Лечение гепатита в челябинске

Лечение гепатита в челябинске

Любой вирусный гепатит это инфекционное заболевание печени, и его могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).

Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты (т.к. их проявления могут напоминать другие инфекционные заболевания).

С хроническими гепатитами В и С нужно обращаться к гепатологу. Хронический гепатит вылечить не просто, но он поддается лечению, которое может занять несколько месяцев, может быть - год. Главное - вовремя его начать и не сдаваться.

При лечении гепатита, как правило, используется комбинированная противовирусная терапия, но могут быть и ноу-хау врача.


Источник: http://www.vitasite.ru/problems/pisevarit-sist/gepatit/
Лечение гепатита в челябинске

Летом опасности подстерегают кругом. Немытая клубника, постоявшая часок-другой без холодильника сметана, пару глотков подозрительной воды — и человек жалуется на расстройство желудка, боль в животе, затем возникает диарея, одолевает слабость. Что делать в этом случае? Когда нужно обращаться к врачу? Чем опасна поездка в жаркие страны? Можно ли вылечиться от вирусного гепатита С? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный внештатный инфекционист Минздрава Украины, заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук, профессор Ольга Голубовская.

— Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Звонит Сергей из Киева, 34 года. Мне предстоит трехмесячная командировка в одну из африканских стран. Как обезопасить себя от малярии?

— Чтобы не заболеть, следует принимать противомалярийные препараты. Какие именно — зависит от региона, где вы планируете находиться. Начинать нужно за две недели до отъезда. Во время командировки пейте лекарство раз в неделю, а после возвращения на родину — еще несколько недель. К сожалению, многие люди, которые едут в опасный регион на длительный срок, пренебрегают профилактикой малярии. Молодые здоровые мужчины — летчики, миротворцы — считают, что в случае заражения организм сам справится с инфекцией. Иногда бахвалятся, что лучшая защита — джин с тоником (тоник содержит кору хинного дерева, обладающую противомалярийными свойствами), но это ошибочное мнение.

В Украине ежегодно увеличивается количество завозных случаев малярии, а врачи мало знакомы с этой патологией и нередко затрудняются с диагнозом. Болезнь вначале может не проявляться никакими специфическими симптомами, особенно если человек заразился впервые и его беспокоят лишь скачки температуры. А трехдневная малярия иногда имеет «спящую» форму — ее возбудитель может активизироваться через два или даже три года после укуса комара.

Когда пациент длительно или повторно болеет малярией, то недуг проявляется типичным приступом: озноб-жар-пот. Однако с лечением бывают сложности. В Украине нет препаратов для борьбы с очень тяжелыми формами малярии (церебральными). В таких случаях поражается головной мозг, что смертельно опасно.

— «ФАКТЫ»? Меня зовут Дмитрий, 29 лет, звоню из Черкасс. Мы с женой собираемся в путешествие по Юго-Восточной Азии. Какие прививки посоветуете сделать?

— В Юго-Восточной Азии распространен японский энцефалит. Желательно от него защититься, если едете на срок больше двух недель и планируете побывать в лесу. Кроме того, в некоторых странах этого региона распространена малярия, так что стоит пройти профилактику специальными препаратами.

В новом учебнике по инфекционным болезням мы акцентируем внимание на рисках, связанных с путешествиями. Сотрудники наших кафедр в медицинских университетах преподают студентам курсы тропических инфекций. Люди сейчас много путешествуют и привозят микробы на себе, в себе да еще и в багаже. В медицинской литературе описаны случаи аэропортной малярии, когда жители населенных пунктов поблизости аэропортов заболевали после укуса комара, прилетевшего в самолете.

— Могу я поговорить с доктором? Наталья, 55 лет, живу в Киеве. Меня беспокоит появление шершавых розовых пятен — на шее, изгибе локтя. Лет шесть назад у меня выявили стафилокк в желчи, и я пролечилась, но пятна до сих пор появляются. Это из-за стафилококка?

— Чтобы выяснить причину появления пятен, вам нужно углубленно обследоваться. Желательно проверить печень и желчный пузырь, так как на коже могут отображаться нарушения работы этих органов: застой желчи, спазм желчевыводящих протоков. Обязательно попросите вашего доктора, чтобы он назначил исследование и на паразитарные инфекционные заболевания.

— К вам обращается Людмила из Звенигородки Черкасской области, 41 год. У меня со студенческих лет на губе время от времени появляется герпес. Как его лечить?

— Советую проконсультироваться у инфекциониста и иммунолога. Частые обострения герпеса бывают из-за врожденного дефицита одного из звеньев (Т-клеток) иммунитета. В таком случае воздействовать лишь на вирус недостаточно. Хотя препарат для лечения герпеса (ацикловир) эффективен — за его открытие ученые получили Нобелевскую премию, — нужно также грамотно стимулировать иммунную систему.

— Алло! Меня зовут Марина, 32 года. Я десять дней назад вернулась из Индии в Киев, и у меня до сих пор жидкий стул, иногда болит голова. Что делать?

— Советую вам обратиться к врачу. Не относитесь к диарее легкомысленно. Если жидкий стул длится более двух недель, его причиной могут быть паразитарные инфекции, например, амебиоз или лямблиоз. Не надо забывать и о тифо-паратифозных заболеваниях, которые есть в том регионе. Во многих жарких странах некачественная питьевая вода, а водный путь передачи инфекции весьма распространен. Вам нужно сделать специфическое исследование…

— Сдать анализ крови?

— Это не показательно, ведь в крови остаются следы многих перенесенных человеком инфекционных заболеваний в виде антител — иммунитет же работает. Бывает и здоровое носительство, поэтому лечить болезнь, ориентируясь на антитела, неправильно. Чтобы обнаружить возбудителя паразитарных заболеваний, следует сдать анализ кала, сделать бактериологический посев в хорошей лаборатории. Однократное исследование может ничего не дать. Поэтому нужно сдать анализ хотя бы три раза. К нему надо подготовиться: наладить стул, несколько дней попринимать желчегонные средства.

— Правда, что анализы на яйца глистов нужно сдавать в полнолуние?

— Мы не можем привязывать официальную медицину к лунным фазам. Но я считаю, что если Луна вызывает приливы-отливы морей, то влияет и на все живое — от человека до микроба. Но все же главное в установлении диагноза — клиническая картина, а все остальное помогает подтвердить его.

— Звонит Оксана из города Кировограда. Мне 43 года. Начала по утрам ощущать тошноту, в правом подреберье появилась тяжесть. Терапевт говорит, что стоит провериться на лямблиоз. Как это сделать?

— Чтобы диагностировать лямблиоз (заболевание, вызванное простейшими— лямблиями), врач должен опираться на симптомы и результаты исследований: анализы кала, крови. Иногда мы рекомендуем больным сделать МРТ или КТ, пройти фиброгастроскопию. Лямблиоз может проявляться разными симптомами. Человека, кроме незначительной тошноты по утрам и неприятных ощущений в правом подреберье, беспокоят слегка повышенная температура (37,2—37,3 градуса), пожелтение кожи и слизистых, хотя маркеры гепатитов отрицательные.

Врач должен правильно прочитать результаты исследований и сопоставить их с клинической картиной, чтобы не назначить жесткое, длительное, часто с повторяющимися курсами лечение тому, кто в нем не нуждается. Нередко в анализе кала обнаруживаются «спящие» возбудители — цисты лямблий. Но они могут быть и у здорового человека. Анализ крови также иногда показывает антитела к лямблиям, и, если пациент жалуется на слабость, усталость, головную боль, нужно отсечь другие причины, которые дают подобные симптомы.

— Добрый день! Звонит Лидия, 37 лет. Живу в Киевской области. Уже четыре дня не могу выйти из дому — у меня сильная диарея. В туалет хожу по 10—12 раз в сутки. Что делать?

— Если диарея длится четыре дня и достаточно выражена, нужно обязательно обратиться к врачу. Также тревожные симптомы — температура тела выше 38—38,5 градуса, нарушение сознания, судорожные подергивания мышц, неукротимая рвота.

Главная опасность диареи — обезвоживание, поэтому следует постоянно восполнять потерю жидкости. Но питье простой или минеральной воды толку не принесет, как и употребление газированных напитков, сладкого чая. Нужно принимать специальные солевые растворы — оральные регидратационные смеси. Дело в том, что человек вместе с водой теряет электролиты — калий, натрий, хлор. Эти элементы принимают участие в сокращении сердечной мышцы, нервно-мышечной передаче импульсов.

При нехватке электролитов человека сначала беспокоят дурнота, головокружение. Если обезвоживание нарастает, страдает сердечно-сосудистая система: снижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм. Человек, у которого есть, например, ишемическая болезнь сердца, может умереть от сердечного приступа. Крайняя степень обезвоживания опасна и развитием дегидратационного шока.

— Я не могу выйти даже в аптеку.

— Приготовьте раствор дома: возьмите на литр кипяченой воды шесть чайных ложек сахара и одну (без верха) чайную ложку соли. Получится раствор со вкусом слезы, содержащий достаточно электролитов и глюкозу, которая способствует всасыванию.

— Вас беспокоит Валентина из Киева. Муж неделю назад чем-то отравился: у него начались тошнота, рвота, затем — диарея. Пока не промыли желудок, чувствовал себя неважно. Как вы относитесь к такому методу?

— Промывание желудка нужно делать с осторожностью. Если непонятно, что вызвало рвоту (она открывается, например, и при остром панкреатите), процедура может навредить. Еще одна распространенная ошибка: как только начинается диарея, люди сразу применяют средства, останавливающие перистальтику кишечника. Но вместе с жидким стулом выходят и токсины. При кровавом поносе эти лекарства вообще противопоказаны. Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют применять их при некоторых формах диареи путешественников и в особых случаях, например, когда человек находится в дороге.

— Ольга Анатольевна? Меня зовут Светлана, звоню из Кировограда. Моя мама сейчас пенсионерка, а раньше работала в больнице, где заразилась гепатитом С. Недавно у нее обнаружили начальную стадию цирроза печени, хотя у соседки, тоже страдающей этим вирусным гепатитом, такой болезни нет. Почему?

— Цирроз печени может наступить спустя 15—25 лет с момента заражения гепатитом С. Это зависит от вида вируса, генов больного. Также имеют значение сопутствующие (коморбидные) состояния, влияющие на гепатит С. Например, если у человека снижена чувствительность к инсулину (инсулинорезистентность), то замещение печеночной ткани соединительной (фиброз) будет развиваться быстрее.

Сегодня к нам почти ежемесячно поступают пациенты — довольно молодые люди, у которых впервые выявлен гепатит С уже на стадии цирроза печени. Мы начинаем разбираться, и оказывается, что многим из них в детстве — в 70—80-е годы прошлого века, — переливали кровь. Заболел, например, трехлетний малыш сальмонеллезом, и ему переливанием крови «подняли» иммунитет. Вирус гепатита С был открыт в 1989 году, а тестировать на инфекцию в Украине начали после 2000-го. Естественно, «перелили» немало возбудителя.

— Вас беспокоит Инна Степановна из Чернигова, 62 года. Я бывшая медсестра, и у меня полгода назад обнаружили гепатит С. Могу я попасть в программу на бесплатное лечение?

— Да, если у вас нет противопоказаний. Сегодня мы в основном лечим в рамках программы больных до 65 лет. Пациенты получают терапию двумя видами лекарств: интерферонами и рибавирином. Но эти препараты лишь косвенно действуют на вирус, а у некоторых больных организм плохо отвечает на лечение. Однако не стоит отчаиваться: сегодня мир входит в безинтерфероновую эру — налажен выпуск препаратов прямого противовирусного действия (ингибиторов вирусной протеазы). Эффективность лечения резко увеличилась, а длительность сократилась с года-полутора до трех месяцев.

Основная проблема в том, что эти лекарства очень дорогие: курс лечения стоит до 100 и больше тысяч долларов. Но учитывая, как много мы в Украине сделали для преодоления эпидемии вирусных гепатитов (разработана государственная программа, утверждены европейские протоколы лечения), некоторые крупные фармакологические компании готовы снижать цену для стран с ограниченным ресурсом. Я очень надеюсь, что Украина тоже сможет получить эти лекарства по специальной цене — 900—1000 долларов за курс лечения. Минздрав уже больше года ведет по этому поводу переговоры.

— Звонит Полина из Николаева. У сестры уже лет двадцать гепатит С. Врач говорит, что болезнь может давать и внепеченочные про­явления? Какие?

— Наиболее часто встречается криоглобулинемический синдром. Криоглобулины — это патологические белки, обладающие большим поражающим действием. Например, при повреждении кожи у человека возникают кровоточащие язвы. Нередко встречается и аутоиммунный тиреодит — воспаление щитовидной железы, вызванное иммунной атакой организма на собственные органы.

— Можно ли сестре пить кофе, есть шоколад?

— Почему нет? Больной человек должен нормально питаться: если хочется кофе или шоколада — пожалуйста, но только при отсутствии цирроза. Многие люди считают, что больному гепатитом С нужна строжайшая диета, однако это заблуждение. Следует лишь отказаться от продуктов и веществ, обладающих прямым токсическим действием на печень, — алкоголя, табака, копченой пищи, уксуса, маринада. Жареное и жирное мясо влияет на печень косвенно: из-за нарушения пищеварения оно плохо переваривается поджелудочной железой, которая, кстати, тоже может пострадать при гепатите С.

А вот человеку, у которого есть цирроз, особенно на последних стадиях фиброза, следует соблюдать строгую диету. Важно употреблять белковую пищу, но в меру, нельзя голодать. Также нужно следить за стулом: запор может спровоцировать печеночную энцефалопатию — отравление мозга из-за плохой работы печени. Фиброзная печеночная ткань не может обезвреживать токсические вещества, поступающие из кишечника, и они идут по образовавшимся сосудистым соустьям (анастомозам) сразу в кровоток, отравляя мозг. Когда такому больному назначаешь лечение, он сразу отмечает: в голове прояснилось.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»


Источник: http://fakty.ua/201594-infekcionist-olga-golubovskaya-segodnya-k-nam-obracshaetsya-nemalo-molodyh-lyudej-u-kotoryh-gepatit-s-vyyavlen-uzhe-na-stadii-cirroza-pecheni
Лечение гепатита в челябинске
Лечение гепатита в челябинске