Лекарства от гепатита в аптеках

Лекарства от гепатита в аптеках
ГЕПАДИФ Ниже представлены аналоги ГЕПАДИФ, медикаменты схожие по показанию к применению и своему фармакологическому действию, а также цены и наличие аналогов в аптеках. Для сравнения с аналогами, внимательно изучайте действующие вещества препарата, как правило в цене на более дорогие лекарства содержатся его рекламный бюджет и добавки, которые увеличивают действие основного вещества. ГЕПАДИФ инструкция по применению
Убедительно просим не выносить решение о замене ГЕПАДИФ самостоятельно, только по указанию и с разрешения врача.
  • АЛЛОХОЛ

  • АРТИХОЛ

  • ГЕПА-МЕРЦ

  • ЭНЕРЛИВ

  • АТОКСИЛ

  • ПОЛИСОРБ

  • ХОЛЕНЗИМ

  • ЛИВОЛИН ФОРТЕ

    Ливолин Форте применяется для терапии пациентов с заболеваниями печени, в том числе:
    Жировая дегенерация печени, в том числе у пациентов, страдающих диабетом.
    Гепатит, в том числе острый и хронический гепатит.
    Цирроз печени.
    Препарат также назначают пациентам, страдающим токсическими поражениями печени и радиационным синдромом.
    Препарат используется для лечения токсикозов у женщин в период беременности.
    Ливолин Форте может быть назначен пациентам в период перед и после проведения оперативных вмешательств на печени и желчевыводящих путях.
  • СИРИН

  • РИБАВИРИН

  • ГЕПАТОМАКС

    Гепатомакс применяется для снижения гепатотоксического воздействия лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков и др.), алкоголя, табакокурения, факторов внешней среды (неблагоприятная экологическая ситуация), при отравлении тяжелыми металлами, алкалоидами и др.
    Препарат применяется в составе комплекса лечебных мер при проблемах кожи (в т.ч. атопических) и аллергических реакций, как дополнительная мера нормализации пищеварительного процесса и функций печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
    При лечении абдоминального ожирения Гепатомакс применяется как дополнительное средство в комплексе с основными лекарствами.
    Препарат используется для лечения гепатитов различного генеза, может являться компонентом противоциррозной терапии.
    Показанием к применению Гепатомакса является также дискинезия желчных путей, послеоперационный период после холецистэктомии. Гепатомакс может быть использован для снятия симптомов пищеварительных расстройств при панкреатите и холецистите.
  • ЛИПОФЕРОН

    Препарат Липоферон применяют в комплексной терапии больных острым гепатитом В, для лечения больных с атопическими заболеваниями, аллергическим риноконъюнктивитом и БА при проведении специфической иммунотерапии, для профилактики и лечения ОРВИ.
  • ХОЛИВЕР

    Холивер назначают внутрь при нарушении функций гепатогилиарной системы (цирроз печени, хронический гепатит, желтянка) холецистит, холангит, дискинезия желчевыводящих путей гипокинетического типа, а также при олигурии вследствие сердечной недостаточности и цирроза печени, при язвенной болезни желудка и двенадцати пёрстной кишки, при обычных запорах вследствие атонии кишечника.
  • ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н

    Хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени различной этиологии, токсические поражения печени, алкогольный гепатит,  нарушения функции печени при других соматических заболеваниях.
    Токсикоз беременности.
    Профилактика рецидивов образования желчных камней.
    Псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии).
    Радиационный синдром.
  • ИМУНОФАН

    Иммунодефициты различного происхождения, как у взрослых, так и у детей:
    - оппортунистические инфекции: вирус герпеса 1-го и 2–го типа, цитомегаловирус, токсоплазма, криптоспоры, хламидии.
    - в комплексной терапии хронического гепатита B и C.
    - в комплексной терапии ВИЧ-инфекции и СПИДа;
    - лечение опухолей, вызванных ВПЧ;
    - псориаз;
    - дифтерия;
    - бруцеллез;
    - бактериальный эндокардит;
    - ревматоидный артрит;
    - для лечения ожогов и длительно не заживающих ран;
    - как адъювант при вакцинации у взрослых;
    - как элемент комбинированной терапии у онкологических больных.
  • ИНОЗИН

    Препарат Инозин назначается при: ИБС; миокардиодистрофии; дистрофии сердца, ассоциированной с гормональным дисбалансом; постинфарктном состоянии; гепатите; пороках сердца (врожденных, приобретенных); циррозе печени; нарушениях ритма сердца; состояниях после гликозидной интоксикации;
    миокардите; дистрофии сердца на фоне тяжелых нагрузок; профилактике лейкопении на фоне воздействия радиоактивного излучения; дистрофии сердца, ассоциированной с инфекционными агентами.
  • ГЕПАТОМАКС ФОРТЕ

    Гепатомакс Форте успешно применяются в комплексном лечении: хронического гепатита, холецистита, панкреатита, цирроза печени и состояния после холецистэктомии, (удаления желчного пузыря), дискинезии желчевыводящих путей, аллергических и кожных заболеваний, ожирения (включая начальные стадии), для активной профилактики токсических воздействий на печень, связанных с длительным применением, лекарственных препаратов (антибиотикотерапии, химиотерапии и т.д.), приемом алкоголя, курением и влиянием неблагоприятных экологических факторов.
  • ЛИВ 52

    Показаниями к применению препарата Лив 52 являются: острые и хронические инфекционные, токсические и лекарственные гепатиты; цирроз печени у взрослых; жировой гепатоз; анорексия; профилактика токсических поражений печени (вызываемых антибиотиками, противотуберкулезными препаратами, жаропонижающими средствами).
  • ЭССЛИВЕР ФОРТЕ

    Эссливер Форте применяют для терапии пациентов, страдающих стеатогепатитом и стеатогепатозом, а также радиационным синдромом; в комплексной терапии острой и хронической формы гепатита различной этиологии; назначают пациентам с циррозом печени, псориазом и токсикозом беременных.
  • КОПЕГУС

    Копегус показан в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а для лечения хронического гепатита С у взрослых пациентов, в сыворотке крови которых определяли РНК HCV, включая больных с циррозом печени в фазе компенсации. Комбинированное лечение с пегинтерфероном альфа-2а пациентов с ко-инфекцией ВИЧ–ВГС с клинически стабильным течением ВИЧ-инфекции, в том числе при компенсированном циррозе. Комбинированная терапия Копегусом и пегинтерфероном альфа-2а больных, у которых предыдущее лечение интерфероном альфа (пегилированным или непегилированным) при монотерапии или в комбинации с рибавирином было неэффективным.
  • ЭСЛИДИН

    Препарат Эслидин применяется в гастроэнтерологии при жировой дистрофии печени различной этиологии, остром и хроническом гепатите (кроме вирусного), циррозе печени, токсическом поражении печени — алкогольное, наркотическое, лекарственное, пред- и послеоперационном лечении при операциях в области гепатобилиарной зоны.
    В дерматологии — в составе комплексной терапии псориаза.
    В неврологии — в составе комплексной терапии при лечении атеросклероза сосудов головного мозга.
    В кардиологии — в составе комплексной терапии атеросклероза коронарных артерий.
    В эндокринологии — в составе комплексной терапии СД, истощения, дистрофии.
  • ЭНДЖЕРИКС B

    Энджерикс В применяется для специфической профилактики вирусного гепатита В у детей, подростков и взрослых. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинация против вирусного гепатита В всех групп населения, не привитых ранее, вакцинация против вирусного гепатита В в группах риска.
  • ТВИНРИКС

    Вакцина Твинрикс предназначена для профилактики гепатита А и В у детей в возрасте с 12 мес, подростков и взрослых; хронические заболевания печени (в т.ч. носительство вируса гепатита С), за исключением хронического гепатита В.
  • АЛФИТ-3

    Препарат Алфит-3 Печёночный применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, холангиты, холециститы, циррозы, защита печени).
  • ХАВРИКС

    Вакцина Хаврикс применяется для профилактики гепатита А с 12-месячного возраста.
  • БАРАКЛЮД

    Бараклюд применяют для терапии взрослых пациентов, страдающих хронической формой гепатита В.
  • ИНСИВО

    Инсиво применяют в комбинации с интерфероном альфа и рибавирином для лечения хронического гепатита С генотипа 1 у взрослых пациентов с компенсированным заболеванием печени (включая цирроз), не получавших лечения, или у пациентов, ранее получавших лечение интерфероном альфа (пегилированным или непегильованим) самостоятельно или в комбинации с рибавирином, включая таких, кто имел рецидивы, частичный ответ на терапию или отсутствие ответа.
  • ИНТРОН А

    Препарат Интрон-А применяют в виде монотерапии или в сочетании с другими препаратами для лечения пациентов, страдающих хроническими гепатитами, в том числе:
    - Взрослых и детей от 1 года с хроническим гепатитом В, который подтвержден наличием ДНК HBV или HBeAg в плазме крови, а также сопровождается активным воспалением и/или фиброзом печени (гистологически подтвержденным) и повышением активности АЛТ.
    - Взрослых с хроническим гепатитом С при повышенной активности трансаминаз, без признаком декомпенсации функции печени, а также подтвержденным наличием РНК HVC или anti-HVC (антител к вирусу гепатита С) в плазме крови.
    - Детей старше 3 лет с хроническим гепатитом С с компенсированными заболеваниями печени, которые ранее не получали терапию интерфероном рекомбинантным альфа-2b.
    - Взрослых с хроническим гепатитом С при рецидиве после терапии интерфероном рекомбинантным альфа-2b (рекомендуется только назначение комплексной терапии интерфероном и рибавирином).
    Интрон-А также назначают в виде монотерапии или в комплексном лечении пациентам с папилломатозом гортани, волосатоклеточным лейкозом и прогрессирующим раком почки, а также карциноидными опухолями при вовлечении лимфоузлов или при наличии метастазов в печени и «карциноидного синдрома».
    Интрон-А назначают пациентам со злокачественной меланомой в качестве адъювантной терапии после перенесенной операции по поводу первичной опухоли и при высоком риске системного рецидива.
    Препарат Интрон-А применяют у пациентов с хроническим миелолейкозом:
    - В качестве монотерапии у взрослых при наличии транслокации bcr/abl или филадельфийской хромосомы.
    - В комплексе с другими препаратами (например, цитарабином) в течение первых 12 месяцев терапии (с целью повышения числа больших цитогенетических ответов и увеличения общей выживаемости).
    Интрон-А показан пациентам с тромбоцитозом на фоне хронического миелолейкоза.
    Препарат Интрон-А может быть назначен в качестве поддерживающей терапии взрослым с множественной миеломой, у которых был получен частичный ответ (снижение уровня парапротеина в сыворотке до 50%) после начальной индукционной терапии.
    При фолликулярной лимфоме (неходжкинской лимфоме) с высокой опухолевой массой взрослым сочетано с индукционной химиотерапией может быть назначен препарат Интрон-А (эффективность препарата Интрон-А у пациентов с фолликулярной лимфомой с низкой опухолевой нагрузкой доказана не была).
    Препарат Интрон-А также может применяться для лечения пациентов с саркомой Капоши на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита при отсутствии оппортунистических инфекций и числом клеток CD4 более 250/мм3.
  • ЛИВОФЕР ФОРТЕ

    Показаниями к применению препарата Ливофер Форте являются: токсическое поражение печени; алкогольный фиброз и склероз печени; поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях; желчнокаменной болезни (холелитиаз); при хроническом панкреатите, желтухе, гепатите, увеличении печени и селезенки, диспепсии, избыточном потреблении алкоголя, плохом пищеварении, химиотерапии.
  • Экспресс-тест на гепатит С "OraQuick HСV"

    Экспресс-тест на ВГС является неинвазивным, материалом для исследования служит околодесенная жидкость. Такой способ забора исследуемого образца, как оральный мазок, исключает болезненные ощущения (как при заборе крови) и риск инфицирования.
    За 15 минут до начала процедуры забора околодесенной жидкости не употребляйте пищу и любые напитки, включая питьевую воду. Если Вы использовали средства по уходу за полостью рта, проводите процедуру не ранее чем через 30 минут после этого. Для получения достоверных результатов действуйте строго по инструкции.
    Проведите специальной подушечкой (допустимо использовать обе ее стороны) по внешней стороне верхней и нижней десен. Тест-устройство поместите во флакон с проявляющим раствором. Результат будет готов примерно через 20 минут.
    Если на устройстве проявилась только одна линия в С-зоне – Ваш результат отрицательный, антитела к ВГС не обнаружены. В случае если устройство показывает две линии, в С-зоне и Т-зоне, результат является предварительно положительным и свидетельствует о возможном наличии антител к ВГС.
  • ЭССЕНЦИАЛЕ Н

    Показаниями к применению препарата Эссенциале Н являются: жировая дегенерация печени (в том числе, при сахарном диабете); острые и хронические гепатиты; цирроз печени; некроз клеток печени; печеночная кома и прекома; токсические поражения печени; токсикоз беременности; пред- и послеоперационное лечение, особенно, при операциях в области гепатобилиарной зоны; псориаз; радиационный синдром.
  • АРТИБЕЛЬ

    Показаниями к применению препарата Артибель являются: 
    - дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу;
    - хронический некалькулезный холецистит;
    - хронический гепатит;
    - цирроз печени;
    - хроническая почечная недостаточность;
    - хронический нефрит;
    - хронические интоксикации (гепатоксическими веществами, нитросоединениями, алкалоидами, солями тяжелых металлов).
  • ГЕПАБЕЛЬ

    Показаниями к применению препарата Гепабель являются: 
    - Дискинезия желчных путей по гипокинетическому типу;
    - хронический некалькулезный холецистит;
    - хронический гепатит;
    - цирроз печени;
    - хроническая почечная недостаточность;
    - хронический нефрит
    - хронические интоксикации (гепатоксичнимы веществами, нитросоединениями, алкалоидами, солями тяжелых металлов).
  • ХОЛЕГОН

    Препарат Холегон рекомендуется к приему как общеукрепляющее, легкое противовоспалительное и детоксикационное/желчегонное средство при:
    - дискинезии желчных путей (в особенности обусловленной паразитарными болезнями: лямблиозом, описторхозом);
    - гепатите;
    - холецистите хронического течения;
    - желчекаменном заболевании.
    Холегон не является токсичным, не проявляет иммунотоксичную и аллергенную активности.
  • КАРСИФАРМ

    Карсифарм применяют при:
    - токсических поражениях печени, вызванных сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, химиотерапией, профессиональными интоксикациями у лиц, занятых на химическом производстве, в гальванических цехах, у работников АЭС;
    - остром и хроническом гепатите, дистрофии и циррозе печени, хроническом холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатитах ;
    - нарушениях липидного обмена.
  • ЭКСТАЛ-2 ОЧИЩАЮЩИЙ

    Сироп Экстал-2 очищающий показан при заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, холангиты, холциститы, цирроз, рак печени). Защитное и реабилитационное средство для печени при массированном медикаментозном лечении других органов и систем, при интоксикациях различной этиологии.
  • СВИТАНОК

    Свитанок применяется при гепатитах, гепатозах, холециститах, холангитах, панкреатитах, дискинезии желчных путей, циррозе печени, аллергии разного происхождения, диатезах, острых и хронических отравлениях, гастродуоденитах, ферментопатии, нарушениях обмена веществ, токсикозе беременных, химио- и лучевой терапии, выведении из организма нитратов, радионуклидов, тяжелых металлов и т.п.
  • МАКСВИРИН

    Препарат Максвирин предназначен для лечения хронического гепатита С только в составе комбинированной терапии с пегинтерфероном альфа-2b (взрослые в возрасте от 18 лет) или интерфероном альфа-2b (взрослые, дети в возрасте от 3 лет) при наличии компенсированного заболевания печени.
    Пациенты, ранее не получавшие лечение альфа-интерферонами.
    Взрослые: в комбинации с пегинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b при наличии повышенных уровней АЛТ и HCV-PHK в сыворотке крови.
    Дети в возрасте от 3 лет: в комбинации с интерфероном альфа-2b при наличии HCV-РНК в сыворотке крови.
    Пациенты с рецидивом после лечения альфа-интерферонами.
    Взрослые: в комбинации с пегинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b, которые получали монотерапию альфа-интерфероном с положительным эффектом (нормализацией АЛТ в конце лечения), но с последующим рецидивом.
  • АВАКСИМ 80

    Вакцина Аваксим 80 предназначена для специфической профилактики вирусного гепатита А у детей в возрасте от 12 месяцев до 15 лет включительно.
  • СИЛАРСИЛ

    Препарат Силарсил рекомендуется к применению при следующих заболеваниях:
    - поражение печени при алкоголизме;
    - хронические интоксикации печени (в том числе профессиональные) галогенированными углеводородами, соединениями тяжелых металлов и их профилактика;
    - лекарственные поражения печени (в частности, некоторыми психотропными средствами, туберкулостатиками, пероральными контрацептивами, парацетамолом, некоторыми антибиотиками и иммунодепрессантами, средствами для наркоза) и их профилактика;
    - хронический гепатит невирусной этиологии;
    - цирроз печени (в составе комплексной терапии);
    - состояние после инфекционного и токсического гепатитов;
    - дистрофия и жировая инфильтрация печени;
    - поддерживающая терапия при хронических воспалительных заболеваниях печени и циррозе;
    - коррекция нарушений липидного обмена.
  • ХОЛОПЛАНТ

    Холоплант рекомендуется в качестве функционального пищевого продукта как дополнительный источник инулина, полифенольных производных цинарина, органических (хлорогеновой, кофейной и др.), фенолкарбоновых и желчной кислот, флавоноидов с целью нормализации функционального состояния печени и гепатобилиарной системы, при дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хронических некалькулезных холециститах, наличии холестериновых желчных конкрементов, хронических гепатитах, первичном билиарном циррозе печени.
  • ИНФЕРГЕН

    Инферген показан для лечения хронического HCV у пациентов в возрасте 18 лет и старше с компенсированным заболеванием печени, которые имеют анти-HCV сывороточные антитела и / или присутствие РНК HCV. Другие причины гепатита, такие как вирусный гепатит В или аутоиммунный гепатит, должны быть исключены до начала терапии Инфергеном. У некоторых пациентов с хроническим HCV Инферген нормализует уровень сывороточной АЛТ, снижает сывороточные концентрации РНК HCV к количеств, которые не могут быть обнаружены (<100 копий / мл) и улучшает гистологию печени.

     

  • КАРСИЛ ФОРТЕ

    Карсил Форте рекомендуется в составе комплексной терапии: токсического поражения печени; состояний после перенесенного острого гепатита; хронического гепатита невирусной этиологии; стеатоза печени (не алкогольного и алкогольного); цирроза печени; профилактики печеночных поражений при продолжительном приеме лекарств, алкоголя, при хронической интоксикации (в т.ч. профессиональной).
  • ЛЕБЕСИЛ

    Показаниями к применению препарата Лебесил являются: 
    - Хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и печени
    - Дискинезии желчевыводящих путей
    - Постхолецистектомический синдром
    - Токсические гепатиты
    - Гепатомегалия при застойной сердечной недостаточности
  • ЛЕБЕСИЛ ПЛЮС ТАБЛЕТКИ

    Показаниями к применению таблеток Лебесил Плюс являются:
    - Хронический гепатит.
    - Печеночная энцефалопатия.
    - Жировая дистрофия печени, стеатогепатит.
    - Токсическая дистрофия печени.
    - Период реабилитации после гепатита А.
    - Пищевая, алкогольная и лекарственная интоксикации.
    - При комплексной терапии цирроза печени.
    - В составе комплексной терапии холецистита, холангита, постхолеэктомического синдрома, дискинезии желчных путей, хронического панкреатита, диспепсических расстройств (метеоризм, тошнота, отрыжка, боли в эпигастральной области).
  • ЛЕБЕСИЛ ПЛЮС ПОРОШОК

    Показаниями к применению суспензии Лебесил Плюс являются:
    - Хронический гепатит.
    - Печеночная энцефалопатия.
    - Жировая дистрофия печени, стеатогепатит.
    - Токсическая дистрофия печени.
    - Период реабилитации после гепатита А.
    - Пищевая, алкогольная и лекарственная интоксикации.
    - При комплексной терапии цирроза печени.
    - В составе комплексной терапии холицестита, холангита, постхолеэктомического синдрома, дискинезии желчных путей, хронического панкреатита, диспепсических расстройств (метеоризм, тошнота, отрыжка, боли в эпигастральной области).
  • ГЕПАВИРИН

    Препарат Гепавирин применяется в лечении хронического гепатита С только в составе комбинированной терапии с интерфероном альфа-2b (взрослые в возрасте от 18 лет) или интерфероном альфа-2b (взрослые, дети в возрасте от 3 лет, подростки) при наличии компенсированного заболевания печени.
    Пациенты, которые ранее не получали лечения альфа-интерферонами.
    Взрослые: в комбинации с интерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b при наличии повышенных уровней АЛТ и HCV-РНК в сыворотке крови.
    Дети в возрасте от 3 лет в комбинации с интерфероном альфа-2b при наличии HCV-РНК в сыворотке крови.
    Пациенты при неэффективности предшествующей терапии альфа-интерфероном.
    Взрослые: в комбинации с интерфероном альфа-2b, которые получали монотерапию альфа-интерфероном с положительным эффектом (с нормализацией АЛТ в конце лечения), но с последующим рецидивом. В комбинации с интерфероном альфа-2b у пациентов при неэффективности предшествующей терапии или последующим рецидивом.
    Пациенты, инфицированные ВИЧ, с клинически стабильным течением.
    В комбинации с интерфероном альфа-2b для лечения взрослых пациентов с хроническим гепатитом С.
  • ДАЛМАКСИН

    Показаниями к применению препарата Далмаксин являются: воспалительно-эрозивные поражения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, трещины и эрозии в области анального отверстия и прямой кишки; воспалительно-эрозивные поражения влагалища и шейки матки, вирусные и атрофические кольпиты, а также для ускорения эпителизации при нарушении целостности слизистой оболочки после диатермо- и криогенотерапии, после хирургических вмешательств; заболевания печени, в частности хронический персистирующий гепатит, хронический активный гепатит, цирроз печени, вирусный и токсический гепатит (в составе комплексной терапии).
  • ГЕПАВИТ

    Показаниями к применению препарата Гепавит являются:
    - дискинезия желчевыводящих путей, особенно сочетающаяся с поражением печени;
    - хронические гепатиты;
    - цирроз печени;
    - жировая дистрофия печени;
    - токсические поражения печени (алкогольные и т.д.);
    - состояние после операции холецистэктомии;
    - варикозное расширение вен.
  • ГЕПАЛИН

    Показаниями к применению препарата Гепалин являются: жировая инфильтрация печени; хронический гепатит разной этиологии; билиарная дисфункция: гипотоническое дискинезия желчного пузыря; синдром раздраженного кишечника с запорами; для профилактики и лечения анорексии вследствие заболеваний, стрессов и неблагоприятным факторам.
  • ВЭЛЛФЕРОН

    Показаниями к применению препарата Вэллферон являются: волосатоклеточный лейкоз, хронический гепатит В или С, рак почки (с метастазами), миелолейкоз (хроническая фаза), рефрактерная форма остроконечной кондиломы.
  • РЕАЛЬДИРОН

    Показаниями к применению препарата Реальдирон являются:
    - Вирусные заболевания: острый гепатит B; хронический активный гепатит B; хронический гепатит C; клещевой энцефалит.
    - Онкологические заболевания: волосатоклеточный лейкоз; хронический миелолейкоз; почечно-клеточная карцинома; саркома Капоши на фоне СПИД; кожная Т-клеточная лимфома (грибовидный микоз и синдром Сезари); злокачественная меланома.
  • ЛЕСФАЛЬ

    Показаниями к применению препарата Лесфаль являются: жировая дегенерация печени, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, пред- и послеоперационное лечение больного при хирургическом вмешательстве на печени и желчевыводящих путях, токсические поражения печени, токсикоз беременных, псориаз, радиационный синдром.
  • ФОРСЛИВ

    Форслив применяется для улучшения функционального состояния печени и антиоксидантной системы организма; улучшение метаболической и детоксикационной функции печени при:
    - острых и хронических гепатитах различной этиологии;
    - состояниях острого алкогольного отравления легкой и средней тяжести;
    - похмельном синдроме;
    - постинтоксикационных расстройствах, вызванных употреблением алкоголя.
  • ЭСПА-ЛИПОН

    Препарат Эспа-Липон применяется для терапии пациентов, страдающих полинейропатией различной этиологии, в том числе диабетической и алкогольной полинейропатией.
    Препарат также применяют для лечения пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени и интоксикациями различными веществами, в том числе солями тяжелых металлов, грибами, а также при хронических интоксикациях.
    Кроме того, Эспа-Липон может быть назначен в качестве гиполипидемического препарата пациентам с атеросклерозом и риском развития атеросклероза.
  • ГЕПТОР

    Гептор применяют для терапии пациентов с внутрипеченочным холестазом, циррозом печени и прецирротическими состояниями.
    Гептор используют в терапии пациентов, страдающих гепатитами различного генеза, включая токсический, лекарственный (при приеме антибиотиков, противотуберкулезных и противоопухолевых средств, пероральных контрацептивов и трициклических антидепрессантов) и вирусный гепатит.
    Гептор назначают пациентам с энцефалопатией вторичного генеза, алкогольным синдромом абстиненции, а также депрессивными синдромами.
  • ГЕПАФОР

    Препарат Гепафор применяют взрослым всех возрастных групп в комплексной терапии при лечении:
    - токсических поражений печени (в том числе лекарственных);
    - острых и хронических гепатитов, в том числе лекарственных (включая развившиеся на фоне применения противотуберкулезных средств) и для восстановления нормофлоры кишечника;
    - хронического гепатита разной этиологии, в том числе с нарушением функции желчевыводящих путей;
    - цирроза печени;
    - состояний после перенесенного гепатита;
    - острых вирусных гепатитов.
    Препарат с профилактической целью применяют при хронических интоксикациях (в т.ч. профессиональных), длительном приеме лекарств и алкоголя.
  • КРИОМЕЛТ МН

    Показаниями к применению препарата Криомелт МН являются:
    - Жировая дистрофия печени различной этиологии.
    - Хронический гепатит.
    - Токсические поражения печени.
  • МАКСАР

    Максар применяется у взрослых при лечении острого и хронического гепатита, цирроза печени, жирового гепатоза, при синдроме холестаза.
  • ПРОГЕПАР

    Применение препарата Прогепар показано в составе комплексной терапии при хронических гепатитах, жировой дистрофии печени различного генеза, токсических гепатитах в том числе алкогольных, циррозе печени, гепатопатиях различного генеза.
    Препарат оказывает поддерживающее и защитное терапевтическое действие при лекарственных интоксикациях, лучевой болезни, во время проведения курсов терапии цитостатиками, псориазе.
  • ОРНИТОКС

    Орнитокс предназначен для терапии пациентов, страдающих различными формами заболеваний печени, сопровождающихся увеличением плазменных концентраций аммиака.
    В том числе Орнитокс применяют при острых и хронических формах жирового гепатоза, гепатита и цирроза печени с явлениями печеночной недостаточности.
    Препарат в форме раствора для инъекций также может применяться для терапии пациентов с циррозом печени, сопровождающимся печеночной недостаточностью, в том числе при состоянии комы и прекомы.
  • ЭССЕНЦИФОРТЕ

    Эссенцифорте используется у пациентов с различными алиментарно-токсическими поражениями печени, перечисленными ниже, для уменьшения таких симптомов, как потеря аппетита и/или ощущения тяжести в правом подреберье, которые могут свидетельствовать о следующих поражениях и/или болезни печени: 
    - жировая дегенерация печени (также при диабете);
    - гепатиты любой природы, острые и хронические;
    - циррозы;
    - токсические поражения печени, включая алкогольную болезнь печени, лекарственные поражения печени.
  • ЭССЕНЦИГЛИВ

    Эссенциглив применяют в комплексном лечении следующих состояний:
    - вирусного гепатита (острого и хронического);
    - стеатоза и стеатогепатита (алкогольного и неалкогольного);
    - токсических поражений печени;
    - интоксикаций;
    - псориаза;
    - нейродермита;
    - экземы.
  • ГЕПАТОГЕТ

    Гепатогет рекомендован к применению в качестве добавки диетическая - профилактика и оздоровление печени и желчевыводящих путей.
    Может употребляться в рационе питания, как источник витаминов, минералов, микроэлементов, биологически активных веществ , улучшению обмена веществ. Способствует улучшению защитных функций организма.
  • АЛЬДИВИЯ

    Показаниями к применению препарата Альдивия являются:
    - Хронические гепатиты - стеатогепатиты (алкогольные, неалкогольные), вирусные
    - Токсические поражения печени при алкоголизме, при интоксикации соединениями тяжелыхметаллов, при лекарственных поражениях печени.
  • СИЛИБИНИН

    Препарат Силибинин используется в качестве терапевтического и профилактического средства при следующих заболеваниях:
    - воспалительные процессы в печени острого и хронического течения (вирусной, токсической и другой природы);
    - травматическое повреждение тканей печени;
    - хирургические операции на органах брюшной полости;
    - другие поражения печени и желчевыводящих путей (гепатохолециститы, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени);
    - воспаление поджелудочной железы;
    - поражения печени токсического характера (последствия долгосрочного применения различных групп гепатотоксических лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, неблагоприятные условия труда в течение длительного времени);
    - гиперлипидемия;
    - атеросклеротические изменения.
  • СОВАЛДИ

    Совалди применяют в сочетании с другими лекарственными средствами для лечения хронического гепатита C (CHC) у взрослых.
  • ХАРВОНИ (HARVONI)

    Препарат Харвони предназначен для лечения хронического гепатита С генотипа 1 у пациентов с циррозом печени и без него. Харвони эффективен для больных, впервые проходящих лечение и для пациентов, имеющих безрезультатный опыт лечения гепатита С с помощью интерферона и рибавирина или, если есть непереносимость данных лекарств.
  • ФОСФОГЛИВ

    Препарат Фосфоглив применяют для лечения хронических заболеваний печени (гепатитов, гепатозов различной этиологии), цирроз печени, интоксикации, радиационный синдром, псориаз.
  • ХОФИТОЛ

  • БЕТАРГИН

    Бетаргин применяется в случае функциональных нарушений работы печени при вирусном гепатите, гепатозе, стеатозе, неалкогольном стеатогепатите, циррозе, а также для устранения последствий гепатотоксического действия алкоголя, медикаментов и других токсических агентов, при состояниях, связанных с нарушением белкового метаболизма (стрессы, астения, травмы, голодание и др.)
  • АНТРАЛЬ

  • АЛЛОКИН-АЛЬФА

    Препарат Аллокин-альфа применяется в лечении хроническая папилломавирусной инфекции, вызванной онкогенными вирусами папилломы человека, хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов, в составе комплексной терапии среднетяжелой (желтушной) формы острого гепатита В.
  • ХОЛОСАС

    Холосас рекомендуется как вспомогательное средство при хронических некалькулезных холециститах, холангитах, хронических гепатитах; при С- и Р-гиповитаминозах; медикаментозных и алкогольных интоксикациях.
  • СИЛИМАРИН

    Силимарин может быть назначен как мощный профилактический препарат при гепатитах всех видов, циррозе печеночных тканей, дискинезии желчевыводящих путей и желчекаменной болезни, заболеваниях желчного пузыря, кишечника, при дистрофии и жировой инфильтрации печени, при переедании и хронических запорах, для коррекции липидного обмена. Поможет Силимарин и людям, ведущим нездоровый образ жизни (курение, алкоголизм, злоупотребление лекарственными препаратами) и работающим в экологически неблагоприятных условиях, он устраняет последствия токсических повреждений печени.
  • ФЕРРОВИР

    Показаниями к применению препарата Ферровир являются: герпесвирусная инфекция различной локализации, вызванная ВПГ-1, ВПГ-2, в том числе генерализованная у иммунонекомпетентных лиц; папилломавирусная инфекция, лечение патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии), вызванных вирусом папилломы человека; цитомегаловирусная инфекция; гепатит C; клещевой энцефалит; в комбинированной терапии ВИЧ-инфицированных больных и больных СПИДом, в т.ч. в сочетании с хроническим гепатитом С, рецидивирующей герпетической инфекцией, а также с другими оппортунистическими вирусными инфекциями.
  • ПЕГАСИС

    Пегасис применяется при лечении хронического вирусного гепатита С без цирроза печени или с компенсированным циррозом (в качестве монотерапии или в комбинации с рибавирином). Комбинированная терапия Пегасисом и рибавирином ранее нелеченных больных и больных, у которых предыдущее лечение интерфероном альфа (непегилированным или пегилированным) в монотерапии или в комбинации с рибавирином было неэффективным.
    Лечение хронического HВеAg-положительного и HВeAg-отрицательного вирусного гепатита В в фазе репликации, с признаками воспаления, без цирроза печени или с компенсированным циррозом.
  • ИЗОПРИНОЗИН

    Препарат Изопринозин назначается пациентам с ослабленной или нормальной иммунной системой при: заболеваниях, вызванных вирусами Эпштейна-Барр, Varicella zoster, вирусами паротита, кори, ЦМВ, Herpes simplex типов 1 и 2; вирусном бронхите; острых и хронических вирусных гепатитах В и С; заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека; подостром склерозирующем панэнцефалите; хронических инфекционных заболеваниях дыхательной и мочевыделительной систем.
    Изопринозин назначается:  при иммунодефицитных состояниях; в период реконвалесценции у пациентов, перенесших тяжелые заболевания, и послеоперационным больным; для профилактики инфекционных заболеваний при стрессовых ситуациях.
  • ЭССЕНЦИАЛЕ

  • РЕЗАЛЮТ ПРО

    Показаниядля приема препарата Резалют :
    - жировая дегенерация печени различной этиологии;
    - хронические гепатиты;
    - токсические поражения печени,
    - цирроз печени;
    - гиперхолестеринемия, при неэффективности диеты и других немедикаментозных мер (физической активности и мероприятий по снижению массы тела).
  • ТИВОРТИН

  • АЛЬФАРЕКИН

    Альфарекин назначают в составе комплексной терапии пациентам, страдающим вирусными гепатитами В и С, острыми инфекционными заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии, а также острыми и хроническими формами септических заболеваний вирусной и бактериальной этиологии.
    Альфарекин в комплексе с другими препаратами применяют для лечения пациентов с герпетической инфекцией различной локализации (включая кожные герпетические высыпания, оральный и генитальный герпес и герпетические поражения глаз), хроническим урогенитальным хламидиозом и папилломатозом гортани.
    Альфа-интерферон назначают в комплексном лечении рассеянного склероза, гемобластозов (волосатоклеточной лейкемии, неходжкинской злокачественной лимфомы и хронической миелоидной лейкемии) и злокачественных новообразований (включая меланому кожи и глаз, миеломную болезнь, саркому Капоши, рак яичника, молочной железы, почки и мочевого пузыря), а также поражений нервной системы с моно- и полирадикулярным болевым синдромом.
  • ЛАВОМАКС

    Таблетки Лавомакс применяют для лечения и профилактики инфекционных заболеваний вирусной этиологии. В частности назначают пациентам при таких состояниях:
    - вирусные гепатиты А, В, С;
    - цитомегаловирусная инфекция;
    - герпетическая инфекция;
    - лечение и профилактика острых респираторных инфекций и гриппа;
    - препарат также применяют в комплексной терапии энцефаломиелитов;
    - урогенитальные и респираторные хламидийные инфекции (в комплексной терапии);
    Препарат можно назначать детям старше 12 лет для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных инфекций.
  • АМИКСИН ІC

  • ЗАДАКСИН

    Задаксин назначается для лечения хронического гепатита В у пациентов от 18 лет с компенсированной болезнью печени и репликацией вируса гепатита В (HBV) (ДНК HBV-серопозитивных).
    Задаксин (тимозин альфа 1) назначается в составе комбинированной терапии с интерфероном для лечения хронического гепатита С.
  • ЛАФЕРОН

  • ЛИОЛИВ

    Препарат Лиолив предназначен для лечения заболеваний:
    - острые и хронические гепатиты различной этиологии, в т.ч. вирусной, с умеренной или высокой активностью,
    - гепатозы, в т.ч. синдром Жильбера,
    - цирроз печени у взрослых и подростков.
  • ДОППЕЛЬГЕРЦ АКТИВ ЭССЕНЦИАВИТ ФОРТЕ

    Доппельгерц актив Эссенциавит Форте рекомендуется к применению:
    - При хронических заболеваниях и дистрофии печени различной этиологии: жировая дистрофия, гепатиты, др.;
    - При лекарственных и алкогольных поражениях печени.
  • ДИПАНА

    Показаниями к применению препарата Дипана являются:
    - острые и хронические инфекционные, токсические и лекарственные гепатиты;
    - алкогольная болезнь печени;
    - жировая дистрофия печени различной этиологии;
    - цирроз печени;
    - профилактика поражения печени при хронических интоксикациях (в т.ч. при длительном употреблении алкоголя).
  • ВАЛИЛИВ

    Препарат Валилив предназначен для улучшения функции печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите (воспалительных заболеваниях ткани печени) и других заболеваниях печени.
  • ЭНГИЛЕН

    Энгилен рекомендуется в качестве диетической добавки к рациону питания как дополнительный источник силимарина, куркумина, цинарина, флавоноидов, хлорогеновой и кофеилхинных кислот с целью нормализации функционального состояния пищеварительной системы при:
    - диспепсии;
    - хроническом гепатите различной этиологии;
    - токсических поражениях печени (в том числе алкогольных и лекарственных);
    - постхолецистэктомическом синдроме;
    - дилатации желчных протоков и варикозного расширения вен органов ЖКТ.
  • ЭПАМ 4

    БАД Эпам 4 рекомендуется к применению в качестве общеукрепляющего средства при хронических воспалительных заболеваниях печени. 
    Может применяться при следующих состояниях:
    - хронические заболевания печени: гепатиты (вирусные, алкогольные, токсические), цирроз печени, жировой гепатоз;
    - заболевания желчного пузыря и желчных путей (желчнокаменная болезнь, хронические холециститы);
    - хронический панкреатит;
    - улучшает пищеварение, помогает избежать последствий при переедании, таких как тошнота, изжога, боли в желудке и кишечнике.
  • ХОЛЕЦИНАЛ

    Показаниями к применению препарата Холецинал являются: острый и хронический гепатит, цирроз печени, желчекаменная и мочекаменная болезни (в составе комплексной терапии).
  • ХОЛЕ-ГРАН

    Показаниями к применению препарата Холе-Гран являются: дискенезии желчевыводящих путей (по гипер-, гипомоторному и смешаному типу), острый и хронический холецистит, желчекаменная болезнь, реактивный панкреатит, острый (вирусный, сывороточный) гепатит, интоксикационный гепатит, период репарации после острого гепатита, хронический гепатит, цирроз печени, экзема, зуд кожи без высыпаний у пациентов с заболеваниями печени, гепатопротекторное действие при химио- и лучевой терапии в онкологии.
  • ГРИНТЕРОЛ

    Показаниями к применению препарата Гринтерол являются: 
    - растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
    - билиарный рефлюкс-гастрит;
    - первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
    - хронические гепатиты различного генеза;
    - первичный склерозирующий холангит;
    - кистозный фиброз (муковисцидоз);
    - неалкогольный стеатогепатит;
    - алкогольная болезнь печени (АБП);
    - дискинезия желчевыводящих путей.
  • ДАКЛАТАСВИР

    Препарат Даклатасвир применяется в лечение хронического гепатита С у пациентов с компенсированным заболеванием печени (включая цирроз) в следующих комбинациях:
    - с асунапревиром, у пациентов с вирусом гепатита генотипа 1b;
    - с асунапревиром, пэгинтерфероном альфа и рибавирином, у пациентов с вирусом гепатита генотипа 1.
  • НЕОГЕПАТЕКТ

    Показаниями к применению препарата Неогепатект являются:
    - профилактика гепатита В у новорожденных, родившихся от матерей — носительниц поверхностного антигена вируса гепатита В;
    - использование у лиц с повышенным риском заражения вирусом гепатита В до или одновременно с вакцинацией против гепатита В (в т.ч. перед операциями, повторной гемотрансфузией, гемодиализом);
    - профилактика инфицирования трансплантата печени у пациентов, имеющих поверхностный антиген вируса гепатита В;
    - профилактика гепатита В: - взрослые и дети старше двух лет, не вакцинированные против гепатита В или не имеющие документального подтверждения о проведенных прививках и подвергшихся опасности заражения гепатитом В из-за контакта с материалом, в отношении которого имелись подозрения на его инфицирование (например, в случае нарушения целостности кожного покрова при уколе инъекционной иглой или непосредственного контакта со слизистой оболочкой).
    Введение Неогепатекта рекомендуется осуществлять одновременно с вакцинацией против гепатита В (одновременная активная и пассивная иммунизация). Начатую таким образом первичную вакцинацию следует продолжать в течение последующих месяцев в соответствии с инструкцией по применению вакцины.Введение Неогепатекта не показано, если подвергшийся опасности заражения гепатитом пациент был вакцинирован по полной схеме и у него образовалось достаточное количество антител (минимум 10 МЕ/л сыворотки). Если количество антител к HBs-антигену не может быть определено в течение 24 ч после контакта с контаминированным материалом, то в любом случае необходима сочетанная профилактика (вакцина и Ig); у лиц, содержание антител в сыворотке которых по истечении 6 мес после вакцинации составляет менее 10 ME/л. Таким пациентам одновременно с введением Неогепатекта следует назначать дополнительные дозы вакцины против гепатита В.
    Применение Неогепатекта показано лицам, которым требуется немедленная профилактика гепатита В и у которых одновременно имеется склонность к кровоточивости, поскольку в/м введение препаратов может вести к местным кровоизлияниям.
  • ТЕНОФОВИР-ТЛ

    Препарат Тенофовир-ТЛ предназначен для: 
    - Лечения ВИЧ-1 инфекции у взрослых в комбинированной терапии с другими антиретровирусными препаратами.
    - Лечения хронического вирусного гепатита В у взрослых с компенсированной печеночной недостаточностью, признаками активной репликации вируса, постоянной повышенной активностью в сыворотке крови аланинаминотрансферазы (АЛТ), гистологическими свидетельствами активного воспалительного процесса и/или фиброза.
  • СИЛИМАР

    Силимар принимают при токсических повреждениях печени, хроническом гепатите, циррозе печени (в составе комплексной терапии), после перенесенного гепатита. 
    Профилактически применяют при хронических интоксикациях (в том числе профессиональных), длительном приеме лекарств и алкоголя.
  • СИБЕКТАН

    Сибектан применяют у взрослых в качестве гепатопротекторного средства при хроническом персистирующем гепатите, хроническом холецистите, гипомоторной дискинезии желчного пузыря.
    Сибектан применяют также в комплексной терапии цирроза печени и жировой дистрофии печени алкогольного генеза.
  • БИЦИКЛОЛ

    Показаниями к применению препарата Бициклол являются: хронические гепатиты различной этиологии (вирусный, токсический, алкогольный, неалкогольный стеатогепатит), сопровождающиеся повышением активности трансаминаз.

Источник: http://www.medcentre.com.ua/gepadif-analogi
Лекарства от гепатита в аптеках

Эхинококкозы — весьма актуальная проблема медицинской паразитологии. Ларвальные (от латинского «ларва» — личинка) эхинококкозы (альвеолярный и гидатидозный) являются одними из наиболее опасных зооантропогельминтозов. Эти заболевания характеризуются длительным хроническим течением, тяжелой органной и системной патологией, обширностью поражения, приводящими к инвалидности и нередко — к гибели больного. С момента заражения до времени установления диагноза отмечается латентный период продолжительностью от 5 до 20 лет (описан латентный период эхинококковой кисты до 75 лет).

Эхинококкоз (Echinococcus granulosus) был известен врачам уже в глубокой древности. Гиппократ (460–370 гг. до н.э.) описал его как «наполненную водой печень» (jecur aqua repletum). Описание этой болезни встречается в трудах древнеримских ученых и мыслителей во главе с Галеном. Однако только в 1658 г. Redi высказал предположение о животном происхождении эхинококкоза, а Malpighius установил, что эхинококковые кисты являются живыми существами. И лишь в 1801 г., когда была изолирована половозрелая форма паразита, Rudolphi ввел термин эхинококк (от греческого «ежовая ягода»), назвав заболевание Echinococcus granulosus. До середины XIX века ничего не было известно о происхождении паразита. Последующие многочисленные исследования показали, что эхинококкоз у человека протекает так же, как и у животных, и для полного развития паразита обязательно необходим промежуточный хозяин.

Эхинококкоз относится к одному из наиболее тяжелых паразитарных заболеваний, и в своем развитии он всегда проходит стадию формирования кист. Возбудителем эхинококкоза является цепень Echinococcus granulosus, который паразитирует у плотоядных животных. Промежуточные хозяева паразита — человек и сельскохозяйственные животные. Таким образом, человек становится своеобразным биологическим тупиком в его развитии.

Собаки заражаются, поедая внутренности животных с эхинококковыми кистами. Содержащиеся в кисте зародышевые элементы (протосколексы и ацефалоцисты) прикрепляются к стенке тонкой кишки собаки и вырастают во взрослых особей. Созревшие членики, содержащие 400–800 онкосфер, отрываются от брюшка; инфицированные фекалии собак загрязняют траву, землю; яйца попадают в кишечник овец, свиней, верблюдов или человека, на шерсть собак. Человек может заразиться, гладя собаку, употребляя в пищу загрязненные овощи. Роль мясных продуктов в росте заболеваемости следует признать минимальной, так как и человек, и сельскохозяйственные животные являются промежуточными хозяевами, а термическая обработка мяса практически всегда приводит к гибели паразита. Возможность заражения через мясо играет роль только у лиц, занятых в убое скота, разделке мяса и шкур. Распространенное даже среди некоторых медицинских работников мнение о возможности заражения здорового человека от больного не выдерживает критики и является устойчивым заблуждением.

Яйца эхинококка (онкосферы) покрыты оболочкой, которая растворяется под действием желудочного сока. Высвободившиеся паразиты пробуравливают слизистую оболочку кишечника и через систему воротной вены попадают в печень, где развиваются в зрелую кисту. Большинство паразитов задерживается в печеночных синусоидах, поэтому от 54 до 84 % эхинококковых кист формируется именно в печени. Отдельные яйца проходят через печень и, минуя сердце, задерживаются в легочном капиллярном русле, что приводит к образованию легочных кист (15–20 %). При попадании паразита в большой круг кровообращения образуются кисты (10–15 %) в селезенке, головном и костном мозге, сердце и т.д. Как казуистические описаны даже наблюдения изолированного эхинококкоза подкожной клетчатки ног, связки матки, глаза, щитовидной и поджелудочной желез.

Из зародыша эхинококка медленно развивается материнская киста, представляющая собой пузырь, заполненный жидкостью. Стенка эхинококковой кисты состоит из двух оболочек: наружной кутикулярной (хитиновой) и внутренней герминативной (зародышевой). Кутикулярная оболочка является продуктом экскреции клеток герминативной оболочки, близкой по химической природе к хитину насекомых. Оболочка непроницаема для микрофлоры, белков хозяина, резистентна к нагноению и несет функцию полупроницаемой мембраны, обеспечивая доступ к паразиту низкомолекулярных питательных веществ и предохраняя клетки герминативной оболочки от воздействия неблагоприятных факторов хозяина. Герминативная оболочка, обеспечивающая все жизненные функции паразита, разделена на три зоны: пристеночную — камбиальную, среднюю — зону известковых телец и внутреннюю — зону выводковых капсул с формирующимися протосколексами и ацефалоцистами. Учитывая, что кутикулярная и герминативная оболочки макроскопически представлены единой капсулой, в литературе они объединены единым понятием «хитиновая оболочка». Снаружи эхинококковая киста окружена плотной соединительнотканной фиброзной капсулой, образующейся в результате защитных реакций промежуточного хозяина в ответ на продукты метаболизма паразита и выполняющей своеобразную скелетную и защитные функции, предохраняя паразита от механических повреждений и не прекращающейся на всем протяжении инвазии иммунной атаки хозяина.

После разрыва или перфорации материнской кисты зародышевые элементы продолжают развитие с образованием вторичных эхинококковых кист в просвете материнской или за ее пределами (экзогенные или эндогенные эхинококковые кисты). Экзогенные пузыри встречаются очень редко. Наличие дочерних и внучатых кист свидетельствует о высокой плодоносности личинки эхинококка.

О географической распространенности заболевания может свидетельствовать тот факт, что оно пока не выявлено только в Антарктиде. При этом заболеваемость достигает своего максимума у населения в регионах, где среднегодовая температура варьирует в пределах 10–20 °С. При температуре выше 20 °С число заболевших меньше, при этом превалирует в основном легочная локализация паразита.

Высокая частота эхинококкоза в регионах с преимущественным развитием животноводства связана с низким уровнем социально­экономического развития и санитарной культуры населения. В экономически развитых странах рост заболеваемости происходит в основном за счет иммигрантов и развития туризма. В этих регионах, равно как и в неэндемичных очагах, врачи часто не готовы к своевременной диагностике и адекватному лечению больных эхинококкозом.

Диагностика заболевания нередко представляет трудную задачу, что связано с бессимптомным течением заболевания, особенно в раннем периоде его развития, при расположении кисты в глубине органа. При этом больные обращаются за медицинской помощью, когда паразитарная киста достигает значительных размеров или имеются такие ее осложнения, как нагноение, прорыв в желчные пути, брюшную или плевральную полости, бронхи и т.д. Отмеченное выдвигает на первый план в диагностике инструментальные методы исследования, наиболее распространенным и ведущим из которых является ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод позволяет диагностировать эхинококкоз в стадии, когда паразитарные кисты имеют небольшие размеры, что дает возможность чаще выполнять органосохраняющие вмешательства.

Современные УЗ­аппараты, характеризующиеся высокой разрешающей способностью, цветным картированием и возможностью трехмерной реконструкции изображения, позволяют специалистам выявить саму кисту — так называемое гипоэхогенное (анэхогенное) образование; хитиновую оболочку — гиперэхогенную структуру, на внутренней поверхности которой нередко определяются множественные гиперэхогенные включения — гидатидный песок (зародышевые элементы эхинококка). Фиброзная капсула представлена гиперэхогенным ободком и отделена от хитиновой оболочки гипоэхогенным слоем, представляющим собой лимфатическую «щель» (рис. 1).

Ленточная гипер­эхогенная структура в просвете кисты (отслоившаяся хитиновая оболочка), как и дополнительные кистозные включения (дочерние кисты), патогномоничны только для эхинококковых кист (рис. 2). Диагноз эхинококкоза правомочен при сочетании двух­трех и более указанных признаков.

В литературе существует устойчивое мнение о том, что наиболее характерным для эхинококковой кисты следует считать наличие множества перегородок в просвете. Но, как известно, паразит устроен так, что никакие элементы хозяина (например, человека) в кисту проникать не должны. Иначе это грозит паразиту гибелью. Поэтому формирование перегородок в просвете кисты невозможно, и этот термин нам представляется абсолютно неправомочным. При возникновении истинных перегородок в просвете кисты последнюю следует трактовать как непаразитарную. Либо у эхинококковой кисты выявляют погибшую материнскую с множеством дочерних и внучатых, но они легко дифференцируются от перегородок, либо речь идет о множественном эхинококкозе, при этом кисты расположены рядом и в процессе роста вызывают атрофию расположенной между ними паренхимы печени (рис. 3).

Указание в протоколе исследования подробной характеристики кисты чрезвычайно важно для выбора оптимального метода лечения: одно дело, когда планируется операция по поводу солитарной эхинококковой кисты с множественными дочерними, и совершенно другое, когда планируется вмешательство по поводу множественных, пусть даже и рядом расположенных кист. Эти кисты не имеют общей фиброзной капсулы, что может привести во время операции к невыявлению и оставлению кисты в паренхиме органа; к тому же каждая так называемая перегородка обычно несет в себе сосуд и желчный проток.

При размерах кисты до 30–40 мм (что чаще свидетельствует о ее молодом возрасте) эти признаки слабо выражены, что чрезвычайно затрудняет дифференциальную диагностику. При небольших кистах более информативна магнитно­резонансная томография (МРТ), позволяющая в большинстве наблюдений выявить описанные выше характеристики паразитарной кисты (рис. 4).

Лабораторные методы исследования при эхинококкозе не являются специфичными и позволяют получить лишь вспомогательную информацию для уточнения диагноза. В первую очередь это относится к эозинофилии, встречающейся в 18–83 % наблюдений; некоторые авторы отмечают характерное для больных эхинококкозом повышение числа лейкоцитов, общего белка плазмы крови. Количество лимфоцитов крови обычно снижено; все классы иммуноглобулинов крови чаще повышены.

Иммунологические методы в диагностике эхинококкоза имеют большое, едва ли не решающее значение. Распространенный до последнего времени один из первых иммунологических тестов — реакция Casoni — потерял свою актуальность в связи с малой информативностью и побочными, порой достаточно тяжелыми анафилактическими реакциями. Наиболее информативными в последние годы считают реакции латекс­агглютинации (РЛА), непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментного анализа (РИФА, ELIZA). Они практически не имеют противопоказаний и применимы для выявления эхинококкозов и рецидивов заболевания посредством их неоднократного проведения. При одновременном использовании нескольких иммунологических тестов диагностическая эффективность их превышает 90 %.

Трудности дифференциальной диагностики, в особенности при малых размерах кист и ложно­отрицательных показателях серологических реакций, диктуют потребность в получении материала для морфологического подтверждения диагноза. Однако чрес­кожные диагностические пункции при подозрении на эхинококкоз даже в наши дни считаются противопоказанными в связи с опасностью обсеменения зародышевыми элементами паразита раневого канала по траектории иглы, брюшной полости. Однако появление специального инструментария и разработка техники выполнения чрескожных пункций, предотвращающих развитие осложнений, позволило широко внедрить чрескожные вмешательства для диагностики, а в последующем и для лечения больных эхинококкозом. В настоящее время в мире накоплен достаточно большой опыт чрескожных вмешательств при эхинококкозе. При этом следует подчеркнуть, что при кажущейся простоте чрескожные пункции при отсутствии опыта и специального оборудования опасны и чреваты серьезными интра­ и послеоперационными осложнениями, вплоть до летального исхода во время манипуляции. В медицинской литературе описаны тяжелые анафилактические реакции и даже несколько летальных исходов при пункции эхинококковых кист. Справедливости ради следует отметить, что сами авторы признают, что осложнения и летальные исходы были обусловлены несоблюдением техники вмешательства. В настоящее время признана целесообразность использования прицельной чрескожной пункции эхинококковых кист. Такие минимально инвазивные технологии следует применять в специализированных лечебных учреждениях при дифференциальной диагностике. Доказана их безопасность при квалифицированном выполнении манипуляции с тщательным соблюдением методики.

Лечение. Выявление паразитарной кисты является показанием к оперативному вмешательству независимо от ее размеров и локализации. Наиболее распространенным методом лечения больных эхинококкозом является хирургическое вмешательство. При этом зачастую риск самой операции выше ожидаемого лечебного эффекта, особенно при мелких кистах, локализованных в глубине органа. Указанное обстоятельство послужило основным стимулом к разработке щадящих, органосохраняющих методов лечения в хирургии эхинококкоза. К настоящему времени, помимо традиционных операций, все более широкое применение в клинической практике получают следующие минимально инвазивные вмешательства: лапароскопические, чрескожные с ультразвуковой навигацией и операции из мини­доступа.

Лапароскопические методы применимы только при экстрапаренхиматозной локализации кисты, при этом вмешательство в задних сегментах печени представляет значительные трудности. Перспективными представляются операции из мини­доступа при соблюдении основных принципов традиционной хирургии эхинококкоза.

Последние два метода требуют экстрапаренхиматозной локализации и расположения кист на передненижних поверхностях печени.

Чрескожные вмешательства более универсальны и весьма перспективны. Они же вызывают многочисленные дискуссии, а иногда и откровенные упреки в невозможности выполнения эхинококкэктомии через установленные тонкие дренажи, хотя с этим положением трудно согласиться. Методология чрескожного вмешательства обязательно включает в себя удаление хитиновой оболочки кисты.

Применение минимально инвазивных технологий позволяет повысить эффективность лечения также у наиболее тяжелой категории больных с сочетанным эхинококкозом легких, печени, селезенки, сердца, головного мозга. Комплексный подход с применением минимально инвазивных операций у этой группы больных еще более оправдан, так как позволяет в большинстве наблюдений избежать комбинированных операций, сопряженных с высокой травматичностью вмешательств.

Несмотря на усовершенствование методик вмешательства, соблюдение правил абластичности выполнения операции, внедрение различных химических и физических методов воздействия на паразита, частота рецидивов заболевания остается высокой и достигает 12–33 %. Оперативные вмешательства, выполняемые повторно при рецидиве заболевания, еще более травматичны; более того, практически у каждого второго больного этой группы в последующем вновь выявляют эхинококковые кисты.

Эти обстоятельства обусловили необходимость проведения широкомасштабных экспериментальных исследований с целью выяснения причин возникновения рецидивов заболевания.

Остановимся на этом подробнее. Описаны два вида зародышевых элементов эхинококковой кисты — протосколексы и ацефалоцисты. Протосколексам придавали основное значение при рецидиве заболевания; по воздействию на них определяли эффективность гермицидов. Вероятно, это было обусловлено тем, что зародышевые элементы кисты преимущественно представлены протосколексами и последние легко выявляемы при микроскопии. Ацефалоцисты в кисте обычно представлены единичными экземплярами, их часто не выявляют, и роль их до последнего времени оставалась неясной.

В ходе экспериментальных исследований было выяснено, что протосколексы эхинококка погибают практически на первой минуте воздействия химических агентов. Чрезвычайно устойчивыми оказались ацефалоцисты, которым до последнего времени не придавали должного значения. Более того, общепринятые в хирургии эхинококкоза гермициды — формалин и 10–20% гипертонические растворы хлорида натрия — оказались малоэффективными, так как не приводили к гибели ацефалоцист даже при экспозиции 10–15 минут. А увеличение времени экспозиции (в особенности при применении формалина) повышало токсическое действие препарата на организм человека.

Последующие исследования показали, что в подавляющем большинстве наблюдений именно ацефалоцисты приводят к рецидиву заболевания после хирургических вмешательств. Более того, впервые было установлено массовое формирование микроскопических ацефалоцист из герминативных клеток ножки протосколекса по типу альвеококка. Это означало, что при определенных условиях число ацефалоцист в кисте может возрастать, что весьма неблагоприятно, так как паразит становится более агрессивным и более устойчивым к воздействию гермицидов, повышается риск рецидива заболевания после лечения. Впервые у человека была выявлена также способность кисты к инфильтративному росту, хотя и менее выраженному, чем при альвеококкозе.

Таким образом, было установлено, что протосколексы являются наиболее уязвимым элементом паразита и не могут служить надежным критерием отбора гермицидов. Для интраоперационной обработки гидатидных кист необходимы высокоэффективные гермициды, губительные именно для ацефалоцист эхинококка как наиболее устойчивого звена и самого важного фактора в возникновении послеоперационных рецидивов заболевания. Наиболее надежными и пригодными для практического применения оказались 80–100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия. Однако применение 30% хлорида натрия сопряжено с возможностью разведения его тканевой жидкостью больного до неэффективной концентрации. Глицерин же активен даже при значительном разведении, что гарантирует большую его надежность. По нашему опыту, только указанные гермициды оправданы при противопаразитарной обработке кист во время операций по поводу эхинококкоза.

Следует помнить, что применение эффективных гермицидов, соблюдение правил абластичности при операции, использование совершенного инструментария полностью не исключают возможности рецидива заболевания. Поэтому большое влияние на результаты лечения оказывает последующая противогельминтная терапия. Она необходима и для воздействия на отсевы эхинококка малых размеров, недоступные современным методам диагностики. Хотя в мире и описано множество схем медикаментозного воздействия на эхинококкоз, наиболее эффективным и общепринятым препаратом, воздействующим на гидатидозный эхинококк, признан албендазол (андазол, эсказол, немозол, зентел). В последние годы препарат находит все более широкое применение также и в качестве самостоятельного метода лечения при кистах размерами до 30 мм, особенно при легочном эхинококкозе.

Неоспоримым свидетельством в пользу противогельминтной терапии является тот факт, что, как свидетельствует сравнительный анализ опыта большинства ведущих специалистов, она практически сводит к минимуму (менее 1 %) возможность рецидива заболевания при условии удаления всех выявленных кист.

В литературе имеются единичные работы, в которых авторы высказывают возможность проникновения зародышевых элементов эхинококка за пределы хитиновой оболочки и даже фиброзной капсулы кисты. Выход последних за пределы хитиновой оболочки не сказывается на результатах лечения больных и не увеличивает риск рецидива, так как именно полость фиброзной капсулы подвергается обработке гермицидами после удаления гидатидной жидкости и хитиновой оболочки. Убедительных доказательств выхода зародышевых элементов эхинококка за пределы фиброзной капсулы, что оправдывало бы применение радикальных перицистэктомий и резекций органа, пока нет. Об этом же свидетельствуют и результаты большинства клиник, занимающихся лечением больных эхинококкозом, в которых на большом количестве материала показано, что частота рецидива одинакова как при закрытых простых эхинококкэктомиях, так и при применении перицистэктомий и резекций органа. Следует полагать, что если феномен выхода зародышевых элементов за пределы фиброзной капсулы и имеет место, то его частота ничтожно мала, и он не должен влиять на выбор хирургической технологии.

Таким образом, научные достижения последних лет кардинально изменили требования к диагностике и выбору метода лечения больных эхинококкозом. Новые аспекты морфологии паразита показали, что результатом применения современных высокоинформативных инструментальных методов исследования является не просто констатация факта наличия кисты, но и указание в протоколе исследования ее характеристик, размеров, характера содержимого кисты, ее формы, формы дочерних кист, наличия экзо­ и эндогенно почкующихся кист, степени их проникновения в фиброзную капсулу. Наиболее эффективными в этом плане признаны УЗИ и МРТ. При этом выявление кистозных образований практически всегда требует проведения серологических реакций на эхинококкоз; больные эхинококкозом независимо от размеров и локализации кист не подлежат динамическому наблюдению и должны быть направлены в хирургический стационар.

Методом выбора в лечении больных эхинококкозом следует считать минимально инвазивные вмешательства. Традиционные методы вмешательства (перицистэктомии, резекции) целесообразны лишь при выявлении экзогенной пролиферации кист, при массивном кальцинозе фиброзной капсулы и должны находить ограниченное применение. Хотелось бы особо подчеркнуть, что многочисленные сборные статистики ведущих авторов (в том числе с анализом более 20 000 больных) свидетельствуют, что результаты лечения больных эхинококкозом печени практически сходны как при простой эхинококкэктомии без удаления фиброзной капсулы, так и при обязательном ее удалении (перицистэктомии, резекции печени) при несравнимо большей травматичности (хирургического стресса) последних вмешательств. Еще более весомо звучит тезис о сужении показаний к расширенным травматичным вмешательствам с внедрением комплексного подхода, включающего применение послеоперационной противогельминтной терапии.


Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/36693
Лекарства от гепатита в аптеках