Пцр отрицательный гепатит

Пцр отрицательный гепатит


За 3 дня до очищения печени переходите преимущественно на растительную пищу. Полезны соки свекольный и яблочный. В день выполнения чистки очень полезно больше пить тёплой, даже горячей жидкости. С утра оденьтесь потеплее, а во второй половине дня на правый бок приложите грелку (с горячей водой, электрогрелку и т.п.).

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: перед любой чисткой печени, даже самой щадящей, необходимо обязательно пройти УЗИ, убедиться, что в желчном пузыре нет крупных камней (иначе при любой чистке печени, в том числе и самой щадящей, есть вероятность того, что проводя чистку с крупными камнями в желчном пузыре, окажетесь на операционном столе), и организм должен быть чистым от зашлаковки.

Вы делаете чистку печени на свой страх и риск (но эффект после чистки впечатляющий, проходят многие болезни, нормализуется вес, повышается работоспособность, улучшается цвет лица, кожа становится чище), поэтому Вам необходимо дополнительно изучить литературу по чистке печени (две-три книги, любые на выбор, чтобы иметь более широкое понятие о самом процессе и эффекте после чистки), чтобы иметь общее представление о процессе и принять для себя решение о необходимости проведения данной процедуры.

Здесь изложена только методика чистки печени, без лирических отступлений, на мой взгляд, самая мощная и действенная из всех существующих на данный момент. Поэтому, если Вы изберёте именно эту методику, то вам обязательно необходимо пройти все подготовительные очистительные процедуры (обязательно почистить толстый кишечник, смягчить организм перед чисткой, если Ваш организм сильно зашлакован, то пройти несколько курсов лечебного голодания), и быть уверенными в том, что Вы готовы. В противном случае можно пользоваться менее мощными методами чистки печени, так же можно проверить посредством щадящей методики для чистки печени, как организм будет на неё реагировать. Сначала лучше попробовать щадящие чистки, т.к. ещё раз повторюсь, изложенная здесь методика проверена на собственном опыте и самая мощная из всех, а стало быть и опасная, но зато самая эффективная. Почему я Вас так запугиваю? Чтобы минимизировать риски. А как иначе? Но не стоит бояться самой чистки печени (самое главное пройти все подготовительные мероприятия), чистку печени проводили люди с различными заболеваниями и разной возрастной категории, в том числе и пожилые, да процедура для многих не из лёгких, но я ещё не слышал, чтобы при правильном её проведении, кто-нибудь от неё умирал. Вы можете сказать: «А я слышал, и всё это заканчивалось весьма печально, человек умирал на операционном столе» или же «бедолагу не успевали довезти до больницы». Согласен. Возможно. Но это в том случае, если у тебя зашлакован организм, а ты вчера кушал шашлычок с картошечкой, запивая всё это красненьким, а на следующий день приходила в голову мысль, а не почистить ли мне печень, и воплощал задуманное в жизнь. Результат в таком случае может быть самым непредсказуемым. А при условии, если выполнял все подготовительные мероприятия, рекомендации, то бояться нечего!

Г. Малахов приводит примеры, которые прибавят Вам уверенности:

«В клубе «Бодрость», который я веду, через эту чистку прошли многие и не один раз. Причем приходили люди, от которых отказались врачи, им просто было страшно делать операцию по поводу камней в желчных протоках, пузыре, так как и престарелый возраст, и общее состояние не позволяли этого. Проделав же процедуру очистки печени, они буквально воскресали и прекрасно себя чувствовали. Например, Савиных Николай Тимофеевич 1925 года рождения приполз в клуб с собственным весом 96 кг при росте 170 см – настолько больным, что думал не дожить до следующей весны (дело было в декабре). Но раздельное питание, чистка толстого кишечника и печени сделали его другим человеком – 63 кг весу и думающим жить и жить. На все эти преобразования ему понадобилось чуть больше полугода, кстати говоря, все это он проделал самостоятельно, хотя имел образование всего 3 класса».

Чистка печени

«Мне пришлось встретиться вот с таким случаем: и грустным, и поучительным. Парнишка тридцати одного года как-то пришел, добрался к нам бледный, худой, с одышкой. Ему должны на операции удалить части аорты сердца и заменить сосудом бедра. Ему деваться некуда. Он задыхается, ему плохо. И, естественно, полез в литературу и из нее узнал, что процент удачных операций, в его случае, не больше 30, т. е. 31 год – и такой малый шанс... Он пришел: «Может, есть другие возможности?» А какой смысл в этой операции, если у тебя по сосудам вместо крови идет содержимое клоаки? Жуткая кровь. Ну, сделают даже удачную операцию, а потом все то же самое. А что делать? – Почиститься. Начать чистку печени. Он поехал к Татьяне Александровне Буревой, о которой некоторые здесь знают как о легендарной женщине. Ей 85 лет. Она великолепно разработала методику чистки печени. Прочистила печень многим выдающимся космонавтам, и вообще много высокопоставленных людей к ней приходило потихоньку даже из Минздрава, хотя официальная медицина стоит против нее круто рогами, потому что диплома у нее нет. И вот он поехал к Татьяне Александровне. Она поняла сложность этого случая и прочистила ему печень подряд два раза. Потом он перешел на нормальное питание. Через месяц его встречаю: бежит парень через ступеньку на 4-й этаж и никакой операции не нужно, потому что у него чистая кровь».

Для скептиков. Спорить ни с кем не собираюсь и доказывать, что чистка печени оказывает благотворное влияние на организм (убедился на собственном опыте), а предлагаю им прочесть книгу «Чистка печени в домашних условиях» Е. Щадилова, человека имеющего медицинское образование.

Точка зрения официальной медицины на лечение желчнокаменной болезни (читайте).


Печень и функции, которые она выполняет


Чистка печени Печень – это самый большой в организме природный фильтр, который непрерывно очищает организм от шлаков, токсинов и помогает организму избавляеться от ядовитых отходов. Печень подвергается нагрузке при поступлении в организм алкоголя (чем больше алкоголя поступает, тем больше клеток печени деструктуризируются), а также жареных, копченых, жирных продуктов, при этом клетки печени начинают погибать и замещаются жировой или соединительной тканью. Но к нашему счастью, печень наделена уникальной способностью к самовостонавлению, даже в том случае, когда клетки уже заменились на жировые.

Личный опыт чистки печени


Многие свято верят, что печень у них находится в надлежащем состоянии, но это далеко от истины. Я в этом убедился на личном опыте. До проведения чистки печени я проводил лечебное голодание в течении пяти лет: по 15 суток – один раз в год, 7 суток – два раза, по 3-и дня – 12 раз, 24-х часовое голодание – 48 раз. Но когда провёл первую чистку, вышло около 300 гр. билирубиновых камней (похожи на пластилин зелёного цвета), холестерина (похож на воск) и застарелой желчи (похожа на дёготь). Всё это вышло из печени, несмотря на то, что первую чистку я проводил в 22 года, перед этим практиковал регулярное лечебное голодание и вёл здоровый образ жизни. Поэтому я уверен, что мало найдётся людей с абсолютно чистой печенью и многим стоит призадуматься о её чистке.

К тому же если вы не затрудните себя зайти на любой из форумов посвященных чистке печени и поинтересуетесь опытом тех, кто уже проводил данную процедур (ссылки на форумы: форум сторонников официальной медицины, форум сторонников нетрадиционной медицины, ознакомившись с содержанием данных форумов, можете сделать для себя вывод), то узнаете о том, что многие излечиваются от тех болезней, которые официальная медицина «лечит» только посредством операций. Стоит заметить, что мой отец проходит ежегодное медицинское обследование в ведомственной поликлинике, и однажды ему объявили, что у него камень в желчном пузыре (холестериновый камень цилиндрической формы, диаметром 7 мм., длинной 17 мм.) и необходимо хирургическое вмешательство. Он в течении одного года, растворил и вывел его нетрадиционным способом. Спустя полгода он провёл повторное обследование в той же поликлинике и камень не был обнаружен, хирург который настаивал на операции, изучив результаты повторного УЗИ, не мог поверить в то, что у моего отца когда-то был камень в желчном пузыре и без хирургического вмешательства, бесследно исчез. И даже после предъявления результатов годичной давности обследования УЗИ в том же медицинском учреждении, он утверждал, что в предыдущий раз была допущена некая ошибка и отказывался верить в возможность избавиться то него без хирургического вмешательства. Комментарии излишне! Если у Вас есть крупные камни (мелкие – это несущественно) в желчном пузыре и это Вас беспокоит и настораживает перед чисткой печени, то от них можно избавиться следующим способом (читайте).

Ещё один из положительных факторов чистки печени состоит в том, что перейдя на целебное питание и проведя чистку, Вы можете похудеть, сбросить лишние килограммы, т.к. после чистки печени у Вас очищается кровь, как следствие нормализуется вес. Но это не всё, т.к. Ваш вес становится меньше, Вы значительно снимаете нагрузку с организма, а значит, внутренние органы подвержены меньшей нагрузке и как следствие они самовосстанавливаются и Вас больше не мучаю те проблемы со здоровьем, которые были до проведения чистки печени.


МЕТОДА


Весь секрет эффективности чистки печени заключаются не только в том, чтобы ХОРОШО СМЯГЧИТЬ ОРГАНИЗМ, но ещё ПОДОЙТИ К ЧИСТКЕ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ЭНЕРГЕТИКИ – отдохнувшим организмом в хорошем состоянии духа и психики, т.е. не перегружайте себя подготовительными процедурами, если некоторые вам в тягость (без фанатизма), но всё же старайтесь следовать рекомендациям по предварительной подготовке к чистке печени (здесь необходим баланс, золотая середина). Ведь успех чистки печени во многом зависит от ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ – смягчения организма.


Смягчение

Смягчение перед чисткой печени в виде тепловых водных процедур, (горячие ванны, парные) надо выполнить обязательно минимум 3-4 раза, на протяжении 2-х недель до чистки печени, выполнять по одной процедуре в сутки, вечером после работы. Последнюю смягчающую тепловую водную процедуру необходимо сделать за сутки перед чисткой печени.

За 14 дней перед чисткой печени, медовая подготовка для смягчения печени (состав и способ приготовления медовой водички, приведён ниже по тексту) и принимать по 1-й таблетке мумиё-0,2 г. в день, но можно начать принимать медовую водичку и за неделю до чистки, для человека, у которого организм не сильно зашлакован.

За 3-4 дня до чистки печени перейти на безбелковую диету и желчегонные чаи, питаться только растительной пищей, потреблять большое количество свежевыжатого сока (1 часть свеклы и 4-5 частей яблок, желательно кисловатых, но если нет возможности делать сок можно просто кушать яблоки) и делать очистительные клизмы раз в день (4-е дня непосредственно перед самой чисткой печени делать клизмы не обязательно, но в день самой чистки клизма обязательна). НО У КОГО ПРОБЛЕММЫ С КИСЛОТНОСТЬЮ ЖЕЛУДКА, ГАСТРИТЫ И Т.Д. – вместо сока пить медовую водичку на 0,5 л. 4 ст. ложки мёда, по одному стакану перед едой в течении 2-х недель.


Процесс

Оптимальный объём оливкового масла с учётом веса можно определить по формуле:
V=300 + 4 x (М – 75),
где V – объём оливкового масла, мл;
      М – вес клиента.

Необходимо иметь для чистки печени:

оливковое масло, объём которого рассчитан по формуле указанной выше;
200 мл. лимонного сока;
термометр которым измеряют температуру воды для детской ванночки, для измерения температуры масла;
отградутрованная на 15 мл. стеклянная ёмкость для сока;
не обязательный атрибут – магнит или аппликатор Кузнецова с металлическими иглами;
желчегонный чай;
аллахол;
но-шпа;
сернокислая магнезия (слабительное);
салат метла (готовиться из свежее капусты с тёртой морковью, без добавления соли, специй).
Примечание: масло греется на водяной бане в пределах от 40 до 42 °C.

Наконец мы подошли непосредственно к самому дню проведения чистки. Желательно чтобы это было весной накануне полнолуния (март, апрель), а вы сами, свежи, спокойны, уравновешенны, в хорошем настроении (очень важно быть бодрым, не уставшим и повторюсь, в хорошем настроении). Рано утром, после опорожнения кишечника – сделайте клизму. Затем, легко позавтракайте, предварительно выпив свекольно-яблочный сок. Идентично лёгкий обед и через 1-2 часа начинайте прогревать область печени. Для этого положите грелку на область печени (лучше не водную, а электрогрелку) и носите её весь остаток дня, до отхода ко сну.
15:00 принять 2-е таблетки аллахола.
18:00 принять 2-е таблетки но-шпы. При пониженном кровяном давлении, принимать но-шпу нужно по 1 таблетке или же вообще не принимать, т.к. она имеет свойства расширять сосуды. В связи с тем, что во время чистки печени идет большая потеря внутритканевой жидкости вместе с калием (возможны неприятности с сердцем): можно ночью пить горячий чай с медом, лимоном, отвары с курагой изюмом.
18:50 поставьте масло на водяную баню и подогрейте масло 40-42 °С и подготовьте свежевыжатый сок лимона объёмом 200 мл.
19:00 вечера принимаете всё масло, предварительно подогретое от 40 до 42 °С и запиваете 25-50 мл. сока, но не более и ложитесь на правый бок с грелкой в области печени, находясь в таком положении до того момента пока не допьёте весь оставшийся сок.
Пьёте сок объёмом 15 мл. через каждых 15 мин. т.е. в 19:15, 19:30, 19:45, 20:00, 20:15, 20:30, а уже в 20:45 – выпиваете весь оставшийся сок.
21:05 – скушать салат «метла».
22:35 – принять слабительное.
Во время проведения процедуры желательно не передвигаться, а находится в покое. Если через 3-8 часов возникнет боль в районе правого подреберья, снова примите 1-таблетку но-шпы, 2 таблетки аллохола, примите тёплую ванну, прогревайтесь от 30 до 60 минут, после чего попрыгайте или, поднимаясь на носки, постучите пятками об пол. После чего ложитесь обратно в постель. К утру должны начаться позывы. На следующий день, независимо от того, вышли камни или нет, около 13:00 обязательно сделайте клизму. Возможна небольшая общая слабость.


Можно выполнить ряд мероприятий, усиливающих эффект чистки печени

Положите на область печени магнитный аппликатор или простой магнит.

Магнитотерапия – это важный фактор, усиливающий капиллярное кровообращение. Можете использовать магнитотерапию для улучшения кровообращения в печени. К тому же, магнитное поле активизирует ферменты, которые в очистительной процедуре играют немаловажную роль. Все это в совокупности – теплота, усиленный кровоток, активность ферментов, увеличение зарядов красных кровяных телец помогут организму расплавить, раздробить, промыть, выгнать всю грязь, камни из печени.


Рекомендации по проведению чистки печени


Если Вы делаете чистку печени, первый раз в своей жизни, то лучше для первого раза провести щадящую чистку, чтобы узнать реакцию организма на чистку печени.

Если спустя некоторое время появилась рвота, а в рвотных массах обнаружены слизистые включения тёмного цвета с различными оттенками, то это означает, что масло с лимонным соком, очистили желудок от патологической пленки, которая в нём находилась. Во время чистки печени желательно быть расслабленным, спокойным. Во время чистки с использованием масла и лимонного сока чаще всего болевые ощущения не возникают. Важно при проведении чистки печени не испытывать страха, т.к. страх спазмирует сосуды, желчные протоки. Приобрести уверенность в своих силах чтобы не испытывать чувство страха во время чистки печени, вам помогут только обширные знания, которые Вы сможете почерпнуть из 2-3-х прочитанных на Ваш выбор книг по чистке печени – благо их сейчас предостаточно. Из-за чувства страха, чистка у Вас может не получиться, это вторая причина рвоты.

Не стоит производить чистку печени после выполнения тяжелой работы, после длительных голоданий. Необходимо отдохнуть 3-5 дней, чтобы набраться сил. Если не последуете этой рекомендации, то Вас может ожидать результат в двух вариантах: первый – Вы просто скушаете масло с лимонным соком как пищевой продукт, а не средство для чистки печени; второй сильно истощите организм. Следует не забывать, что это всё же вторжение в печень, ей необходимы силы для этого усиленного напряжения.


Время проведения и количество чисток печени


Самая трудная из чисток – первая, т.к. организм, не привыкший к подобному вторжению, в первый раз затрачивает много сил. Иногда, при проведении чистки печени впервые, выходит большое количество старой желчи, плесени, а билирубиновые камушки практически отсутствуют. Это свидетельствует о неудачной чистке. Но не стоит расстраиваться, это всего-навсего результат сильной зашлакованности печени, но на второй и все последующие разы обязательно выйдут камушки.

Все последующие чистки делайте по самочувствию, они будут проходить намного легче, их можно проводить с интервалом в три недели, четвертую – через месяц, пятую – через два. На следующий год сделайте еще две, а уже на второй год всего одну.

Чем скорее Вы избавитесь от «богатства» содержащегося в печени, тем быстрее нормализуется кровообращение, пищеварение, обмен веществ! Чистку печени нужно проводить до тех пор, пока не перестанет выходить грязь, подобная той, которая выходила за предыдущие чистки.

Для чего же нужно такое количество чисток печени? Всё потому, что печень состоит из четырёх частей. За одну чистку, может быть прочищена только одна часть, за вторую другая и т.д.

Если у Вас больная печень, то не рекомендуется проводить чистку печени осенью, т.к. в это время года она наиболее ослаблена, поэтому чистка печени в это время года может сильно навредить здоровью. Лучше всего чистку печени проводить весной (март, апрель), в это время она наиболее сильна, имеет наивысшую активность.


Питание после чистки печени


Пить свежевыжатый сок (морковь, яблоко, свекла), яблоки по возможности должны быть кисловатые. Потом салат из свежих овощей, затем каша. На следующий день питание можно разнообразить, но лучше ещё 3 дня (идеально около 2-х недель) придерживаться вегетарианской диеты для закрепления эффекта.


Противопоказания


Чистка печени противопоказана при сахарном диабете, в особенности инсулинозависимом. Пренебрежение этим предостережением, может привести к крайне нежелательным последствиям. При остром простудном или инфекционном заболевании, при высокой температуре, сильной головной боли, слабости, тошное, поносе. При острых заболеваниях внутренних органов. Обострении хронических заболеваний. Сильном переутомлении. Стрессе и конфликтных жизненных ситуациях. Так же чистка печени противопоказана при беременности и кормлении грудью.

После очищения печени, Вы можете приступать к очищению почек, если видете такую необходимость!


Комментарии к статье

САЙТ о самосовершенствовании саморазвитии личности человека KeyRich, key-rich.com

Источник: http://www.key-rich.com/zdorovie/koncepcija/sistema_estestvennogo_ozdorovlenija/vse_ochiwenie_organizma/chistka_pecheni.html
Пцр отрицательный гепатит

В настоящее время оптимальным для России (в плане цена-эффективность) и признанным во всем цивилизованном мире методом лечения гепатита С является комбинированная антивирусная (противовирусная) терапия препаратами интерферона и рибавирина. Эффективность терапии находится (по разным оценкам) в диапазоне от 40 до 85 процентов. Эффективность терапии зависит от множества факторов (генотип вируса, пол, возраст, генотип больного, давность инфицирования, применяемые конкретные препараты и т.д.).

Настоящие рекомендации по порядку обследования и принятию решения на терапию составлены на основе рекомендаций доктора Жигуна И. М. (г. Алма-Ата) ещё в 2002 году, когда он консультировал посетителей у нас на форуме. За время, прошедшее с тех пор, эти рекомендации, практически, не потеряли своей актуальности.

Начнем с того, что гепатит С вызывается вирусом, попавшим в организм с перелитой кровью или после другого контакта: пользование одним шприцем, татуаж, пирсинг, беспорядочные половые контакты.

Заболевание протекает в двух вариантах - если вирус активно реплицируется, он исподволь повреждает клетки печени (гепатоциты), причем скорость повреждения выше возможностей регенерации (восстановления), то есть происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью (рубцом), следовательно - страдают функции печени. Если же репликация медленная, регенеративные способности восстанавливают повреждение.

До сих пор не ясно, чем обусловлен каждый из вариантов, что провоцирует переход спящего, очень медленно текущего, гепатита в более активную форму, повреждающего печень за 10-20 лет. Поэтому считается, что опасность представляет гепатит, протекающий с повышением трансаминаз - маркеров повреждения гепатоцитов.

Пациентам с положительным анализом крови на наличие РНК вируса гепатита С в крови методом ПЦР и ИФА маркерами необходимо контролировать активность гепатита по уровню АЛТ. Если АЛТ в пределах нормы, лечение гепатита С (противовирусная терапия) обычно не рекомендуется. Надо повторять биохимический анализ крови раз в 3-6 месяцев. В небольшом проценте случаев нет прямой корреляции между уровнем трансаминаз (АлТ и АсТ) и повреждением печени. Поэтому, если трансаминазы в норме, рекомендуется провести углубленное обследование состояния печени. Наиболее эффективным исследованием для этого является однократная биопсия печени, которая даст полную картину в печени на текущий день (определить стадию развития фиброза печени). В настоящее время существуют и другие современные методы определения стадии фиброза. К примеру, на основе комбинации анализов крови: ФиброТест (FibroTest), Фибромакс (FibroMax). Или полностью неинвазивный метод эластографии печени с помощью аппарата Фиброскан.

По существующей методике оценки стадий развития поражения печени (стадий фиброза печени) различают 5 стадий (от 0 до 4), последней из которых является цирроз печени (состояние поражения печени, при котором печень утрачивает свои функции. По результатам обследования печени принимается решение о необходимости и срочности противовирусной терапии.

Если стадия фиброза равна 2 и выше, то рекомендуется безотлагательная противовирусная терапия. Если стадия 0 или 1, то решение о срочности терапии принимает больной совместно с лечащим врачом, с учетом разных факторов: наличия возможных внепеченочных проявлений вируса гепатита С, возраста больного, возможного излишнего веса и т.д. И безусловно с учетом настроя больного на проведения лечения.

В случае, если принимается решение об откладывании терапии, больной должен находится под контролем гепатолога. Раз в полгода проводить тесты крови на трансаминазы, раз в 3-4 года контролировать стадию фиброза печени. Следить за возможными внепеченочными проявлениями вируса гепатита С.

ИТАК: АЛТ + ИФА + ПЦР - все, что нужно для диагностики гепатита С. К лечению гепатита С мы переходим только при повышенной АЛТ, наличии маркеров ИФА и положительном ПЦР анализе. Лечение гепатита начинаем только после того, как диагноз не вызывает сомнений, то есть:

  • получены ИФА-маркеры (выявлены антитела к вирусу гепатита С)
  • в крови выявлено наличие РНК вируса гепатита С методом ПЦР, так называемый качественный анализ (в отличие от количественного)

Все это желательно сделать не менее, чем в двух различных лабораториях.

Гепатита С без ИФА маркеров не бывает, они появляются не сразу после инфицирования, а по завершении, так называемого, инкубационного периода, и сохраняются вне зависимости от результатов лечения. С другой стороны, если нет маркеров - нет гепатита!

Уточнение. По данным последних исследований у коинфицированных ВИЧ / ВГС могут отсутствовать антитела к гепатиту С. Т.е. ИФА маркеры отсутствуют, а гепатит С есть, что подтверждается положительным результатом при анализе методом ПЦР.

Полуколичественный анализ крови методом ПЦР для прогноза гепатита С - устаревший вид анализа, дающий весьма расплывчатый результат. Для определения вирусной нагрузки (перед лечением гепатита С) используйте количественный анализ крови методом ПЦР.

Качественный ПЦР-анализ (т.е. устанавливающий факт наличия РНК вируса гепатита) может быть только либо положительным, либо отрицательным (третьего не дано). Все остальное ("полуположительный", "полуотрицательный", и прочее) не имеет никакого смысла.

Следующим моментом является активность гепатита. Для этого проводится обследование состояние печени, выявление возможных внепеченочных проявлений вируса. 

В первую очередь - это результаты биохимического анализа крови, в части уже упомянутых трансаминаз.  Однако эти показатели, в плане оценки активности гепатита, имеют погрешность порядка 20%. То есть у каждого пятого пациента с нормальной АЛТ - гепатит может иметь активное течение.

Наиболее точную картину по состоянию печени дает биопсия. Но она доступна не везде.

В последнее время, как уже отмечалось, достаточно широко практикуют другие метолы обследования печени. Менее точные, но совершенно безболезненные - фибросканирование (эластометрия) печени и фибротест.

Для определения схемы лечения (выбор препаратов, определение доз препаратов, частоту их приема) существенное значение имеет генотип вируса гепатита С. В настоящее время выделяют 6 основных генотипов вируса (обозначаемых цифрами: 1,2,3...), которые имеют собственные подтипы/субтипы (обозначаются латинскими буквами, присоединенными к цифре генотипа: 1b, 3a,...).

Генотипирование обусловливает длительность терапии, ее интенсивность и прогноз.

Первый и четвертый (встречающийся крайне редко) генотипы значительно устойчивее при антивирусной терапии, (примерно вдвое, по сравнению с другими генотипами). При этом подтип генотипа вируса - не существенен.

Количественная оценка вирусной нагрузки - относительно новое понятие, раскручиваемое европейскими гепатологами при поддержке фирмы Хоффманн-Ля Рош. Суть в том, что сравнение показателей вирусной нагрузки до лечения и через 4, 8, 12 недель терапии, соответственно, позволяет уточнять схему терапии, рекомендовать продолжение терапии (при снижении загрузки в 100 и более раз) с высокой вероятностью на успех. Или отменить терапию, из-за ее неэффективности. (Существует еще спорный вариант - интенсификации терапии). Разумеется, что все это - при условии использования качественных тест-систем и оборудования.

Выгода для пациента - если терапия бесперспективна, он узнает об этом гораздо раньше, и, таким образом, значительно сэкономит свои финансы.

Всё вышесказанное относится к стандартной интерфероновой терапии.


Стандарты терапии:

  • Наиболее экономный (меньше - никак): интерферон (любой инъекционный, никаких свечей или капсул). Доза: 3 МЕ (миллиона единиц) не реже, чем через день. Плюс рибавирин (какой угодно). Доза: не менее 800 мг в день (при 65 кг и меньше) либо 1200 мг (при 85 кг и больше).
  • Золотая середина: интерферон по 6 МЕ ежедневно до нормализации АЛТ, затем по 6 МЕ через день (12 недель), после этого - по 3 МЕ через день до окончания терапии + рибавирин в указанном выше количестве.
  • Для обеспеченных людей: Пегинтерферон 1 раз в неделю + рибавирин.

O сроках терапии:

  • Если уверены, что не 1-й генотип, то обычно срок - 24 недели (рибавирин 800 мг независимо от массы тела).
  • Если же вы попали в 50-75% пациентов с 1 генотипом, то срок удваивается - 48 недель (рибавирин в полной дозе).

Конечно, все это осуществляется по указанной схеме и в полном объеме, только если позволяют промежуточные контрольные результаты анализов.

О качестве интерферонов:
Если финансы позволяют только первую схему, то вопросов нет - любой простой интерферон, желательно от известного производителя. Я верю в конверсию, перестройку, достижения оборонки - но по степени очистки ... 5-6 млн. МЕ ежедневно заставляют думать о качестве. Интерферон продуцирует генно-измененный штамм кишечной палочки, и в среду выделяется не только искомый белок, но и продукты ее жизнедеятельности. Поэтому степень очистки меняет цену препарата в разы.

Для полноты картины необходимо добавить, что 80% пациентов, подвергавшихся интерферонотерапии за 17 лет (начиная с 1985 года, когда ВОЗ признала Роферон-А стандартом для рекомбинантных ИФН) - получали 3 МЕ трижды в неделю, но и эффективность такого режима - менее 25%.

О ПЕГах. В мире существует два пегинтерферона: ПегИнтрон (производитель - фирма ШерингПлау) и Пегасис (Хоффманн-Ля Рош).В России оба зарегистрированы, лечение гепатита С проводится также в комплексе с рибавирином.

C 2013 года появился российский пегилированный интерферон Альгерон, который по результатам предварительных испытаний ни в чем не уступает своим зарубежным "собратьям", а по цене - значительно ниже их.

О рибавирине. Рибавирин, выпускаемый различными производителями под различными торговыми названиями (ребетол, копегус, рибавирин-медуна, рибамидил...) - практически ни чем не отличается по эффективности. Формально, он и производится из одного сырья, производимого азиатскими фармкомпаниями. Возможны проблемы с количеством активной субстанции в таблетке/капсуле. Это принципиально, поскольку доза менее 10 мг/кг неэффективна, а глотать лишние таблетки опасно из-за вероятности передозировки. К основным побочным проявлениям относят - анемию (до 10% случаев).

Нельзя забывать о контрацепции в период терапии и в течение 6 месяцев после окончания терапии (для обоих партнеров).

Об УДХК (урсосан, урсофальк). Для профилактики холестаза (выражается зудом, вплоть до отмены терапии) обычно назначаю урсофальк или урсосан, хотя бы до нормализации трансаминаз. Результат: ни одной отмены терапии из-за холестаза.

Об адеметионине. Препарат создавался как антидепрессант, идеален для пациентов на противовирусной терапии при развитии депрессии и холестаза. Для рутинной профилактики дорог и сомнителен в эффективности, поэтому Гептрал обычно держим в резерве.

Об избыточном весе. Лишние килограммы снижают эффективность терапии. Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) более 28 рекомендуют препарат Ксеникал на 6-9 месяцев.

О новых препаратах и безинтерефероновой терапии. В 2012 году были зарегистрированы первые препараты из разряда, так называемых, антивирусных препаратов прямого действия. В отличии от интерферонов, которые "стимулируют" иммунную систему для борьбы с вирусом, эти препараты (ингибиторы) блокируют активность вирусных ферментов (протеазы/полимеразы) или отдельных вирусных белков, что не позволяет вирусу реплицировать.

Эти препараты, применяемые в комплексе со стандартной терапией или даже без использования итнтерферонов и рибавирина, продемонстрировали очень высокую эффективность. Первые их них уже зарегистрированы в России (Инсиво и Виктрелис). Однако говорить об их широком применении в России нельзя. По причине их очень высокой стоимости.

Более подробно о новых препаратах можно почитать в разделе ГепПрепараты

Материалы по диагностике и лечению вирусного гепатита С

В плане диагностики и лечения гепатита С есть очень интересные и полезные материалы:

Желательно всё это прочитать, а, возможно, распечатать и дать почитать своему лечащему врачу.

Для более детального ознакомления с различной фактической информацией по гепатиту С прочитайте материалы из раздела Информация.

Противовирусные препараты

Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов - интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.
Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним из препаратов.
Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Оба препарата (действующие вещества) входят в «Перечень лекарственных средств для федерального льготного отпуска» и, для отдельных категорий населения России, отпускаются по льготным ценам  (в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России № 296 от 02.12.2004, № 321 от 24.12.2004 и № 245 от 31.03.05).

Интерферон и Рибавирин выпускаются различными фармкомпаниями. И при этом имеют разные названия. Эффективность всех рибавиринов и, соответственно, всех интерферонов (независимо от производителя) - практически, одинаковая. Нет данных и по различию препаратов разных производителей в плане вызываемых побочных эффектов.

Определенное различие в эффективности интерферонов доказано только  между пегилированными (имеющими продленное действие) и простыми интерферонами.

На основе результатов многочисленных испытаний новейших противовирусных препаратов прямого действия наиболее эффективными схемами противовирусной терапии гепатита С, начиная с 2012 года, признаются схемы лечения на основе стандартной интерфероновой терапии с включением ингибиторов (как третьего препарата), либо применяют полностью безинтерфероновый вариант терапии или даже вариант из комбинации ингибиторов без использования рибавирина.

Детальные описания лекарственных препаратов, применяемых при лечении вирусного гепатита С, можно найти в разделе ГепПрепараты


 

Реклама:

Источник: http://la2masters.ru/gepatitu-net-ru.aspx
Пцр отрицательный гепатит
Пцр отрицательный гепатит
Пцр отрицательный гепатит