Медико-биологическое обеспечение подготовки и соревнований футболистов

Медико-биологическое обеспечение подготовки и соревнований футболистов
  

 

Диарея при заболеваниях печени и желчевыводящих путей возникает в тех случаях, когда нарушается синтез желчных кислот или они по тем или иным причинам не поступают в кишечник (т. е. при наличии холестаза). Стул при этом становится ахоличным, приобретает жирный блеск, при его микроскопическом исследовании выявляют жирные кислоты и мыла. Стеаторея у больных с холестазом сопровождается нарушением всасывания витаминов А, К, D, Е, а также кальция, что может обусловить возникновение расстройств сумеречного зрения, развитие геморрагического синдрома, остео-пороза и патологических переломов костей. При синдроме холестаза диарея сочетается с такими симптомами, как потемнение мочи, желтуха, зуд, образование ксантом и ксантелазм.

Причины развития холестаза (а соответственно и диареи как следствия недостаточности желчных кислот) могут быть крайне разнообразными. Внутрипеченочный гепатоцеллюлярный холестаз отмечается при вирусных и алкогольных гепатитах и циррозах печени, лекарственных гепатопатиях. Гепатоканаликулярный и дуктулярный (билиарный) внутрипеченочный холестаз может наблюдаться при атрезии желчных протоков, болезни Кароли, первичном °илиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите. Нередко в клинической практике встречается внепеченочный холестаз, обусловленный сдавлением общего желчного протока камнями, опухолями поджелудочной железы или фатерова соска (дуоденального сосочка), холангиокарциномой.

Развитие холестаза подтверждается характерными изменениями биохимических проб (повышение содержания прямого билирубина, желчных кислот, общего холестерина, триглицеридов, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке). Для выявления причины холестаза, а также проведения дифференциальной диагностики исследуют спектр вирусных маркеров и другие иммунологические показатели (например, уровень антимитохондриальных антител), проводят ультразвуковое исследование печени и компьютерную томографию, биопсию печени, ЭРХПГ и чрескожную чреспеченочную холангиографию.

Лечение диареи при синдроме холестаза прежде всего должно быть направлено на заболевание, послужившее причиной его развития. При внепеченочном холестазе применяют хирургические и эндоскопические методы лечения (удаление опухоли, папиллосфинктеротомия). При первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите проводится иммуносупрессивная терапия, решается вопрос о трансплантации печени. Симптоматическое лечение диареи включает ограничение жиров в пищевом рационе, назначение холеретиков, препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

После операции холецистэктомии хроническая диарея развивается у 10-20% больных. Основной механизм ее возникновения связан с недостаточным всасыванием желчных кислот, обусловленным повышенной энтерогепатической циркуляцией желчных кислот в результате утраты нормальной резервуарной функции желчного пузыря, а также ускоренным транзитом содержимого по тонкой кишке. Поэтому лечение диареи у больных, перенесших холецистэктомию, включает в себя назначение холестирамина или гидроокиси алюминия, связывающих желчные кислоты, а также лекарственных препаратов, замедляющих пассаж кишечного содержимого (имодиум).

См. также:

  

Источник: http://diareja.ru/kont/pechen_diareja.html
Медико-биологическое обеспечение подготовки и соревнований футболистов
Как происходит заражение гепатитом С
  • Кто чаще болеет гепатитом С
  • Где можно заразиться гепатитом "Ц"?
  • Передача инфекции
  • Возможность заражения половым путем
  • Передача гепатита С от матери к ребенку
  • Возможность передачи при бытовых контактах
  • Определение риска заражения гепатитом С
  • Анализы, устанавливающие инфицированность
  • К чему приведет заражение вирусом гепатита С?
  • Повторное заражение
  • Что делать, если в семье больной c гепатитом С?
К чему приводит гепатит С
  • Может ли гепатит С пройти сам без лечения?
  • Можно ли оставить гепатит С без лечения?
  • Кому опаснее заболеть гепатитом C?
  • Гепатит С и беременность
  • Варианты течения гепатита C
  • Продолжительность заболевания
  • Исходы хронического гепатита "ц"
  • Другие последствия и внепеченочные проявления
  • Можно ли погибнуть от гепатита C?
Как распознать гепатит С
  • Через какое время появляются симптомы?
  • Общие симптомы гепатита С
  • Первые признаки гепатита С
  • Когда становятся положительными анализы?
  • Варианты проявлений хронического гепатита "ц"
  • Показатели функции печени при гепатите С
  • Ложные результаты анализов на гепатит C
  • ПЦР диагностика гепатита C
  • Определение вирусной нагрузки
  • Как врач ставит диагноз гепатита C?
  • Зачем определяют генотип HCV?
Что нужно делать при гепатите С
  • Можно ли вылечить гепатит С навсегда?
  • С чего начать при гепатите С?
  • Когда надо идти к врачу и начинать лечение?
  • К какому специалисту нужно идти?
  • Современная стратегия терапии гепатита С
  • Методы лечения необходимые и сомнительные
  • Когда хронический гепатит С лечится труднее
  • Что будет, если "не попасть" в % излеченных?
  • Функция печени после лечения
  • Продолжительность лечения гепатита С
  • Побочные эффекты и безопасность терапии
  • Оценка и контроль эффективности лечения
  • Стоимость лечения и расходы на препараты
  • Когда лечение гепатита "ц" противопоказано?
  • Нужно ли готовиться к лечению гепатита С?
  • Диета и образ жизни во время лечения
Как защититься от гепатита С
  • Вакцина от гепатита С: реальность и надежды
  • Как избежать заражения?
  • Половые контакты с человеком, имеющим вирус
  • Что делать, если заражение уже произошло?
  • Как защитить свою печень после заражения

Источник: http://www.gepatit.com/c/
Медико-биологическое обеспечение подготовки и соревнований футболистов
Медико-биологическое обеспечение подготовки и соревнований футболистов