда они принимают полусидячее положение.

При сердечной астме больные принимают сидячее положение с опущенными ногами. В таком положении происходит отток крови в нижние конечности, уменьшается застой крови в малом круге кровообращения, асцитическая жидкость смещается в таз, увеличивается дыхательная экскурсия диафрагмы. Поэтому кровообращение становится более свободным, одышка становится меньше.

Больные с острой сосудистой недостаточностью (шок, коллапс, обморок) обычно лежат горизонтально с низким изголовьем, избегая всяких движений.

Во время приступа стенокардии больные иногда предпочитают стоять или занимают полусидячее положение. При выпотных перикардитах больной принимает колено – локтевое положение или сидят, наклонившись вперёд. При выраженном расширении левого желудочка сердца больные лежат на правом боку, так как в положении на левом боку, когда сердце плотно прилегает к передней грудной стенке, у них появляются неприятные ощущения.

При осмотре кожных покровов и слизистых оболочек у больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы обращают внимание на их окраску. Очень часто при этом можно выявить цианоз кожи и слизистых. Реже выявляется желтушная или бледная окраска покровов.

Интенсивность цианоза бывает от едва заметной синеватой окраски до выраженного чёрно – синего цвета. Появляется цианоз в тех местах, где условия кровообращения наиболее неблагоприятны – губы, щёки, кончик носа, ушные раковины, кончики пальцев рук и ног, разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Такой цианоз участков тела, наиболее далеко расположенных от сердца, называется акроцианозом. В тех случаях, когда кислородное голодание возникает в связи с недостаточной артериализацией в малом круге кровообращения, цианоз приобретает распространённый характер и называется центральный цианоз. Иногда акроцианоз сочетается с румянцем на щеках и спинке носа – митральная бабочка. Такая своеобразная окраска лица называется facies mitralis или лицо больного с митральным пороком сердца.

Бледность кожных покровов нередко наблюдается у больных с пороками аортального клапана, при затяжном септическом эндокардите, коллапсе. Сочетание бледности кожи с её цианозом (бледный цианоз) встречается при стенозе лёгочного ствола или при тромбозе лёгочной артерии.

Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек зависит от застойных явлений в печени, при развитии кардиального цирроза печени у больных с правожелудочковой сердечной недостаточности, а иногда и при септическом эндокардите. При эндокардите на коже больного можно обнаружить и точечные геморрагические высыпания на коже и конъюнктивах глаз (симптом Лукина). У больных с затяжным септическим эндокардитом можно обнаружить окраску кожи, напоминающую цвет кофе с молоком.

При осмотре шеи можно обнаружить симптомы, имеющие самостоятельное диагностическое значение. Так увеличение щитовидной железы может объяснить наличие тахикардии, мерцательной аритмии, увеличение размеров сердца. На шее можно увидеть выраженную пульсацию сонных артерий – "пляска каротид", появляющуюся при недостаточности аортального клапана. При этом, синхронно с пульсацией сонных артерий, может выявляться покачивание головы, так называемый симптом Мюссе. У больных с недостаточностью трикуспидального клапана на шее можно увидеть пульсацию яремных вен, совпадающую с систолой сердца. Набухание и расширение шейных вен наблюдается при слипчивом и экссудативном перикардите, эмфиземе лёгких, пневмотораксе, сдавлении верхней полой вены опухолью или аневризматически расширенной аортой, при тромбозе верхней полой вены. При сдавлении верхней полой вены опухолью, при выпотном перикардите, при аневризме дуги аорты может возникать отёк лица, шеи, верхнего плечевого пояса, называемый "воротник Стокса".

При осмотре живота обращают внимание на его размер и форму, которые могут быть специфическими, например при асците. При большом асците в подкожной клетчатке и коже живота можно увидеть линейные разрывы (стрии), напоминающие рубцы после беременности. Кроме того, можно увидеть пульсацию в надчревной области, объясняющуюся передаточной пульсацией от расширенного правого желудочка сердца, а также и у больных с низким стоянием диафрагмы при здоровом сердце. Пульсация брюшной аорты определяется ниже эпигастральной области чуть левее срединной линии. Эта пульсация появляется у больных с расширением брюшной аорты, при опухоли, располагающейся перед аортой и передающей её пульсацию, а также у истощении больного.

При осмотре конечностей, кроме отёков можно увидеть трофические изменения кожи в области голеней с участками усиленной пигментации и трофическими язвами. При осмотре концевых фаланг пальцев можно увидеть их деформацию по типу барабанных палочек, возникающую у больных подострым септическим эндокардитом и при некоторых врождённых пороках сердца.

^ может выявить выбухание грудной клетки в области сердца, называемое сердечным горбом (gibbus cardiacus). Это свидетельствует о том, что у больного ещё в период формирования плотного скелета в детском возрасте были увеличены размеры сердца, прежде всего, правого желудочка. Сердечный горб следует отличать от деформации скелета при рахите. Небольшое выпячивание грудной клетки можно обнаружить и при выпотном перикардите. Одновременно отмечается сглаженность и некоторое выбухание межреберий в этой области.

Кроме сердечного горба можно обнаружить и асимметричные выбухания и пульсацию в области рукоятки грудины или несколько справа от неё, связанные с развитием недостаточности аортального клапана или с аневризмой аорты в её начальном отделе. В редких случаях аневризма восходящего отдела аорты может вызвать разрушение рёбер и грудины и тогда наблюдается в этой области эластичная пульсирующая опухоль. Видимая на глаз пульсация во 2 и 3 межререберьях слева от грудины вызывается расширенным лёгочным стволом у больных с митральным стенозом, при высокой гипертонии в малом круге кровообращения, открытом боталловом протоке, при первичной лёгочной гипертонии. Пульсация, выявляющаяся ниже, в 3 - 4 межреберьях слева от грудины, может быть вызвана аневризмой передней стенки левого желудочка у больного перенесшего инфаркт миокарда. При осмотре сердечной области можно выявить как у многих здоровых людей, так и у больных ритмичную пульсацию в области верхушки сердца, называемую верхушечным толчком. Верхушечный толчок вызван ударом верхушки сердца о переднюю грудную стенку. У здорового человека он виден несколько кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье. Ширина верхушечного толчка в норме не может превышать 1 – 1,5 см, да и виден он только у худощавых людей в том случае, если удар верхушки сердца приходится в межреберье, а не в ребро. При гипертрофии левого желудочка, например при гипертонической болезни, при пороках аортального клапана, верхушечный толчок даёт более широкую область пульсации, смещается влево и вниз, вплоть до передней подмышечной линии. Если в области верхушечного толчка имеется не выпячивание, а втяжение грудной клетки, говорят об отрицательном верхушечном толчке. Он встречается при слипчивом перикардите вследствие сращения париетального и висцерального листков перикарда, а также при обширных спаечных процессах перикарда с плеврой, лёгкими и органами средостения.

Осмотр сосудов имеет самостоятельное значение при обследовании больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы. Резко выступающие и извитые артерии, особенно височные, могут быть выявлены у больных гипертонической болезнью (симптом "червяка") и атеросклерозом. У больных с недостаточностью аортального клапана может выявляться пульсация не только сонных артерий, о чём говорилось чуть раньше, но пульсация других артерий – подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, вплоть до капиллярного пульса, определяемого путём растирания кожи или путём лёгкого нажатия на ногтевую пластинку. Больной с такой распространённой пульсацией называется "пульсирующим человеком".

Осмотр вен может выявить их расширение и переполнение. При затруднении оттока крови из верхней полой вены расширяются вены головы, шеи, рук, передней поверхности грудной клетки. При затруднении оттока через нижнюю полую вену – вены ног, боковых поверхностей брюшной стенки. При затруднении оттока через воротную вену расширяются коллатерали, связывающие её с полыми венами. Они располагаются вокруг пупка, образуя caput Medusae.

^ начинается с ощупывания области верхушечного толчка. Она предполагает определение положения, ширины, высоты и силы толчка.

Обычно верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, а ширина его не превышает 1 – 2 см. При гипертрофии левого желудочка сердца происходит смещение его влево и вниз. Кроме того, толчок становится разлитым. Ширина верхушечного толчка может увеличиваться и при внесердечной патологии – например при сморщивании лёгкого, расширенных межреберьях. Уменьшается площадь верхушечного толчка, вплоть до полного исчезновения, чаще при внесердечной патологи, например, при эмфиземе лёгких, узких межреберьях, низком стоянии диафрагмы. Высота верхушечного толчка, или амплитуда его движений, зависит от силы сокращений сердца и увеличивается при физической работе, при тиреотоксикозе, волнении, лихорадочном состоянии. Сила верхушечного толчка определяется давлением его на кончики пальпирующих пальцев. Она зависит, главным образом, от силы сокращений левого желудочка сердца и возрастает при гипертрофии его. Резистентность верхушечного толчка зависит от плотности сердечной мышцы и увеличивается так же при гипертрофии левого желудочка сердца.

Кроме верхушечного толчка при пальпации сердца можно выявить сердечный толчок, образованный ударом о грудную стенку правого желудочка сердца. Определяется сердечный толчок сразу слева от края грудины и возникает обычно только при гипертрофии правого желудочка. При этом обычно определяется и передаточная пульсация в эпигастральной области.

Колебания клапанов сердечных и сосудистых стенок, обусловленные сужением отверстий сердца или недостаточностью клапанов и вызывающие, обыкновенно, эндокардиальные органические шумы, доступны и слуху и осязанию, когда частота их находится в пределах от 16 до 480 - 640 Гц. При большой частоте они воспринимаются только на слух как шумы, при меньшей частоте - только на ощупь, как дрожание грудной стенки. Отсюда следует, что шум тем скорее будет сопровождаться дрожанием, чем он ниже. Очень сильные шумы, если они высокие, не будут сопровождаться дрожанием. Из низких шумов будут сопровождаться ощущаемым на ощупь дрожанием скорее сильные, чем слабые шумы. Колебания доступные осязанию приобретают самостоятельную диагностическую ценность как и соответствующие шумы. При пальпации сердечной области иногда можно выявить и своеобразное сотрясение грудной стенки, напоминающее то ощущение, которое ощущается при поглаживании мурлыкающей кошки. Называется оно кошачьим мурлыканьем – "fremissement cataire" (Corvisart). Различают систолическое и диастолическое кошачье мурлыканье. Fremissement cataire лучше всего определяется в точках выслушивания соответствующего шума. Диастолическое (пресистолическое) кошачье мурлыканье является характерным признаком митрального стеноза и определяется в области верхушки сердца. Систолическое кошачье мурлыканье характерно для стеноза устья аорты и определяется у основания сердца во 2 межреберье справа от грудины. При стенозе лёгочной артерии и при незаращении боталлова протока кошачье мурлыканье определяется слева от грудины во 2 межреберье. Особенно сильное кошачье мурлыканье выявляется в 3 – 4 межреберьях слева от грудины при врождённом пороке сердца – незаращении межжелудочковой перегородки – болезнь Толочинова – Роже.


Источник: http://zadocs.ru/pravo/21922/index.html
Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени

Содержание статьи:

При первых признаках увеличения печени необходимо, в первую очередь, заняться выявлением причины или заболевания.


Что означает увеличение печени?

Увеличение печени – это не болезнь, а симптом какой–либо проблемы, связанной с работой печени. В медицине это явление носит название гепатомегалия и означает, что печень перестает выполнять свои функции. Гепатомегалия, если её не лечить, может привести к развитию смертельного заболевания – печеночной недостаточности. Чтобы обнаружить увеличение печени, достаточно обычного врачебного осмотра.

Для выявления причин потребуется более тщательное исследование и анализы:

  1. Ультразвуковое исследование или томография, чтобы точно определить размеры печени и оценить общее состояние.

  2. МРТ – точно покажет состояние желчных протоков.

  3. Анализы крови. Необходимы для обследования печеночных ферментов, наличия вирусных инфекций и прочих нарушений.

  4. Биопсия. Это исследование назначают при подозрении на рак или жировую болезнь.


Причины увеличения печени

Увеличена печень
  1. Болезни печени:

  2. Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

  3. Болезни, связанные с нарушением кровообращения:

  4. Обменные нарушения:

  5. Появление новообразований:

  6. Воздействие токсинов:

  7. Желчнокаменная болезнь

  8. Поражение гельминтами


Симптомы увеличения печени

Симптомы увеличения печени

Увеличение печени можно определить самостоятельно при появлении таких симптомов:

  1. Ощущение дискомфорта в правом подреберье, чувство тяжести

  2. Диспепсические расстройства – тошнота, изжога, изменение стула, отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом.

  3. Изменение цвета кожных покровов – желтушность, характерная при гепатомегалии.

  4. Изменения в поведении – нервозность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Так, как вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие нарушения в работе организма, то для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту. Не нужно затягивать визит к врачу – вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий.


Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы в организме.

  2. Врожденные ТОРЧ инфекции

  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами.

  4. Патология обмена веществ

  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков

  6. Метастазы или опухоли

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter


Диета при увеличении печени

Правильно организованный режим питания поможет печени справиться с гепатомегалией. Диета при увеличении печени исключает острую, соленую, жирную пищу. В рационе обязательно должны присутствовать белки, витамины, минеральные вещества и клетчатка. Еда должна поступать в организм небольшими порциями, чтобы не перегружать больную печень. Рекомендуется дробное питание (6–7 раз в сутки) для лучшего переваривания. Подробнее, что можно есть и что нельзя при заболеваниях печени.


Примерное меню при увеличении печени на неделю

питание

Понедельник.

1 приём – Молочная рисовая каша без добавления сливочного масла и сахара, зеленый чай с мёдом или отвар шиповника.

2 приём – Стакан свежевыжатого яблочного сока, овсяное печенье

3 приём – Отварная речная рыба

4 приём – Отварная морковь, натертая на терке

5 приём – Блюдо из овощей на пару (без соли и специй)

6 приём – Свежие фрукты

Вторник

1 приём – Омлет из одного яйца (без желтка), отвар шиповника или зеленый чай, диетическое галетное печенье

2 приём – Сухофрукты (курага, чернослив, изюм), предварительно залитые кипятком.

3 приём – Бульон из телятины или курицы, отрубной хлеб

4 приём – Свежевыжатый морковный сок, овсяное печенье

5 приём – Нежирный творог

6 приём – Салат из зелени и огурцов

Среда

1 приём – Нежирный кефир или творог

2 приём – Отвар шиповника с мёдом, овсяное печенье

3 приём – Паровые тефтели

4 приём – Тыквенное пюре, травяной чай

5 приём – Запеченные сырники с добавлением сухофруктов

6 приём – Свежевыжатый фруковый сок, овсяное печенье

Четверг

1 приём – Овсяная каша на молоке, зеленый чай с мёдом и лимоном

2 приём – Компот с сухофруктами, диетическое галетное печенье

3 приём – Речная рыба, приготовленная на пару, отрубной хлеб

4 приём – Свежий фруктовый сок, овсяное печенье

5 приём – Запеканка из овощей, отрубной хлеб

6 приём – Травяной чай

Пятница

1 приём – Отварные макароны в небольшом количестве

2 приём – Стакан свежевыжатого яблочного сока, галетное печенье

3 приём – Диетический гречневый суп, отрубной хлеб

4 приём – Сухофрукты, размоченные в кипятке

5 приём – Молочная каша, диетическое галетное печенье

6 приём – Зеленый чай с мёдом, овсяное печенье

Суббота

1 приём – Гречневая каша, сваренная на воде без соли и сахара, травяной чай

2 приём – Фруктовое ассорти

3 приём – Бульон из телятины или курицы, отрубной хлеб

4 приём – Салат из квашеной капусты

5 приём – Пастила или фруктовый мармелад

Воскресенье

1 приём – Сырники с сухофруктами, приготовленные в духовке, зеленый чай с мёдом и лимоном

2 приём – Фруктовый или овощной сок, галетное печенье

3 приём – Телятина или индейка, отваренная и протертая в пюре с добавлением вареной моркови или тыквы

4 приём – Отвар шиповника, отрубной хлеб

5 приём – Кефир или творог, овсяное печенье

6 приём – Салат из фруктов или овощей

Также необходимо соблюдать равные промежутки времени между приемами пищи. Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

По теме: Лучшие народные рецепты и продукты, восстанавливающие клетки печени


Лечение увеличения печени

Лечение увеличения печени

Если обследование не выявило никаких заболеваний, а печень увеличена, то изменение образа жизни поможет быстро вернуть печень в норму. Чаще всего, для восстановления нормальных размеров, нужно избавиться от лишнего веса и отказаться от вредных привычек. Необходимо полностью изменить распорядок дня, пересмотреть питание. При малейшем намеке на увеличение печени лучше сразу отказаться от алкоголя и курения, ограничить потребление острой, соленой и жирной пищи. Грамотное распределение физических нагрузок, достаточное количество времени для сна и отдыха, прогулки и физические упражнения – все это поможет восстановить нормальную работу печени.

Лечение увеличенной печени в любом случае должно проходить под жестким врачебным контролем. Современные методы лечения включают в себя длительный приём лекарственных и гомеопатических препаратов, соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок.

Лекарственные препараты для лечения увеличенной печени

  • Овесол. Содержит большое количество растительных компонентов – экстракт овса, листья мяты перечной, корней куркумы, цветков бессмертника и другие травы. Улучшает функции желчевыводящих путей, очищает печень от токсинов.

  • Легалон или аналоги (карсил, силибор). В составе содержится экстракт расторопши. Препарат применяют при лечении любых заболеваний печени. Способствует улучшению пищеварения, нормализует обмен веществ, снижает риск воспалительных процессов. приём легалона благотворно влияет на выносливость организма.

  • Эссенциале. Препарат содержит комплекс витаминов группы В и фосфолипиды. Назначается для восстановления клеток печени при гепатитах, некрозе и циррозе. Значительно снижает уровень холестирина в крови, способствует правильной работе сердечно-сосудистой системы.

  • Эссливер. Восстанавливает клетки печени, нормализует обмен веществ.

  • Гепатамин. Средство для нормализации функций печени. Действующие компоненты получают из печени крупного рогатого скота. Назначается, как защитное средство при приеме антибиотиков.

  • Резалют Про. Гепатопротектор на основе соевых бобов. Назначают при хронических заболеваниях печени, восстанавливает клетки, снижает холестерин.

  • Галстена. Гомеопатический препарат, который используют при лечении увеличенной печени при гепатитах и желчнокаменных болезнях. Не имеет возрастных ограничений и противопоказаний.

  • Лив– 52. Стимулирует работу печени, защищает от воздействия токсинов. Назначается, как дополнительное средство при гепатитах и циррозе. Содержит растительные экстракты – цикория, каперсов, тысячелистника.

  • Гепабене. Назначается при токсических поражениях печени и гепатитах. Содержит растительные компоненты – расторопшу, дымнянку.

  • Циквалон. Синтетический препарат, оказывающий мощное противовоспалительное действие.

  • Урсофальк. Препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты. Назначается при увеличении печени вследствие гепатита, токсических поражений. Улучшает деятельность желчевыводящих протоков.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора». Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача.

Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.

Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени


Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог


Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pechen_yvelichenie.php
Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени
Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени