Прививка от гепатита б по контакту

Прививка от гепатита б по контакту

Гепатит В - это тяжелое заболевание, которое вызывается вирусом, поражающим печень. Этот вирус известен под названием "гепатит В". Заражение вирусом может привести к циррозу печени (на фоне появления хронической инфекции и рубцевания печени), к раку печени, к печеночной недостаточности и даже к смерти. Прививка против гепатита В очень эффективно предотвращает инфекцию, и ее можно сделать в любом возрасте. 

Вакцина против этой болезни создана методами генной инженерии. В ее состав входит белок из оболочки вируса, и она не содержит живого вещества. Вакцинация от гепатита В представляет собой серию из трех прививок.

 

 

Вакцинация от желтухи В (гепатит В) служит для профилактики серьезного заболевания печени, которое может развиться в результате вирусной инфекции.

 

Прививка выполняется путем внутримышечной инъекции и состоит из трех доз (две дозы с интервалом в один месяц, а стимулирующая доза - через пять месяцев после второй дозы). В Израиле первую прививку делают сразу после рождения. 

 

Как готовят вакцину?

Это мертвая вакцина, изготовленная методами генной инженерии. В ее состав входит небольшое количество белка, который содержится в оболочке вируса желтухи В и именуется "поверхностный антиген вируса гепатита B" (hepatitis B surface antigen).

 

Почему прививки делают не только группам риска?

Вакцинация только для групп риска проводилась некоторое время назад и не увенчалась успехом: в 80-е годы прошлого века в США начали делать прививки исключительно группам с риском заражения вирусом (например, работникам системы здравоохранения, больным, находящимся на диализе, и наркоманам, пользующимся шприцами). Наблюдение на протяжении 10 лет продемонстрировало, что подобный подход не привел к снижению уровня заболеваемости гепатитом В у населения. Это объясняется тем, что население, которое не входит в группу высокого риска, тоже может заразиться вирусом.

Поскольку эта стратегия потерпела неудачу, сегодня такая прививка рекомендуется в рамках стандартной программы вакцинации всем младенцам  в США и в Израиле. В результате включения этой прививки в общую программу вакцинации для детей началось снижение уровня заболеваемости гепатитом В.

 

 

Вакцина, которая предупреждает рак

Это одна из двух используемых сегодня вакцин, которые предупреждают развитие рака. 

Вирус гепатита В может вызывать рак печени.

Вторая вакцина, которая предупреждает рак, - это вакцина против вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки.

 

Сопряжена ли прививка с побочными явлениями?

От 3 до 9 из 100 детей будут испытывать болевые ощущения в области инъекции.

У 6 из 100 детей поднимется температура.

У 2 из 100 детей могут проявиться беспокойство и усталость.

Более серьезные побочные явления бывают крайне редко. 

В отличие от предыдущих утверждений, не было выявлено никакой связи между прививкой и синдромом внезапной детской смерти, рассеянным склерозом или юношеским диабетом. 

 

Почему следует выполнять прививку младенцам прямо в родильном отделении, если известно, что мать не является носителем вируса?

Заражение вирусом в младенческом возрасте сопряжено с очень высоким риском (90%) развития хронического заболевания с вытекающими из этого осложнениями - печеночной недостаточностью и раком печени. Каждый четвертый ребенок, который был инфицирован в младенчестве, погибнет от этой болезни.

 

Кроме того, большинство случаев заражения никак не связано с половыми контактами, как принято считать, а происходит в результате случайного соприкосновения с ничтожно малым количеством инфицированной биологической жидкости из организма члена семьи или другого больного. Поскольку в большинстве своем носители болезни не знают, что они являются таковыми, это невозможно предотвратить заранее. Укус ребенка в детском саду или укол иглы, которую оставил наркоман на детской площадке или на пляже, - все это дополнительные пути заражения. 

 

Поэтому прививка сразу же после рождения обеспечивает самую раннюю защиту и предотвращает любой риск неожиданного и неконтролируемого заражения.

 

Кому не следует выполнять прививку?

Нет особых ограничений за исключением общих мер предосторожности при выполнении прививок. 

 

Вакцинация в особых случаях:

 

1. Вакцинация недоношенных детей

Вакцинация недоношенных детей с весом менее 2 кг, матери которых имеют отрицательную реакцию на гепатит В, выполняется накануне выписки из больницы, или в возрасте одного месяца, или по достижении веса 2 кг.

Если мать недоношенного ребенка является носителем вируса гепатита В, а вес ребенка составляет менее 2 кг, то прививку нужно сделать как можно скорее после рождения (в течение 12 часов). В этом случае ребенку также нужно ввести в разные участки тела 0,5 мл иммуноглобулина для серотерапии гепатита B  (Hepatitis B Immune Globulin - HBIG). Как только ребенку исполнится  месяц, или когда он достигнет веса в 2 кг, следует выполнить серию прививок с самого начала (без учета дозы, которую он получил после рождения). Через 3 месяца после завершения серии прививок, но не позже возраста в 18 месяцев рекомендуется проверить статус иммунитета к гепатиту В (HbsAg и anti-HBs). 

 

2. Вакцинация после контакта с вирусом:

- Младенец, мать которого является носителем гепатита В:

Сразу же после рождения ребенок получает первую дозу вакцины, а в течение 12 часов после этого - дозу иммуноглобулина HBIG. Если иммунный статус матери неизвестен, то рекомендуется делать прививку только с использованием активной вакцины. Если же впоследствии выяснится, что мать является носителем гепатита, то рекомендуется ввести дозу иммуноглобулина HBIG в течение недели после рождения. 

 

3. Контакт с вирусом в результате укола/ контакта с кровью или полового контакта:

Если источник заражения имеет положительный поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) -

Если человек, вступивший в контакт с источником заражения, не прошел вакцинацию, то рекомендуется ввести ему пассивную вакцину (HBIG) в дозе 0,06 мг/кг, а затем начать серию прививок активной вакциной. Если же он прошел вакцинацию, то рекомендуется проверить показатель антител (anti-HBs) в течение 24 часов. Если этот показатель соответствует норме (более 10 mIU/mL), то прививка не нужна. Если же он более низкий, то рекомендуется как можно скорее ввести пассивную вакцину (HBIG) и стимулирующую дозу  активной вакцины - желательно в течение 24 часов после контакта. 

Если нет возможности провести эту проверку в течение 24 часов, то к человеку, вступившему в контакт с источником заражения, следует относиться как к не прошедшему вакцинацию. 

В случае контакта с кровью прививки пассивной вакциной можно завершить в течение 7 дней, а после полового контакта - в течение 14 дней после контакта.

Если неизвестно, прошел ли вакцинацию источник заражения, то человеку, вступившему в контакт с ним, которому не были сделаны прививки, или уровень антител у которого низок, рекомендуется сделать прививку только активной вакциной как можно скорее после контакта. 

В том случае, когда нет возможности определить уровень антител у человека, вступившего в контакт с источником заражения и прошедшего вакцинацию, в течение 24 часов после контакта, следует ввести ему стимулирующую дозу активной вакцины.

Если человек, которому нужно сделать прививку, по какой-либо причине не может получить  активную вакцину, то через месяц после первой дозы можно ввести ему вторую дозу пассивной вакцины HBIG. 

 

Возможен ли другой график вакцинации?

Если нужно пройти вакцинацию в более сжатые сроки (например, перед поездкой в регион пандемии гепатита В), то можно ввести 4 дозы вакцины в месяцы 0, 1, 2 и 12 или в день 0, 7, 21 и через 12 месяцев. 

Минимальный разрыв между первой и третьей дозами должен составлять 4 месяца, а между второй и третьей - 2 месяца. 

Если какая-то из доз вакцины была введена с опозданием, то следует завершить серию прививок независимо от того, сколько времени прошло с момента последней дозы.

 

В каких дозах рекомендуется вводить вакцину?

Вакцина  Engerix:

Для детей в возрасте до 15 лет (включительно) - 10 микрограмм на дозу. Вакцина для взрослых (в возрасте 16 лет и выше) - 20 микрограмм на дозу.

 

Каковы принципы серологического наблюдения за лицами, прошедшими вакцинацию, и нужна ли стимулирующая доза?

Эффективность вакцины Engerix для профилактики заражения вирусом гепатита В (HBV) достигает 90 - 95%. Насколько это известно на сегодняшний день, вакцинация обеспечивает долгосрочный иммунитет, который сохраняется на протяжении 15 лет и более. Здесь необходимо отметить, что иммунологическая память сохраняется даже в тех случаях, когда уровень антител снижется ниже порогового значения и даже до нуля. Поэтому сегодня не рекомендуется давать стимулирующую дозу здоровым людям, которые завершили всю серию прививок. Вместе с тем, рекомендовано ежегодное серологическое наблюдение и введение стимулирующей дозы взрослым пациентам с подавленной иммунной системой, находящимся на гемодиализе, уровень антител в крови которых ниже значения 10 mIU/mL.

 

Нет необходимости в проверке уровня антител к гепатиту В через 4 - 8 недель после завершения серии прививок за исключением следующих групп риска: пациенты с подавленной иммунной системой, находящиеся на гемодиализе, носители ВИЧ, лица с профессиональным риском контакта с вирусом гепатита В (например, работники системы здравоохранения), пациенты с иммунодефицитом и риском контакта с вирусом гепатита В (HBV), новорожденные, матери, которых являются носителями вируса гепатита В, лица, проживающие в одном доме с носителями вируса гепатита В, и лица, вступавшие с ними в половой контакт. 

 

Если показатель антител после завершения серии прививок менее 10 mIU/mL, то следует вновь назначить полную серию прививок (желательно с использованием вакцины SciBVac) или ввести одну стимулирующую дозу и завершить полную серию прививок только в том случае, если нет достаточной реакции после введения стимулирующей дозы. При отсутствии требуемой реакции после трех дополнительных инъекций почти наверняка не будет реакции и на дополнительные дозы вакцины, и следует рассматривать этого пациента как не прошедшего вакцинацию. 

 

 

 

Литература

 

Plotkin SA, Orenstein W, and Offit PA. Hepatitis B Vaccines in Vaccines, 6th Edition. 2012, 205 - 234.

 

A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States. MMWR. 2005; 54(RR16); 1 - 23. 

 

 

 

 


Источник: http://chisunim.co.il/Paper.aspx?cat=4&id=194&l=3
Прививка от гепатита б по контакту

����� ���� ������������� ���������� ���������� ������� �� ����� "����� ���", � ���� ���� ��� ���� ����� ������ �������� ��������. ���� ������������ �������� �������, ����� � ������� ���� �������� ����������� ������. ���� ��������, ��� ������ ����� ������� �������� � ���������, � �� ����������� ����� �������������, ��� ����� ������, ���, � ���������, �� ������ ��������.

����������� ������

������ - �������� ������ �����, � ������� ������������ � ���, ��� ���� ����� �������� �������� ������������������. ���� ��������� ���� � ������ ������, �� �������� ������ ������� �����������.

���� ���������� ���� �������� �������� ����, ��� ������ ���� ����, ����� ���������� ���������� � �����. ����� ����������������, ��� ����� ������ ���������� �������.� ���� ���, � �������� ���������, ��� ������ ����� �������� �� ����������� ������, ����� ��� ���������������, �������, ������.

���� ������� �� �������� �������� ������� � �� ������ �������, �� ������ �������� ��������� �����. ������� ���������� ������ �������� ������ �� ���, ������, ���������������� � ������� ������, ����������, ����� ������� ������������.���� ��������, ��� ������ ��������� � �������, �� ����� �� ����� �������� �������������� ������� �����.

������� ������ �������� �� �������������� ���������, ����������� ������ � ���������. ������������ ����������� � ���� �������� ���������� �����.

������������� ������ �����������-�������� ��������, �� � ������ � ���� ������ ������ ���������.���� ��� ���������, ��� ������� ������ �� ���� �������������� ����������, � ������� �������������, �� ������ ����� ���������� �� ������� � �������� ��������. � ��� ���������� ���� ������, ������ �� � ��� �� ������������ �� ���������?

�������� ������� ������ ���������� ���������� ����� �����, � ����� ��� ���� ����� ����������� �������� - ����� ��� � �������. ��� ��� ������� ��������� � ���, ��� � ����� ������ ������������ ����� ����������.

����� ��� ��� ������ - ���������� ���������

�������� ��� ����, ��� ��� ������������ ���������-��������� ������ ����������� � ���� ��� � ����� ���� �����������. �������� �� ���, � �������� �������� ������� ������������ � �������� ��������� ��� ������ ����� ���.

������ �������� ������� � ������ � ��� �����������, � ��� ����, ����� ��� �����������, ����� ������ � ������ �� �����������.����� ��� � ������� ��� ������� ������:1. �������� ���� ��������� ������ ����, ��������, ����� ���������� � ������� ��������� ��� ��������.2.

� ������� ������ �������� 900 �. ������ � ���������� ���������.3. �������������� ����� ��������� �� 10 ���� � ������ �����.4.

������������ ��������� ��������� � ����������� � �������.���� ���� ���� - �������������� ������, �� ��������� ������� ������� ��� ������������� �� 4 �������� ����� � ����. ���� �� ��������� ��� �����������, �� ���� ���������� ��������� �� 8 ����� � �����.������ ����� ����������, ��� ������������ ������� ����� ������� �������, ��� ������ ������, ����������� ��������. ���������� ������� ����� ����� �������������.

  • ������; �������� �������.

������ ����� ����� ��� ����� ����������� � ������������������ ��������, �������� ������ �� �������� � ������� ��, ����������� ������ � �����������. ��������� �� � ������ � ��������� ���, ��� ������������ ������������� � ������� ���� ����� �� ������ ������, ������������ ���������� ������������ � ��� �������. ��� ������ ���� �������: �� ���� ������ ��� (�� �����, �� �������) �� �������� ����� ����������� �������� ������������, ��� ����� �������� ���!

������� � ����� ��� ������� � �������� ������

�����������, ������ ��� �������� ������� �� �������������� ������ � ������� �������� �������, ���������� �������������������� � ������-������������. 1.������ ��������. ���������� � ��������� ������� ��������� ����� ��� (300 �) � ����������� ����� ������ (40 �) � ���� (100 �). �������� ��� ����� 700 �� ������ ������ ����. ���� �� ���������� � ���������� ����� � ������� 20 ����, ����������� � ����������� �� ��� ��� ���� � ���� �� 50 ��. ��� �������������� ��������� � ������ ���������� ����� 1 �� ������ ��������� ����, �������� ��� � �������� 500 � ��������� �����. ��������� � ������� ����, ������� ���������� ����������� �� ����� ������ (�� ������ ���� ����������� �������). ��������� ��������� �� ���������� 3 ������� ��� ���� � ���� �� 25 ��. ����� ��� �������� ������� ��� ����������� � ������ ������� � ������������� ����������. �������� ����������� �������, ��������, � ������� ������ ��� �������� �� ������ � ������ ��������� ����. �������� ������ �������� ������ � �������� ����� � ������� ����� 15 � ���� ����, ����� �� 15 � ���������, ������ � 30 � ����� ����������. ������ ��� ����� ����� �������� (500 ��) � �������� 10 �����, ����� 5 ����� �� ������� ����, ����� � ���� ���������� �����. ����������� �� ���������� ������ �� 1 ��� �� ������ ���� �� 50��. ������ ������� �������: �����, ������� �������� � �������, ���������� ������������ ������������ ������ ���� (50 ������� � ���� ����������), ���� ������ ������ �������� �� ������� ���� ���������. �� ����������������, �� ���� ����� ����� ����! ����������� ����� ��������� ������:

������� ����� ������, �����, �������� ������

��� ��������� �������� ������� �������������, ���������, �������, ����������, ���������, ��������, �������������, ���������, ��������� ����. �������� ������� �������� �������� ����� ���, ��������� � ������� ���������, ��������� �������� ���������� �������, ���������� ������ ����������� ���������.

��� �������� ����������� ���� �� ����� ����������� ������ � �������� ��������. �������� ������� �������� ������ ��������������, ������� ��������������� ���������� �������� �������� � ������� ������ � ������������� ������, �������� ��������� � ������������ ���������������� ��������������.

�������� ������� ����� ��������� ������ �������������, �� ���� �������� ��� ����. � ������ ������� ��������, �� ���� �������, �������� ���� ������ (200-350 � � �����, ��� ������� �������� ����� � ������) � ����������� 20-30 � ���� � 2%-��� �������� �������� ��� ������������� ���������� ��������� ������� �������������.

� ������ ����� �������� ����������� ���� ��� ����� ���������� ������ (������� ��������). ��� �������� ������������� ������������ � ������� ������������� ��������� ������� �������, �������, ������ ��� ������������� ������, ����������� (�� �� �������).

������ ������� ����� ������������, ����� ����������. ������� � ������������� ���� ������ � ����� 2-4 ���� � ����.

������������ ������� ��������� ��������, ���������� � ������ ���������� �������� �������, �������, ���������, ����� ������ (������), ����� �������������� (�� 2-3 � ������ ����� �� 200 �� �������), � ����������� 20 � ����. ���� ������� �� ����� ����.

�������� ����� (��� �����) ����� �������� � ������, �������� ������ �������� (500 ��), ���������� � ������� ����, � � ���� ��������� �� 1/2 ������� 4-5 ��� � ����, ��������� ���������� � ������� ��������������� ���������� ����. ����� ���� ��� � �������� ������ ������������� ���� (���������� ����), � �������� ��������� ������ ����������� �������� - ����� ���������, ���������� ������, � ��������������� � ������� ������� - ��������� ���������� ������� ������������.

������� ������������ �� ���������� ����������� ���� � ������ � ������� ��������. ��� � ��� ����� ����� ������ ���������. ��� ���������� �������� ������������� ��������, �������� ������������ ��������������� ��������, ������� ��������� ����� ���� � �����.

��� ��� ������������� � ������ � ��������� �� ���� ������������ ���������� ����� �������� 100 � (1 ������) ��������, �� �� ��������� ����� ���� � �������� 2,5-3 � ������� �������, �������� �� ������ ���� 50 � ���� ������� ������. ����� ��������� ������� ������� ��� ������ ������, ������ - �������������� �������, ��������� �������� ������ ������� ��� ������� �������, ����� ���� ��������� ������������ � ������� �����.

����� ����� �������� � ���������� ����� (������ ��� �����������). ����� ���� �� 1 ������� 3 ���� � ���� ����� ���, ������� ������� �������, ����� �� ��� ������. ���� ������� 1-3 ������.

�������� ����� ���������� ������� �������� � �������� ������� ����������� ����������� ��� ������������� �������� ������� ������� � ������������������ �����. � ���� ������� ������������� ������ 2-4%-��� ����������� ��������� ��������.

������ ��� ������������� ���������: 40 � ������ ��������� �������� 100 �� 70%-���� ������ � ���������� � ������� 3 ����, ������������ ���������� ������������ �����. ����� �� ��������� ����� ��������� ����� �����.

����� ������� ����������, ��������� ����� �������, ������� �������� ������� � �������. � ������� ��������� ������� ������, ����� ��������� 2-4%-��� ������� ���������.

����������� �������� ��������� �� 20 ������ � �����, ������� ��� 0,5%-��� ��������� ��������� �� 1 -1,5 ���� �� ��� ��� ����� 1,5 ���� ����� ��� 3 ���� � ����. �������, ���������� �������� ��� ����������� �������, ������� �� ����������� �������� ����� ����� �� ���� ������.

��� � ��������� � �������� �������� ��������� ������� �������������� ������������ ������ ������ � ��������� ���������� ��������������������� ������. ��� ������������ ������ � �������������� ����� ����� ������������� ��� � ��������� � ��������� ������� � �������� �������� (�� 30 � ���� � 0,8 � ������ - 3 ���� � ���� � �� 0,05 � ��������� ������� - 2 ���� � ����).

������� ��������� ��� � ��������� ���� (���������, �������), ����������� ��� � �������� (�����, ��������, ������). ��� �������� ������ � �������, ��� ���������� ��������� � �������, ��� �������, � ����� ��� ������ ������� ������� ����� � ��� ������ ������ � ����� ����� ��������� ������������� ��� � �������.

��� ����� ���� 3,5 � ������ ��������� � ���� � ������� �����, � ����� �������, ��������, ��������� 350 � ���� � ������ �� ��������. ��� ������������ ������ � �������� ������ ������������ 0,5 �� ���� � 0,5 �� ��������� ���� ������.

��������� �� ��������� ����� 3 ���� � ���� ����� ��� ����� ���. ���������� ��������� ��� ������� ����������� ������ �������� ������� (��� ��� �����).

2 �������� ����� ������� �������� � 0,5 � �������, � ����� �������� 2 �������� ����� ���� � �������� 1 ������ ����� ������-���� ���������� ������ ��� ��������� ����. ����� ��������� ������� � ������� ��� ��� �����������.

��� ������� ����������� �������� ������ � �������������� ����� �������� �������� �������� ����������� ������� ������� �������� � �����. ��� ������ ���������� ��� ������������ �����.

�� ��������� � �������� �������� ��� ����� ������ � ����������� ����������� ��������, ��� ��� � ��� ������, ����� �������, ������ ��������, ��������� ��������, ��������, ����������� ��������, �������, ��������� � ������ ������ ��������� ����������. ������ ��� ������� �������� ����������� �������� �������� ���� ���� ������ ���������� ����.

��� ������������ ����� � �������� ������ ����������� ����� ���������, �������� ����� � �����, ��� ������� ����� ��������� (�� 1 �������� ����� 2 ���� � ����). ����� ����������� � ����� ������ ���������, �� ��� �������� ������.

��� �������� ����� � �������� ������, � ����� ��� ��������, �������������, ������� � �������, ���������, �������� �������, ���������, ��������, ����������, �������� ������������ ��������� ������ ����� � ������� �������� ������������. ��� ��� ������������� 50 � ������������� ����� ������� 4 ���� � 400 �� ����, ����� �����������, ��������� ��� (�����).

���� �� 50 �� ����� ����. ��� �������� �������� ������ ������� ������ ���������� ��������, �����������, ������, ��������������� � ������.

�������� � ������� ������� 1 �������� ����� �����, �������� 1 �������� ����� ����, �������� �� ������� ���� 5 �����, �������� �������, ���������. ��������� �� 1 �������� ����� 3 ���� � ���� �� 20 ����� �� ���.

�� ����������� �������� ������ � ��� ������ ������� � �������������� ������� �������� ������� ����� ��� �� ���������� ����� ��� ���������� �����, �������� �� ����� ���. ��� ������������� ����� ���� ����� ��� ��������� ��� � ����.

�� ����� ������� - 1 �������� ����� ����� ��� ����������. ������������ ������� ������������, ���� ���� ��� ���, ��� �����, ������ ������ �� �������� ��������-���������� � ����������� ������ ��������� � ����. �������� ����� �������.

��� ��������� ������ ������ �������� � ������� ������� 15 � ������� �������, ��������, ������, 1 ���. ������������ ����������� ����� ������ �������: ������ 1 �������� ������� 15 � ������, ����� �� ����� ���� 10 �����, �������� 30 �����, ���������.

������ � ����� �������, �������� �� ����� ��� ��� �����, ���� �� 1/2 ������� 3-4 ���� � ���� �� ������� �� ���. ��� ������������ ������ ������� ������ ���������� ���� ����� � ����. ����������� �� 1 ������ ����� 4-5 ��� � ����, ������� ������ �����.

��� �������� � ������� ������ ����������� ���� �� ������� �������� ������ (30 �), ������� ��������� ������ (20 �), �������� ����� ��������� (15 �), ����� ������� ��������� (15 �), ����� �������� ������������� (10 �), ������� ������������ ��������� (10 �). 2 �������� ����� ������������� ����� (������) ������ 0,5 � ��������� ����, ������� �� �������, ������ �� ������ ���� 8-10 �����, �������� 1,5-2 ���� � ���� ����� ������ �� 1/2 �������, ��������� � ��� 1 ������ ����� ����, 4-� ��� � ����.

��� �������� �������� � ������� ������ ����������� ���� �� 30 � ������� ���������� ��������������, 30 � ������� �������� ���������, 20 � ������� ������� ���������, 10 � ������ ������� �������������, 10 � ����� ��������������� ������. 2 �������� ����� ������ ������������� ����� ������ 0,5 � ��������� ����, ������ 4-6 �����, �������� 30-40 ����� � ���� �� 1/2 �������, �������� � ����� ���, 3 - 5 ��� � ����.

������� ������ � ������� �����.


��� �������� �������� ������� 30 � ������ ��������� �������������, 30 � ������� ������ �����, 20 � ����� ������ ������������, 10 � ����� ����� ��������, 10 � ������ ��������� ��������. 2 �������� ����� ������ ������������� ����� ������ 0,5 � �������, ������ �� ������ ���� 8-10 �����, �������� 2-3 ���� � ���� ������ �� 1/2 �������, ������� � ������ 1 ������ ����� ����, 3-4 ���� � ����.

��� �������� �������� � ������� ������� 1 ������ ����� ����� �������, �������� 30 �����. ���� �� 1/2 ������� 3 ���� � ����.

���� ������� �������������� ��������, ����� ���� ������ ��� �������, ��������� � ����� � ������ ����������, �� 1 ������ ����� 3 ���� � ����, ������� ������� ���� ��� ���������� � ��������� ����������� ����. ��� ������ � ������ ��������� � ������� 15 ����� �� ������� ���� 1 ������ ���� � 1 �������� ������ ��������� ���� (� �������), �������� ����� ������������ �� ��������� ���������� ����� � ��������� �� 1 ������ ����� 3-4 ���� � ���� �� ���.

����� ���� ����� ������� ���������� � ������� ������ ������ ������ �� ���� � ������ (������� ��� ������, ���, �����, ������ �� 1 �������, �������� 3 ���, ��������� �� 40 �� 3 ���� � ����). ���, ������� ������, �������� ���������������� � ���������������������� ����������, ������������ ��������� ������������� � �������������� �������.

��� ��������� ������ �� ����� � �������� ������ ������� 1 ����� ������� �������, 2 ����� ������� ������� (� �������� - �������), 2 ����� ������� � ���� ���������, 1 ����� �������, 2 ����� ��������� � 2 ����� ���� ��������. 1 ������ ����� ����� ������ �������� ������� � ���������� 10-15 �����.

������ � ��������� ������ �����, ��������� �� � �����, �� �� ����� �� ��������� �����, ������� ������� ����������, � ����, ������� � �������� �������� ������������ ����� �����. ������ ����, ��� ����� ������������ �������� ����: ��� ����� ������ ����� ������ ������ ��� ���������� ������ (���� �����), ����� ���������� ��������.

������� ���������� �� 2 ������� �� ����, ���� ���� �� ������ ����������. ��� ���� ������ ������ �� ������ ����� �������, ������� ����������� ����. ��� ������ � ������� �������� � ������, � ����� ��� ������������ �� ����������� ���������� ������ � �����.

���������� �������� ������ ������, ������ ���, ������� ������� � �����, ���� �� 70-100 �� � ����, ���������� ���������� ���� �� 200 ��. ��� ��������������� �������, � ����� ����������, ������� ������������� ������������ �������� � �����.

3 �������� ����� ����� ������� �������� ����������, ������ � ������� 0,5 � �������, �������� 2-3 ����, ���������, �������� 2 �������� ����� ����, ��������� � ���� �� 70-100 �� 3 ���� � ���� �� 15- 20 ����� �� ���. ��� ������������ ������� ����� ������������ ������ ���� � �����.

��� ��� ������������� ������� 30 � ������ ����� ��������������, 25 � ������� ���������, 20 � ���������� �������, 15 � ������ ��������� �������������, 15 � ������� ������ �����. 1/2 ������� ����� ����� ����������, ������ �� ���� � ������� 1 � �������.

���� �� ��������� ���� ������ �� 200 �� 3 ���� � ����, �������� ��� �� �����. ��� �������� �������� ������ ������� �� ����������� ������ ��������� ���, ��������� ������ � ��� � ������ ����������. ��������� �� 1 �������� ����� 3 ���� � ����.

��� ������������ ����� ���������� 15 � ������ ��������� � 500 �� ����, ��������, ���������, �������� 50 � ����. ���� �� 50 �� �� ��� 3 ���� � ����. ��� �������� ������, �����, �������� � ��������� ������� ����, �������� ��� �� ������� � �������� � ������.

5 �������� ����� ����� �������� �������� � �������� �����, ������ ��������, ������� �������, ������� ����� � ��������� �� ������� �� 10 �����. ������ ���� �� ������ ����������� ������� �������� (����� ���� � ����� ��� ������ ���������) �������� 1 ������ ����� ��������� ������, 1 ������ ����� ���� � 2 ����� �������� ������ � ��� ������.

����� ����� � ����, ��� ����� ��� � �������� ������ � �������� ����� �� ���� ��������, ������� ������� �������������� � ������. ��� ������ ������ � �������� ������, ������������ ����������� ������ � ������, � ����� ��� ������� ������������� ������, ��������� � ����� ���������-��������� ������ ����������� 300 � ����, 6 ����� ����� ��� � ����� �������� � 1,5 � ������ ������.

���� "�������" � ����� �� ������. ������� ��� �� ������ ������.


�� ��� 3-�������� ����� �������� ���. ���� ������ ������� � �������� ����, �������� ������ � �������� ������, ������ �������. �������� ����� �������� ����� ������ ����� � ��������� � ������ �����.

� ������� 10-14 ���� �������� ����������� � ���� ��������� � ������ ��������, ����� ������� �������� ��������� � ����� ������� ������, ������ ����� ������ ������, ��� ����, � ������ ���������. ���� ���������� � ��������. ��� ����������, ��� �������� ������.

� �������� ��������� ����� � ��������� ��� �� ������������� ���������������� ��������. ����� ��������� ������� ��� �������. ������� ����� ����� � ��������� ������, �������� �������� �������, ����� �������� ���������� ����� � �������.

��� ���� �������� ����������, � ������ � ���� ���������. ������ ����� ��������� ���� ����� ������ ������� ����, ����� ������ ��������. �������� � ������� ���������. ���������� ������ � ����� ��������� ��� ��������� �� 20 �����.

��������� �������� ��������� ����� ����� ����� ����� � ����� � �������, � ������ ���������. ������� �������� � ������������, ����� ������������� �����������. ���������, �� ����������, 1 ��� � ���� ����� ������� �� 30-50 ��.

���� �������, �� �������������� ����� ������ ���������, ��������� 2 ���� � ��� - ������ � ������. ��� ���������� ������� ����� ������������� ������������ ��� �� ������� ����� (1 �������� ����� ������� �� 1 ������ ����) � �����.

��������� �� 1 �������� ����� ��������� ��� � ����.������ �������!

�������� �����



Источник: http://sad0vodu.ru/bolezni/lechenie-pecheni-sinim-lukom-s-saharom-otzyvy.html
Прививка от гепатита б по контакту
Прививка от гепатита б по контакту
Прививка от гепатита б по контакту