Лечение диффузные изменения печени

Лечение диффузные изменения печени

Стеатоз печени – что это такое? Так называют жировую дистрофию органов, во время которой в его клетках (гепатоцитах) происходит отложение жира. По типу локализации такие отложения могут быть очаговыми (локальными) или рассеянными (относительно равномерное распределение). Еще одно название заболевания – жировой гепатоз. При образовании локальных скоплений жира заболевание классифицируется как фокальный стеатоз печени.

Выясняя, что такое стеатоз печени, следует помнить, что наличие небольшого количества жировых клеток (5-6%) в печени является нормой. О стеатозе говорят, когда жировых клеток становится более 10%. При тяжелых формах заболевания это число достигает 50-60% и более.

Симптомы стеатоза печени

Одна из причин, почему так опасен стеатоз печени – симптомы на ранней стадии заболевания не выражены.

Опасность стеатоза усугубляется бессимптомным протеканием заболевания на его первой стадии. В это время стеатоз в большинстве случаев диагностируется случайно, во время обследования. Внешние проявления жирового гепатоза обнаруживаются позже, когда изменения становятся значительными.

Признаки стеатоза печени I стадии:
  • лабораторно не всегда можно определить при проведении общих анализов.
Признаки стеатоза печени II стадии:
  • тошнота – постоянная или приступами,
  • тяжесть правой подреберной зоне,
  • болевые ощущении, появляющиеся при пальпации подреберья с правой стороны,
  • боль в области печени,
  • ощущение дискомфорта, сдавленности органов,
  • слабость.
Появление перечисленных симптомов объясняется происходящими на этой стадии изменениями:
  • жировая дистрофия поражает большую часть печени,
  • жировые образования сливаются, укрупняются, образуют кисты,
  • часть собственных клеток печени начинает отмирать (некроз).
Симптомы III стадии стеатоза:
  • желтизна кожи,
  • желтый оттенок глазных склер,
  • тошнота (возможно, с рвотой),
  • высыпания на коже,
  • зуд.

Стеатоз III стадии является предциррозным состоянием, в это время происходит значительное разрушение органа. Собственная паренхима печени заменяется разрастающейся соединительной ткани, вследствие чего печень значительно увеличивается в размерах, а отток желчи нарушается. Изучение макропрепарата при стеатозе печени позволяет невооруженным взглядом обнаружить значительные изменения.

Косвенным симптомом стеатоза II и III стадии является увеличение частоты простудных заболеваний, связанных со снижением иммунитета.

Причины

Все факторы, способствующие возникновению стеатозу печени, можно разделить на несколько групп.

Токсическое воздействие

Токсичностью, способной вызвать жировой гепатоз, могут обладать лекарственные препараты. К ним относятся некоторые противоопухолевые лекарства, антибиотики группы тетрациклинов, цитостатики, кортикостероиды, туберкулостатические средства.

Весьма часто встречается жировой гепатоз, вызванный токсичным воздействием алкоголя. Количество употребляемого спиртного напрямую влияет на интенсивность развития заболевания. В отличие от форм иной этиологии, такие случаи диагностируются как алкогольный стеатоз.

Нарушение обмена веществ

Стеатоз печени (жировая дистрофия) может быть следствием нарушения обмена веществ, которое, в свою очередь, вызвано другим заболеванием, в том числе:

  • избыточность гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга),
  • диабет II типа,
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Дисбаланс в питании

Наибольшую опасность представляют блюда с высоким содержанием белков и жиров. При перегрузке печени она, будучи не в состоянии вывести жиры в большом количестве, поэтому избыточный жир откладывается в клетках. При наличии панкреатита или колита опасность возникновения стеатоза печени от несбалансированного питания значительно выше. Отложение жиров в клетках печени может быть и следствием недостаточного питания, а также дефицита необходимых веществ – минералов, белков, витаминов.

Гипоксия тканей

Недостаточность кислородного питания (гипоксия) тканей часто наблюдается у страдающих легочными заболеваниями или сердечно-сосудистой недостаточностью. Отсутствие кислорода в необходимом количестве нарушает работу органов, что приводит к метаболическому стеатозу печени.

Диагностика

Диагностику стеатоза печени требуется проводить комплексно – вывод о существовании заболевания и его стадии делают на основании симптоматики и результатов различных исследований.

Анализы на стеатоз печени

При определении наличия жирового гепатоза основными показателями являются результаты следующих анализов, которые позволяют не только оценить состояние печени, но и разграничить гепатоз с другими заболеваниями, сходными по проявлениям.

  • Биохимический анализ крови с оценкой обмена железа и генетическое тестирование в совокупности дают возможность исключить наследственный (идиопатический) гемохроматоз.
  • Серологический анализ крови выявляет все формы вирусных гепатитов.

У больного с гепатозом печени могут оставаться в норме показатели протромбина, билирубина, альбумина. Отмечается незначительное повышение сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Если причиной возникновения стеатоза является алкогольная интоксикация (алкогольный жировой гепатоз), наблюдается повышение уровня фермента g-глутамилтранспептидазы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ печени используется как вспомогательное или первичное средство диагностики. Ультразвуковое исследование способно определить увеличение размеров печени и наличие жировых кист, но отделить гепатоз и другие патологии, вызывающие аналогичные изменения, не способно. При проведении УЗИ определяется также эхогенность печени. Целесообразно обследовать также селезенку – при стеатозе II и III степени она также часто увеличивается в размерах.

Биопсия печени

При проведении данного исследования производится пункция с забором материала для исследования под микроскопом и определения наличия капель жира в клетках. Биопсия разграничивает стеатоз печени и целый ряд заболеваний, в том числе: гранулематоз, неспецифические формы реактивного гепатита, хроническую форму гепатита C.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Томографические исследования дают возможность определять степень плотности тканей печени, что указывает на диффузные изменения печени по типу стеатоза в них и позволяет сделать выводы об области распространения этих изменений.

Иногда при диагностике гепатоза производится также эндоскопическое комплексное исследования (печени и других органов, находящихся в брюшной полости).

Лечение стеатоза печени

Курс лечения стеатоза печени в медицинском центре «Покровские ворота» составляется индивидуально для каждого пациента с учетом результатов, полученных при проведении исследований. Выявить потенциальные причины возникновения заболевания позволяют определение уровня холестерина, церулоплазмина, повышения ферментов. Для точной диагностики также важны данные о антимитохондриальных и антиядерных телах, уровне и фенотипе а-антитрипсина и пр.

Причиной столь пристального внимания к этиологии заболевания объясняется необходимостью, в первую очередь, обеспечить прекращение негативного влияния на печень.

  • При любой форме заболевания (алкогольный и неалкогольный стеатоз печени всех стадий) больному назначается диета. Общий ее принцип для всех пациентов – низкая калорийность блюд и сбалансированность белков, отсутствие «пустых» углеводов. С учетом сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и других особенностей диета индивидуально корректируется для каждого больного.
  • Медикаментозное лечение стеатоза направлено на защиту печени (гепатопротекторы – Гептран, Карсил, Урсосан, Хофитол, Эссенциале и др.) и на улучшение жирового обмена (витамин B12, фолиевая, липоевая кислоты, холин хлорид).
  • У больных сахарным диабетом используют при стеатозе печени лекарства класса бигуанидов (Метформин и др.).
  • Если у больного диагностирован стеатоз печени, лечение должно включать и вспомогательные методы. Физическая активность особенно необходима тем пациентам, у которых стеатоз печени вызван ожирением или сахарным диабетом. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Прогноз

  • Самые благоприятные прогнозы можно делать при лечении стеатоза печени I степени. Достаточно устранить причину патологических изменений, и отложение жиров в клетках органа прекратится через несколько недель. При применении препаратного лечения этот срок сокращается. При обнаружении симптомов стеатоза печени, лечение следует начинать незамедлительно. Медцентр «Покровские ворота» дает возможность избавиться от патологии без последствий.
  • Лечение жирового стеатоза печени II стадии будет успешным при полном соблюдении назначений врача, причем это кается не только приема лекарств, но и соблюдения диеты, выполнения упражнений.
  • При запущенном гепатозе III стадии лечение направлено на прекращение процесса распада клеток печени и носит поддерживающий характер.

Вероятность возобновления процесса отложения жиров в клетках печени, развития фиброза и некроза зависит от ряда факторов. Среди пациентов с гепатозом, не относящихся к группе риска, при наблюдении в течение 10 лет, осложнения и дальнейшее развитие заболевания выявлено у 5%. При наличии факторов, увеличивающих риск, вероятность неблагоприятного исхода возрастает и может достигать 20% и более. Понимая, что такое стеатоз печени, его лечение назначают с учетом факторов риска, к которым относятся:

  • пожилой возраст,
  • лишний вес,
  • повышенный уровень глюкозы, триглицеридов, АлАТ в сыворотке крови,
  • окислительный стресс (повышенный уровень показателей малонового диальдегида, глютатиона).

Существуют данные, указывающие на то, что вероятность полного излечения неалкогольного гепатоза (НАЖБП стеатоз печени) выше, чем алкогольного стеатоза печени.

Осложнения

Стеатоз печени – что это? Орган перестает в полной мере выполнять свои функции, а значит, может значительно снизиться иммунитет, учащаются воспалительные заболевания – от обычных простуд до пневмонии.

Самым тяжелым осложнением стеатоза печени является цирроз – разложение и некроз тканей.

Профилактика стеатоза печени

Профилактикой гепатоза можно считать здоровый образ жизни – сбалансированное питание (отсутствие не только чрезмерного употребления пищи, но и недоедания, непроверенных и несогласованных со специалистом диет и голоданий), физическая активность (при «сидячей» работе важно выполнение гимнастики, пешие прогулки, в идеале – занятия спортом), минимальное употребление или полный отказ от алкоголя.

При стеатозе печени симптомы и лечение могут отличаться у разных пациентов даже при одинаковой стадии развития заболевания.

Питание при стеатозе печени

Диета при стеатозе печени предусматривает употребление жиров в минимальном количестве. В первую очередь, это касается жиров животного происхождения. Можно употреблять значительно менее вредные полиненасыщенные жиры, поэтому диета при стеатозе печени и поджелудочной железы может включать орехи и рыбу. В обязательном порядке в меню при стеатозе печени включаются фрукты и овощи, содержащие витамин A.

Из меню исключаются:

  • жареная пища,
  • жирные блюда,
  • наваристые супы,
  • копчености,
  • газированные напитки,
  • бобовые,
  • кофе.

Если говорить обобщенно о том, как лечить стеатоз печени и поджелудочной железы, правил можно сформулировать следующим образом: исключаются продукты, отличающиеся высоким содержанием углеводов и жиров. Очевидно, что если имеется в виду алкогольный стеатоз печени, лечение прежде всего заключается в отказе от алкоголя.



Источник: http://klinika.k31.ru/gastrojenterologija/steatoz-pecheni/
Лечение диффузные изменения печени

Когда человек родился на территории Российской Федерации, а родители (отец или мать) имеют подданство РФ, то малыш автоматически становится подданным этой страны. Однако приобрести подданство РФ могут не только новорожденные, но и достигшие совершеннолетия подданные другой страны, на достаточном уровне владеющие русским языком или которые являются русскоговорящими.

Поскольку Россия обладает огромной территорией, а само государство лояльно относится к иностранцам, получить паспорт гражданина РФ – это цель для многих людей. Особенно обладать таким документом хотят подданные стран СНГ. Для тех людей, которые прибыли в Россию в поисках лучшей жизни или заработка, приобрести гражданство становится первоочередной задачей. В данном случае речь идет о беженцах мигрантах и переселенцах из стран ближнего зарубежья, к примеру, тех, которые проживают в СНГ.

Получив официальный статус подданного Российской Федерации, человек получает явные преимущества:

  • возможность официально трудиться;
  • получение высокой должности в государственном учреждении;
  • возможность оформления пособий;
  • получает льготы;
  • может участвовать в выборах.

Кроме этого, есть и дополнительные достоинства: право на бесплатное образование, а также получение медицинских услуг. Дети смогут посещать школы и детские сады. Подданным РФ можно стать как по праву рождения, так и получить подданство после прохождения стандартной, предусмотренной Федеральной Миграционной Службой, процедуры. Последняя проводится в общем или, в отдельных случаях, ускоренном порядке.

Как получить гражданство РФ?

До 2014 года для всех лиц, желающих приобрести подданство России, существовала одна общая процедура. Однако 62-ФЗ было дополнено изменениями, позволяющими получать подданство в упрощенном, ускоренном порядке. Рассмотрим отдельно обе процедуры.

Получение гражданства по упрощенной процедуре

Полагаться на ускоренное получение подданства может определенная категория физических лиц, которые описаны в ФЗ. Данное право на упрощенный процесс, в первую очередь, получают мигранты, которые постоянно живут на территории государства. Также рассчитывать на быстрое получение подданства могут иностранные граждане, предки которых жили в Царской России или СССР, но в пределах существующего теперь государства.

Паспорт гражданина Российской ФедерацииПаспорт гражданина РФ

Одним из непременных условий для этой категории лиц является обязательный отказ от текущего подданства. Тем не менее, есть и исключения из правил, когда нет необходимости отрекаться от текущего подданства. К исключениям относятся те ситуации, которые регламентированы международными договоренностями России. Отказа не нужно, если заявитель не может отказаться по причинам, от него не зависящим.

Лица, которые владеют русским языком на достаточном уровне или являются русскоговорящими, могут воспользоваться ускоренной процедурой. Примечательно, что при этом не нужно соблюдать условия длительного проживания в России. Нет необходимости в наличии ВНЖ. Также не потребуется проходить тестирование по русскому языку. Все, что необходимо – пройти собеседование с комиссией, которая специально создается для таких случаев.

С апреля прошлого года отделения ФМС рассматривают заявки на проведение ускоренной процедуры в сжатые сроки, в зависимости от загруженности. Максимальный срок ожидания составляет всего три месяца. Начать процесс по получению гражданства России могут без особых проблем жители Кыргызстана, Казахстана и Беларуси.

Ускоренный процесс получения подданства обладает особыми преимуществами. Во-первых, сокращается период рассмотрения заявления. Во-вторых, сокращается время постоянного проживания на территории РФ. Мигранты могут получить специальные визы. Цель выдачи этих документов – получить ВНЖ с последующим приемом в подданство. При этом лицам, претендующим на гражданство, не понадобится разрешение на временное проживание. Это является главной из причин сокращения процедуры получения гражданства.

Получение гражданства по общей процедуре

Если лицо не попадает в вышеуказанные категории, то получить гражданство получится только по общеустановленной процедуре. Главными критериями получения подданства является достижение совершеннолетия и трудоспособность. Мигрант обязан иметь постоянный доход, который он может подтвердить.

Получение гражданства по общей процедуреПолучение гражданства в отделении

Тогда претенденту следует обратиться в отделение Федеральной Миграционной Службы по месту жительства и подать прошение. Однако при этом должны быть исполнены некоторые условия:

  • наличие выданного ВНЖ;
  • постоянное проживание на территории РФ более пяти лет с момента получения ВНЖ;
  • законный доход;
  • отказ от текущего гражданства;
  • владение русским языком.

Последний пункт обязательно подтверждается прохождением специального тестирования. При этом у мигрантов есть возможность сократить срок проживания в России на один год при условии, что:

  • имеются особые заслуги в таких областях, как культурная или техническая;
  • мигрант обладает специализацией, которая ценна для РФ;
  • претендент просит о предоставлении политического убежища;
  • лицо является беженцем.

Важно знать, что граждане бывшего СССР и военнослужащие, которые находились на службе в течение трех лет и более, могут не оформлять ВНЖ и также не соблюдать условие по постоянному проживанию в течение пяти лет. Они также попадают в категорию лиц, которые могут получить подданство в ускоренном режиме.

Процедура получения гражданства происходит в несколько шагов:

  • пересечь границу России;
  • зарегистрировать прибытие;
  • оформить разрешение на ВП;
  • оформить ВНЖ;
  • получить статуса гражданина.

Мигранты, в зависимости от международного соглашения с конкретной страной, сначала должны получить визу. При пересечении границы будет оформлена миграционная карта, где и будет отметка о факте въезда в страну. После этого у претендента есть семь суток, в течение которых он обязан уведомить о своем прибытии районное отделение Миграционной Службы.

РВП дает право мигранту находиться в РФ в течение длительного времени. Оно действует на протяжении трех лет и не продлевается. Также должна быть оформлена регистрация по месту жительства. Прошение рассматривается 60 дней, после чего выносится вердикт по заявке. Существует определенное количество РВП, которое может выдать ФМС, однако не для всех категорий граждан оно применимо. Узнать о квотировании можно в местном отделе УФМС.

Чтобы оформить ВНЖ, следует также обратиться в Службу по месту проживания. Необходимо собрать требуемый пакет документов:

  • заявление;
  • 4 фотоснимка 3,5х4,5;
  • паспорт;
  • РВП;
  • справка о доходах;
  • медсправка;
  • подтверждение наличия жилья;
  • основание для выдачи РВП (если выдавалось без квоты);
  • квитанция об оплате государственной пошлины.

УФМС рассматривает заявление долгий период, который может занимать полгода. Поэтому важно, чтобы предыдущее ВНЖ не заканчивалось в этот период.

Чтобы закончить процедуру получения подданства, необходимо доказать свои знания русского языка на специальном тестировании. Также обязательно заявитель должен иметь легальный доход и отказаться от текущего гражданства.

Проверка готовности гражданства РФ

После того, как все вышеобозначенные действия были совершены, претенденту остается только ждать вынесения решения и получения гражданства. Ранее приходилось лично приходить в отделение и узнавать о том, как продвигается рассмотрение прошения о подданстве. Теперь же процедура несколько упростилась, проверить готовность гражданства можно через онлайн сервис на сайте Главного Управления по вопросам миграции МВД России.

Главный портал ФМС предлагает пользователю проверить готовность гражданства путем заполнения простой формы, которая есть на сайте. Она осуществляет поиск по базе данных, что значительно ускоряет процедуру проверки. Результат выдается со стопроцентной точностью, если в форме для заполнения не были допущены ошибки.

Проверка гражданства на сайте Главное управление по вопросам миграцииФорма для проверки гражданства

Для этого потребуется указать:

  • регион;
  • дату рождения;
  • номер документа.

Последний выдается в отделе ФМС и должен быть у каждого претендента, подавшего прошение. Обладая этими простыми данными, можно при помощи ПК и доступа в интернет быстро узнать о статусе готовности гражданства. Подойдет также любое другое устройство, обладающее выходом в Сеть.

ФЗ о гражданстве

Федеральный Закон о гражданстве РФ содержит основные положения о правилах и порядке получения подданства России. При этом в ФЗ содержатся пункты о категориях населения, которые могут подавать прошение на получение гражданства. Все ситуации, которые имеют место при оформлении гражданства РФ, описаны в законодательстве подробно.

Каждый год в ФЗ вносятся изменения. Последним наиболее значимым было решение о возможности получения гражданства для некоторых категорий населения других стран по ускоренному процессу. Найти Федеральный закон «О гражданстве Российской Федерации» от 31.05.2002 N 62-ФЗ можно на многих источниках в полной редакции с последними изменениями.

Кроме этого, при обращении за гражданством каждый претендент получит в отделении ФМС подробную консультацию о том, как происходит процедура, где проверять статус прошения. Некоторым категориям лиц потребуются дополнительные документы, например, если у человека есть несовершеннолетние дети. Существует несколько пунктов, которые позволяют ускорить процедуру получения гражданства, т.е. пройти по ускоренной форме.

Есть еще такое понятие, как двойное гражданство.

Двойное гражданство – это принадлежность гражданина к двум и более государствам, с которыми заключены договора или соглашения. В настоящее время иметь двойное гражданство довольно распространено и является самой актуальной темой. Наличие двух паспортов у гражданина России возможно только в том случае, когда есть обоюдно заключенный договор или международное заключение со страной, к которой принадлежит гражданин.

Обозначение или термин «двойное гражданство» воспринимается людьми как наличие двух паспортов: паспорта гражданина России и паспорта гражданина другого государства. Наличие двух паспортов и принадлежность к двум государствам подразумевает особые политическо-правовые права гражданина, которые заключаются не только в выполнении двойных прав, но и в исполнении двойных обязанностей. С юридической точки зрения под термином двойное гражданство подразумевается легальное («чистое») двойное гражданство, которое фиксируется в специальном отделе Федеральной Миграционной Службы. Двойное гражданство в России не запрещено, но официальный международный договор на сегодняшний день заключен пока с двумя странами: Туркменистан и Таджикистан, эти государства сохраняют все права и обязанности гражданину. Рожденный ребенок у родителей с наличием двух гражданств автоматически имеет принадлежность к обоим государствам, поэтому также получает двойное гражданство. Преимущества двойного гражданства заключаются в следующем:

  • отсутствие проблемы получения виз;
  • упрощенная форма прохождения пограничного контроля;
  • возможность ведения бизнеса в другом государстве;
  • защита бипатридов представителями обеих стран;
  • свободное перемещение;
  • принятие участия в политической жизни обоих государств;
  • имея гражданство одной из стран ЕС, физлицо имеет право работать в любом государстве Евросоюза.

Не отказываясь от Российского гражданства, бипатриды могут получить второе гражданство и в других стран, таких как: Греция, Израиль, Турция, Италия, США, Канада, Чили и другие. Существуют страны так называемые «меркантильные», в которых приобрести второе гражданство можно благодаря вложению инвестиций в данную страну: Мальта, Кипр, Болгария. Каждый человек стремится к полной свободе и независимости, поэтому получение двойного гражданства дает такую возможность.

Если Вам требуется дополнительная консультация юриста, заполните данную форму:

Источник: http://fmsmoscow.ru/grazhdanstvo-rf/
Лечение диффузные изменения печени