Нарушение сроков проведения прививок против гепатита в

Нарушение сроков проведения прививок против гепатита в

Главная » Прививка от гепатита

Нарушение схемы вакцинации против гепатита в

Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков. Свойства: ВНО: ВИЧ: Таксономия. Семейство Poxviridae. Семейство Retroviridae. Механизм проникновения. Кровопотерю классифицируют по величине, тяжести и скорости развития изменений в. 10.11 Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и о ходе вакцинации населения. Добрый день. 1) вакцинировать одномоментно против гепатита В и пневмококковой инфекции. Как же работает вакцина, и можно ли от вакцины заболеть? С вакциной в организм вводится. Ответ Лечения вируса папилломы человека требуется только в случае надичия осложнений. Сразу после приобретения щенка стиль вашей жизни заметно изменится. В первую очередь. Здравствуйте! Ребёнку 02.10.2003 рождения делали прививку против гепатита В, 02.10.2003, 05.11.2003, 18.05. Все вакцины АКДС. Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша. Александр. Гепатит В – это прежде всего болезнь весьма специфических «групп риска. Возраст: Наименование прививки: Новорожденные (в первые 12 часов жизни) Первая вакцинация. Сайт gabr.org (c 1999 г - med2000) создан в 1998 году. Обновлен в феврале 20 1 6 года. © Мед2000.ру. Плановые прививки, а также внеочередные и экстренные случаи вакцинации, закреплены. ЧАСТЬ 6. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. К инфекционным заболеваниям относят вирусные и. Core protein: Сердцевинный протеин вируса гепатита С: CYP 450: Цитохром Р450: HBsAg: Поверхностный. Текст научной работы размещён без изображений и формул. Полная версия научной работы. Лечение хронического вирусного гепатита Больные хроническим вирусным гепатитом вне фазы. Дети и взрослые нуждаются в прививках, как в эффективном средстве борьбы с опасными. Про это: Детская и подростковая сексуальность Классика эротики. Взрослая сексуальность.


0 thoughts on Нарушение схемы вакцинации против гепатита в

Добавить комментарий Отменить ответ

Навигация по записям

Новая схема вакцинации


Письмо Роспотребнадзора №0100/5137-07-32 от 18.05 О поставках вакцины против гепатита В в субъекты Российской Федерации в 2007 году

«О тактике иммунизации при удлинении интервалов между прививками против
гепатита В»
В связи с поступающими запросами из управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о тактике иммунизации против гепатита В лиц, имеющих нарушения в схеме иммунизации, а также с учетом сроков поставок вакцины против гепатита В в 2007 году Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает.

Согласно рекомендациям специалистов государственного научно-исследовательского института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича, научно-исследовательского института вирусологии им. Д.И. Ивановского, института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова при удлинении интервалов между прививками против вирусного гепатита В (ВГВ) возможно использование следующих схем иммунизации.

Для детей в возрасте до 1 года:

  • если ребёнок не был привит против ВГВ в родильном доме, то вакцинацию следует начинать как можно раньше, при сохранении схемы 0-1-6 месяцев;
  • если ребёнок не был привит против гепатита В до 3-х месячного возраста, то целесообразно начать иммунизацию против ВГВ вместе с вакциной АКДС (одновременно в разные участки тела). При этой схеме второе введение вакцины против ВГВ осуществляют совместно со вторым введением АКДС - в 4,5 месяца. Третье введение - совместно с коревой вакциной в 12 месяцев. Возможна также иммунизация комбинированной вакциной - Бубо-Кок в соответствии с инструкцией о применении препарата;
  • если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло не более 3 мес. то последующие две прививки проводятся с интервалом между ними в 5-6 месяцев;
  • если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло более 3 мес. то следует проводить иммунизацию по полной схеме 0-1-6 мес.

Дети старше 1 года, подростки и взрослые:

  • при нарушении сроков вакцинацию можно проводить по схеме 0-3-6 месяцев, как более приближенной к общепринятой (0-1-6 месяцев);
  • удлинение интервалов между первой и второй прививками не должно превышать 5 месяцев, в противном случае следует проводить вакцинацию по полной схеме 0-1-6 месяцев,
  • дети и подростки, у которых после двукратной иммунизации прошло более 1 года, подлежат проведению двукратной иммунизации по схеме 0-2 месяца.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обращает внимание на необходимость наличия в родильных домах и детских поликлиниках постоянного запаса вакцины против ВГВ для проведения прививок новорожденных, матери которых положительны по HBsAg. Иммунизация этих детей должна проводиться в строгом соответствии с инструкцией о применении препарата.

Все вакцины против ВГВ, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке, являются взаимозаменяемыми и используются в соответствии с инструкциями по их применению.

Прививка против гепатита В

Гепатит В - вирусное инфекционное заболевание, вызывающее нарушения в печени. Он передается в основном через зараженную кровь или при половом контакте и не передается бытовым путем (через воздух и пищу). У детей, чьи матери были инфицированы во время беременности, есть высокая вероятность риска заболеть гепатитом в хронической форме или преждевременно умереть от рака или цирроза печени.

В календаре прививок России 1997 года было предусмотрено две схемы вакцинации детей первого года жизни против гепатита В. Основная схема предполагала вакцинацию в 4, 5 и 12 месяцев. Для регионов с высокой частотой носительства вируса и для детей, матери которых были инфицированы в период беременности, первую дозу вакцины вводили в первые часы жизни, а последующие - в возрасте 1-го и 6-ти месяцев.

По новому календарю всех новорожденных будут прививать в первые часы жизни. В этом случае профилактика против гепатита В более надежна, поскольку позволяет защитить детей, матери которых не были тестированы на наличие вируса или у которых был получен ложноотрицательный результат.

В мире накоплен большой опыт вакцинации по обеим схемам. Применительно к российским условиям вакцинация по схеме 0-1-6 месяцев имеет несомненные организационные преимущества. Первая доза вакцины вводится в роддоме, в 1 месяц родители в основном приходят для получения второй дозы без опозданий, так как дети в этом возрасте редко болеют острыми заболеваниями; последующие дозы вакцины при этой схеме тоже вводятся намного последовательнее, чем при другой. Медики не

сразу склонились к тому, что схема 0-1-6 является оптимальной; этому вопросу было посвящено множество исследований.

Родителям, сомневающимся в пользе столь ранней иммунизации, следует знать, что в России наибольшая заболеваемость регистрируется среди подростков. Связано это со спецификой заболевания, точнее, его передачи (через кровь и половым путем). Многие подростки в нашей стране проводят свой досуг таким образом, что рискуют заразиться. В связи с этим новый календарь предусматривает вакцинацию подростков в возрасте 13-ти лет в случае, если подросток ранее не был привит или получил только одну прививку. Эффект от применения новой схемы вакцинации против гепатита В скажется не сразу, а в будущем.

Консультации врача и запись на прием по телефону

Написать на e-mail

Источники: http://thbp.accountant/mynoxolaj/narushenie-shemi-vaktsinatsii-protiv-gepatita-v.php, http://www.sovmed.ru/stati-po-pediatrii/novaja-shema-vakcinacii.html, http://www.medeffect.ru/graft/graft0003.shtml

Комментариев пока нет!

Источник: http://kakieprivivki.ru/privivka-ot-gepatita/narushenie-shemy-vakcinacii-protiv-gepatita.html
Нарушение сроков проведения прививок против гепатита в

ГДЕ КУПИТЬ ТЕСТ-ПОЛОСКИ В РОЗНИЦУ

 

Общий анализ мочи

(Скачать книгу "ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ")

 

Что такое общий анализ мочи ?

Общий анализ мочи  включает оценку физико-химических характеристик мочи. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в  мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

 

Физико-химические характеристики мочи:

 

  1.     цвет;

  2.     прозрачность;

  3.     удельный вес (относительная плотность);

  4.     рН (кислотность);

  5.     белок;

  6.     глюкоза;

  7.     билирубин;

  8.     уробилиноген;

  9.     кетоновые тела;

10.    нитриты;

11.    гемоглобин;

12.    лейкоциты.

 

Показания к назначению анализа:

-    заболевания мочевыделительной системы;

-    подозрения на сахарный диабет;

-    оценка токсического состояния организма;

-    оценка течения заболевания;

-    контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;

-    лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать  анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

 

Подготовка к исследованию:

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

 Правила сбора мочи - щелкните здесь

 

Физико-химические характеристики.

 

Цвет.

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

Например:

-    красный цвет может быть обусловлен амидопирином;

-    розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;

-    зеленовато-синий — метиленовой синькой;

-    коричневый — медвежьими ушками, сульфамиламидами, активированным углем;

-    зеленовато-желтый — ревенем, александрийским листом;

-    насыщенно желтый — рибофлавином, 5-НОК, фурагином.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

 

Когда цвет мочи может измениться?

-    При заболеваниях печени и желчного пузыря - цвет крепкого чая.

-    При гломерулонефрите - красноватый оттенок, цвет "мясных помоев". Правда, если вы не ели накануне моркови или свеклы — эти овощи придают моче красноватый оттенок. Также такая картина может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов (это свойство указывается в их инструкции).

-    После обильного питья - бесцветная. Ничего страшного в этом нет, если только это не постоянный признак. Если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни.

-    О склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку.

-    При воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) - с хлопьями, мутная.

-    Пенистая - такое встречается только у мужчин, ничего страшного в этом нет. Пенистая моча говорит о том, что в мочевые пути попала сперма. Такое бывает после секса, поллюций и при избытке семенной жидкости.

 

Прозрачность.

Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.

Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

 

Удельный вес (относительная плотность).

Измерение удельного веса мочи - это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

Различают:

-    гипостенурию (колебания удельного веса мочи ниже 1,010);

-    изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010);

-    гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей - 1,028, у детей до 3 - 4 лет - 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 - 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек.

 

Когда удельный вес может быть повышен?

Олигурия.

-    Токсикоз беременных.

-    Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).

-    Малое употребление жидкости.

-    Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.

-    Лекарства или их метаболиты в моче.

-    Гломерулонефрит, нефротический синдром.

-    Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).

-    Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.

-    Заболевания печени.

-    Адреналовая недостаточность.

 

Когда удельный вес может быть понижен?

-    Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).

-    Хроническая почечная недостаточность.

-    Острое поражение почечных канальцев.

-    Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).

 

pH (кислотность).

Почки выделяют из организма "ненужные" и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи - рН - в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0 - 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН - утром натощак и наиболее высокие - после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи - реакция более кислая, при употреблении растительной - щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами  (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН (7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах - щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.


Показания к назначению анализа:

-    мочекаменная болезнь (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5, оксалатные - при 5,5 - 6,0, фосфатные - при рН 7,0 - 7,8);

-    контроль специфической диеты (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов);

-    эндокринная патология;

-    заболевания почек;

-    терапия диуретиками.

 

Когда повышается рН (рН > 7):

-    Метаболический и респираторный алкалоз.

-    Почечный канальцевый ацидоз.

-    Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.

-    После приема пищи, при вегетарианской диете.

-    Гиперкалиемия.

-    Хроническая почечная недостаточность.

-    В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

-    Гиперфункция паращитовидной железы.

-    Длительная рвота.

-    Новообразование органов мочеполовой системы.

 

Когда снижается рН(рН < 5):

-    Метаболический и респираторный ацидоз.

-    Диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

-    Голодание.

-    Гипокалиемия.

-    Обезвоживание.

-    Лихорадка.

-    Сахарный диабет.

-     В результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

-    Туберкулез.

-    Выраженная диарея.

 

Белок.

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Появление в моче белка протеинурия (proteinuria) может быть:

-    физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

-    клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);

-    канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони);

-        преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);

-        постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом - альбумина. Благодаря высокой реабсорбции, более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической протеинурии, которая по преимущественному механизму возникновения подразделяется на:

-    клубочковую - связанную с повышенной проницаемостью почечных клубочков (обнаружение белков с относительно большой молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного фильтра и выраженном его поражении);

-    канальцевую - связанную с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр;

-    преренальную - связанную с усиленным распадом белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин);

-        постренальную - при поражении мочевыводящих путей и половых органов.

 

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с цилиндурией, эритроцитурией, лейкоцитурией.

Белок Бенс-Джонса - низкомолекулярный белок, обнаруживается в моче при злокачественных новообразованиях в случае дисфункции β-клеток (миеломная болезнь).

Миоглобинурия - наличие миоглобина в моче - возникает при концентрации его в плазме выше 0,15 г/л (наследственные заболевания мышц, мышечные некрозы, травмы мышц, их длительная ишемия, действие отравляющих веществ).

Гемоглобинурия - появление в моче свободного гемоглобина в результате го повышения в плазме крови до 1,2 г/л (гемолиз эритроцитов).

 

Когда содержание белка повышается (протеинурия)?

-    Острые и хронические гломерулонефриты.

-    Острые и хронические пиелонефриты.

-    Воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит).

-    Нефропатия беременных.

-    Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

-    Выраженная сердечная недостаточность.

-    Амилоидоз почек.

-    Миеломная болезнь и другие парапротеинемии.

-    Липоидный нефроз.

-    Туберкулез почек.

-    Геморрагический васкулит.

-    Геморрагическая лихорадка.

-    Анальгетический нефрит.

-    Гипертоническая болезнь.

-    Злокачественные опухоли мочевых путей.

-    Нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная анемия).

-    Транзиторная протеинурия, связанная с физическими нагрузками, стрессом и т.д.

-    Ортостатическая перемежающаяся протеинурия.

-    Протеинурия новорожденных.

 

Глюкоза.

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.

Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:

-    физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);

-    внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);

-    ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Глюкоза - вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

 

Когда повышается уровень глюкозы  (глюкозурия)?

-    Прием с пищей большого количества углеводов.

-    Беременность.

-    Тубулоинтерстициальные поражения почек.

-    Ожоги, тяжелые травмы.

-    Феохромоцитома.

-    Инфаркт миокарда.

-    Демпинг-синдром, синдром Кушинга.

-    Отравление стрихнином, морфином, фосфором.

-    Стероидный, почечный диабет.

-    Гипертиреоидизм.

-    Острый панкреатит.

-    Сахарный диабет.

 

Билирубин.

Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

 

Когда билирубин появляется в моче?

-    Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом).

-    Механическая желтуха, инфекции билиарной системы, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени).

-    В результате действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов).

-    Вторичная печеночная недостаточность (сердечная недостаточность, опухоли печени).

-    Увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).

 

Уробилиноген.

Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах  с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

 

Когда уровень уробилиногена повышен (уробилиногенурия)?

-    При гемолитических состояниях:

- гемолитическая анемия;

- пернициозная анемия;

- пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

- эритремия;

- внутрисосудистый гемолиз (при гемотрансфузионных реакциях, инфекциях, укусах ядовитых змей),

- рассасывание массивных гематом.

-    При поражении паренхимы печени:

- вирусный гепатит;

- хронический гепатит;

- токсическое поражение печени;

- рак печени и метастазы опухолей в печень.

-        При заболеваниях кишечника вследствии усиленной реабсорбции стеркобилиногена в дистальном отделе слизистой толстой кишки и дальнейшего повышения его концентрации в моче:

- энтероколиты;

- продолжительные запоры;

- кишечная непроходимость;

- инвагинация;

- усиленные гнилостные процессы в толстой кишке.

 

Кетоновые тела.

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

 

Когда повышаются значение кетоновых тел (кетонурия)?

-        Первичные кетонурии:

- сахарный диабет;

- кома и прекоматозные состояния;

- алкогольный кетоацидоз (отказ от пищи в течение 2-3 дней на фоне приема алкоголя);

- болезнь Гирке;

- острый панкреатит.

-        Вторичные кетонурии:

- ацетемическая рвота у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т.д.);

- несбалансированное питание (длительное голодание; диета, направленная на снижение массы тела; употребление преимущественно белковой и жирной пищи; исключение из питания углеводов - транзиторная кетонурия);

- послеоперационные (при обширных механических мышечных травмах (краш-синдром); после операций на мозговых оболочках, черепно-мозговых травмах, субарахноидальных кровоизлияниях, сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы);

- гликогеновая болезнь;

- тиреотоксикоз;

- болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников);

 

Нитриты.

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

-    девушки и женщины;

-    пожилые люди (старше 70 лет);

-    мужчины с аденомой простаты;

-    больные диабетом;

-    больные подагрой;

-    больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

 

Когда количество нитритов увеличено?

-    Бактериурия.

-    Ложноположительные реакции (бактериальная контаминация пробы при взятии и хранении; при приеме феназопиридина).

 

Гемоглобин.

В норме отсутствует. Гемоглобинурия – это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.

 

Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?

-    Гемолитическая анемия.

-    После длительной ходьбы (маршевая гемоглобинурия).

-    Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями, ядовитыми грибами, сероводородом, соляной кислотой).

-    После эпилептического припадка.

-    Переливание несовместимой группы крови.

-    Инфекционные заболевания (тиф, скарлатина, малярия, ангина).

-    Сепсис.

-    Тяжелые травмы.

-    Ангионевротические и аллергические состояния.

-    Наследственные заболевания (болезнь Маркьяфавы-Микеле, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинопатии).

-    Инфаркт миокарда.

-    Прогрессирующие миопатии.

-   Рабдомиолиз (при газовой гангрене, стрептококковом миозите, иногда – при легионеллезе, гриппе и инфекциях, вызванных вирусами ЕСНО, Коксаки, Эпштейна-Барр).

 

Эритроциты.

С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше - это гематурия.

Выделяют:

-    макрогематурию (когда цвет мочи изменён);

-    микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.

Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

 

Когда количество эритроцитов увеличивается (гематурия)?

-    Мочекаменная болезнь.

-    Опухоли мочеполовой системы.

-    Гломерулонефрит.

-    Пиелонефрит.

-    Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез).

-    Геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии).

-    Травма почек.

-    Системная красная волчанка (люпус-нефрит).

-    Артериальная гипертензия.

-    Отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

 

Лейкоциты.

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

 

Когда количество лейкоцитов возрастает (лейкоцитурия)?

-    Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.

-    Цистит, уретрит, простатит.

-    Камни в мочеточнике.

-    Тубулоинтерстициальный нефрит.

-    Люпус-нефрит.

-    Отторжение почечного трансплантата.

  

Бактерии.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Понятно, что посев мочи - золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

 

Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид  бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

 

Скачать книгу "ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ"

 

Имеются противопоказания,

Необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению


Источник: http://www.biosensoran.ru/analiz%20mochi.htm
Нарушение сроков проведения прививок против гепатита в
Нарушение сроков проведения прививок против гепатита в