Лабораторные показатели биохимии крови при гепатите

Лабораторные показатели биохимии крови при гепатите

Лабораторные синдромы при диффузных поражениях печени

Страница 1 2 4 5 5 всего страниц: 5

С помощью современных биохимических исследований крови можно оценить характер патологического процесса в печени и выделить ряд лабораторных синдромов, отражающих повреждения гепатоцитов, нарушения поглотительно-экскреторной и синтетической функций печени, степень иммупопатологических расстройств [2, 7]. Выделяют следующие синдромы: цитолитический, холестатический, синтетической недостаточности и мезенхимално-воспалительный.

  1. Синдром нарушения целостности гепатоцитов (синдром цитолиза). Характеризуется повышением в плазме крови активности индикаторных ферментов - АсАТ, АлАТ, ЛДГ и ее изоферментов - ЛДГ4 и ЛДГ5; специфических печеночных ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, а также концентрации ферритина, сывороточного железа, витамина В12 и билирубина главным образом за счет повышения прямой фракции.

    В оценке степени выраженности патологического процесса основное значение придается активности АлАТ и АсАТ. Повышение их уровня в сыворотке крови менее чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренная, от 5 до 10 раз - как средняя степень и свыше 10 раз - как высокая степень выраженности.

    Морфологической основой этого синдрома являются гидропическая и ацидофильная дистрофия и некроз гепатоцитов с повреждением и повышением проницаемости клеточных мембран.

  2. Синдром холестаза (нарушение экскреторной функции печени). Сопровождается повышением уровня в сыворотке крови ЩФ, ЛАП, ГГТФ, холестерина, бета-липопротеинов, конъюгированной фракции билирубина, желчных кислот, фосфолипидов, снижается экскреция бромсульфалеина (вофавердина) и радиофармакологических препаратов.

    Морфологической основой внутриклеточного холестаза являются ультраструктурные изменения гепатоцита - гиперплазия гладкой цитоплазматической сети, изменения билиарного полюса гепатоцита, накопление компонентов желчи в гепатоците, которые нередко сочетаются с цитолизом гепатоцитов. При внутрипеченочном холестазе выявляют накопление желчи в желчных ходах, а при внепеченочном - расширение междольковых желчных протоков.

  3. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Проявляется уменьшением содержания в сыворотке крови общего белка и особенно альбумина, трансферрина, холестерина, II, V, VII факторов свертывания крови, холинэстеразы, альфа-липопротеинов, но в то же время повышением билирубина за счет неконъюгированной фракции. Морфологическим субстратом синдрома являются выраженные дистрофические изменения гепатоцитов и/или значительное уменьшение функционирующей паренхимы печени вследствие ее некротических изменений.
  4. Мезенхимально-воспалительный синдром. Характеризуется гипергаммаглобулинемией, повышением показателей белково-осадочных проб, увеличением СОЭ, появлением в крови продуктов деградации соединительной ткани (С-реактивиый белок, серомукоид и др.). Наблюдаются изменения показателей клеточных и гуморальных иммунных реакций: появляются антитела к субклеточным фракциям гепатоцита, ревматоидный фактор, антимитохондриальные и антиядерные антитела, изменения количества и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, а также повышение уровня иммуноглобулинов.

    При морфологических исследованиях печени характерна активация и пролиферация лимфоидных и ретикулогистиоцитарных клеток, усиление фиброгенеза, формирование активных септ с некрозами гепатоцитов, внутрипеченочная миграция лейкоцитов, васкулиты.

    При постановке диагноза ХГ нередко приходится проводить дифференциальную диагностику желтух, используя ряд клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, включающих:

    • клиническую оценку заболевания;
    • анамнез;
    • определение активности АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТФ, содержания холестерина, числа эритроцитов и ретикулоцитов в периферической крови, билирубина в крови и моче, содержание стеркобилина в кале;
    • комплекс рентгенологических, эндоскопических, УЗИ, радионуклидных и других исследований.

В настоящее время широко используется патогенетическая классификация желтух, где лабораторные показатели занимают ведущие позиции (табл. 8.9).

Таблица 8.9. Патогенетическая классификация желтух [2]
Типы желтух, фракции билирубина Причинно-следственные связи
Надпеченочная желтуха
Увеличение образования билирубина, непрямая (неконъюгированная) фракция  
Гемоглобинопатии Серповидно-клеточная анемия
Ферментопатии Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Нарушение строения эритроцитов Сфероцитоз
Неэффективный эритропоэз Сидеробластная и В12-дефицитная анемия
Лекарственные препараты и другие химические соединения Допегит, алкоголь
Инфекции Микоплазмоз, вирусные инфекции, сепсис
Несовместимость групп крови и резус-фактора Переливание крови
Травма форменных элементов крови (разрушение) Искусственные клапаны сердца, переохлаждение
Аутоиммунные приобретенные Системная красная волчанка, гемолитическая анемия, гепатиты
Злокачественные заболевания Лейкозы
Внутрипеченочная желтуха
Нарушение потребления (захвата) билирубина печеночными клетками, непрямая фракция  
Инфекции, интоксикации, лекарства Постгепатитная гипербилирубинемия
Нарушения конъюгации билирубина Синдром Жильбера, Криглера - Найяра и гепатиты
Нарушения экскреции билирубина в желчные капилляры, прямая гппербилирубинемия - (внутриклеточный холестаз) Синдромы Дабина - Джонсона, Ротора. Лекарственные воздействия (анаболические стероиды, аминазин и др.) Доброкачественная желтуха беременных
Повреждения клеток печени (некрозы, воспаления и др.), гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции Гемохроматоз. Дефицит alpha;-1-антнтрипснна. Болезнь Вильсона-Коновалова. Вирусные гепатиты острые, хронические. Цитомегаловирус. Амебиаз. Лептосппроз. Инфекционный мононуклеоз. Гранулематозы. Рак печени первичный, метастатический
Нарушения оттока желчи по внутрипеченочным желчным протокам, прямая гппербилирубинемия (внутрипеченочный холестаз) Первичный билиарный цирроз. Склерозируюшнй холангнт. Лекарственные холестатические гепатиты
Подпеченочная желтуха
Нарушения оттока желчи по внепеченочным желчным протокам  
Инфекционные заболевания Восходящий холангит
Желчнокаменная болезнь Холедохолитиаз
Травма Стриктура желчного протока
Злокачественные новообразования Рак желчного протока, в том числе дуоденального сосочка. Рак поджелудочной железы

При надпеченочных желтухах лабораторные данные характеризуются увеличением в крови неконъюгированного билирубина, нормальной активностью сывороточных ЩФ, АлАТ, АсАТ и ГГТФ, отсутствием билирубинурии, уробилинурией (не всегда), повышением в кале стеркобилина, ретикулоцитозом и нередко анемией, укорочением продолжительности жизни эритроцитов.

Внутрипеченочная желтуха с неконъюгированной гипербилирубинемией развивается в результате нарушения захвата билирубина печеночными клетками. Другой механизм данной желтухи - снижение конъюгации билирубина в гепатоцитах (ферментная желтуха). Эти желтухи могут быть наследственными (синдром Жильбера, Криглера-Найяра) и приобретенными (лекарственные острые и хронические паренхиматозные поражения печени, сепсис).

Лабораторные данные характеризуются увеличением в крови неконъюгированного билирубина, отсутствием билирубина в моче и уробилинурии, нормальной активностью в крови АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТФ и содержанием холестерина, отсутствием в крови ретикулоцитоза, анемии, изменений эритроцитов, содержание стеркобилина в кале снижено или нормальное.

Печеночно-клеточная желтуха с конъюгированной гипербилирубинемией - один из самых грозных и прогностически неблагоприятных синдромов острых и хронических поражений печени, свидетельствующий о выключении из функции более 2/3 печеночной паренхимы. Лабораторные данные при этом виде желтух характеризуются увеличением уровня общего билирубина в крови с преобладанием конъюгированной фракции, активность АлАТ, АсАТ часто превышает норму в 5 и более раз, активность ЩФ обычно повышена не более чем в 2 раза, отмечаются гипо- и нормохолестеринемия, билирубинурия, уробилинурия со снижением содержания стеркобилина в кале.

Реже печеночно-клеточная желтуха с конъюгированной билирубинемией может быть обусловлена внутриклеточным холестазом, и основе которого лежат нарушения внутриклеточного транспорта копъюгировапного билирубпна и экскреции его и желчь.

Для подпеченочных желтух характерны следующие лабораторные данные: конъюгиронанная гипербилирубинемия, билирубинурии, уробилин в моче отсутствует, стеркобилин в кале отсутствует или количество его снижено, увеличено содержание в сыворотке крови холестерина, повышена активность ЩФ (выше нормы в 3 и более раз), ГГТФ, трансаминаз.

При выявлении клинико-лабораторных признаков желтухи необходимо решить три основные диагностические задачи:

  1. Определить тип гипербилирубинемии - конъюгированная или неконъюгированная желтуха.
  2. При копъюгированной гипербилирубинемии установить, с чем она связана - с холестазом или печеночно-клеточной патологией.
  3. При неконъюгированной гипербилирубинемии определить этиологию заболевания.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ХГ

Биопсия печени остается важным методом диагностики ХГ и контроля за лечением больных. Показания к проведению биопсии печени при хроническом гепатите:

  • установление диагноза;
  • распознавание и исключение других видов повреждений;
  • определение степени выраженности некровоспалительного процесса (активности);
  • определение стадии болезни;
  • оценка эффективности терапии.

Глубину поражения печени и стадию заболевания определяют преимущественно путем обычного гистологического исследования. В дополнение к стандартным способам окраски часто применяют иммуногистохимические методики.

Наличие НВsАg в гепатоцитах свидетельствует о хронизации HBV-инфекции, а присутствие НВсАg - об активной репликации вируса, особенно если речь идет об избыточном накоплении НВсАg не только в цитоплазме гепатоцитов, но и в ядрах.

Тканевой HDV-антиген является более надежным маркером HDV-инфекции, чем HDV-антитела в сыворотке крови.

Степень активности ХГ определяется тяжестью, выраженностью и глубиной некровоспалительного процесса. Описаны различные системы определения степени активности ХГ. Чаше всего используют полуколичественнын гистологический индекс активности (HAI), известный также как система Кноделля [14] (балльная оценка разных компонентов повреждения). Однако следует отметить, что лишь первые три составляющие отражают степень активности, тогда как четвертая - стадию процесса (табл.8.10 [показать] ).

Таблица 8.10. Составные компоненты гистологического индекса активности [14]
Компоненты Диапазон цифровой оценки
1. Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них 0-10
2. Интралобулярная дегенерация и фокальный некроз 0-4
3. Портальное воспаление 0-1
4. Фиброз 0-4

Гистологическая оценка степени активности в одних случаях хорошо коррелирует с клиническими и биохимическими критериями, в других - не удается выявить тесной корреляции. Это происходит по разным причинам, включая ошибки при заборе биопсийного материала и тенденцию гистологических критериев медленнее изменяться в ответ на терапевтические воздействия, чем биохимические параметры. Кроме того, не установлена природа корреляции каждого биохимического теста с особенностями клеточных изменений или повреждений.

Стадии ХГ отражают динамику его развития. Гистологическая оценка стадий основывается на оценке распространенности фиброза и цирроза (табл. 8.11 [показать] ). При ХГ фиброзная ткань формируется внутри и вокруг портальных трактов, сочетаясь с явлениями перипортального некровоспалительного процесса.

Таблица 8.11. Система определения стадий хронического гепатита
Цифровой индекс Описание R.G.Knodell et al. (1981) V.Desmet et al. (1995) R.J.Scheuer (1991)
0 Нет фиброза Нет фиброза Нет фиброза Нет фиброза
1 Слабовыраженный фиброз Портальный фиброз Перипортальный фиброз Увеличенные фиброзно-измененные портальные тракты
2 Умеренный фиброз Порто-портальные септы (более 1 септы) Перипортальные или порто-портальные септы
3 Тяжелый фиброз Мостовидный фиброз (порто-портальные или портально-центральные септы) Портально-центральные септы (более 1 септы) Фиброз с нарушением архитектоники
4 Цирроз Цирроз Цирроз Вероятный или определенный цирроз

Ступенчатые некрозы могут распространяться на прилежащие портальные тракты и приводить к формированию порто-портальных септ. Более того, фиброзные септы распространяются на разные расстояния от портальных трактов в печеночные дольки, порой достигая центральных печеночных вен. Эти портально-центральные септы являются признаками активности процесса в дольках и их коллапса, то есть следствием мостовидных некрозов. Предполагается, что портально-центральные септы имеют большее значение при формировании цирроза, чем порто-портальные.

Для определения стадии заболевания кроме гистологической оценки имеет важное значение отсутствие или наличие такого осложнения, как портальная гипертензия.

Цирроз представляет собой финальную и необратимую стадию ХГ. Для оценки тяжести цирроза печени предлагается пользоваться критериями Чайлда-Пью [16], которые основываются на данных биохимических исследований (билирубин, альбумин, протромбин) и клинических проявлениях - асцит и энцeфалопатия (табл. 8.12).

Таблица 8.12. Оценка степени тяжести цирроза [16]
Цифровой эквивалент Билирубин, мг/дл Альбумин, г/дл Протромбиновое время, с Печеночная энцефалопатия, стадия Асцит
1 меньше 2 больше 3,5 1-4 Нет Нет
2 2-3 2,8-3,5 4-6 I-II Мягкий (определяемый)
3 больше 3 меньше 2,8 больше 6 III - IV Тяжелый (напряженный)

Техника использования критерия Чайлда-Пью состоит в следующем: каждый из 5 приведенных показателей в группе A оценивается в 1 балл, эти же показатели в группе В оцениваются в 2 балла, а в группе С - в 3 балла. По суммарным показателям выделяют 3 группы: первая - 5-6 баллов, вторая - 7-9 баллов, третья - более 9 баллов.

В заключение следует отметить, что комплексное использование лабораторных, клинических и морфологических данных отвечает современным потребностям диагностики хронического гепатита.

Существующие серологические тесты позволяют в большинстве случаев хронического гепатита установить этиологический диагноз и расшифровать фазы инфекции (репликация, персистирование вируса). Лабораторные и клинико-морфологические исследования помогают установить степень активности, тяжесть и стадию течения ХГ.

Следовательно, окончательный диагноз ХГ должен базироваться на трех критериях:

  • этиологии;
  • степени активности;
  • стадии заболевания.

Знание этих критериев дает возможность решать вопросы прогнозирования и адекватной терапии хронических гепатитов.

ЛИТЕРАТУРА [показать]

  1. Балаян М. С. Вирусный гепатит Е // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1995. - Т. 5, № 2. - С. 32-37.
  2. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения.- М.: Медицина, 1996.- 515 с.
  3. Ивашкин В. Т. Эволюция проблемы вирусных гепатитов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. колопроктологии.- 1995.- Т. 5, № 2. - С. 6-9.
  4. Ивашкин В. Т. Лечение первичного билиарного цирроза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1993.- Т. 1, №2,- С. 22-26.
  5. Логинов А. С., Раевский С. Д. Хронический вирусный гепатит D // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1993.- Т. 1, №2.- С. 46-50.

Полный список не сохранился

Источник: Медицинская лабораторная диагностика, программы и алгоритмы. Под ред. проф. Карпищенко А.И., СПб, Интермедика, 2001


Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/MedlabDs/hepar_h_5.html
Лабораторные показатели биохимии крови при гепатите

КАРСИЛ ФОРТЕ - БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ ПРЕПАРАТ. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ.

Задайте нашему специалисту
все интересующие Вас вопросы.

На Ваши вопросы в режиме онлайн
отвечает врач-терапевт высшей категории 
Елена Владимировна Иванова.

Все вопросы

25.01.2014 Погосов Сергей Георгиевич
Добрый день подскажите как правильно применять карсил если увиличена печень врач сказал что верхняя допустимая грань скорее всего из за злоупотребления алкоголя ! ранее говорили что есть жировая дистрофия
Ответ специалиста::
по 1 капсуле 2 раза в день.

22.01.2014 Наталья
Мне 55лет.УЗИ показало,что 2/3 желчного пузыря занимают мелкие камешки,один-это самый большой-10мм.Предложили аперацию,дали время подумать.В интернете нашла,что прием ЗИФЛАНА растворяет камашки.Скажите, пожалуйста,ЗИФЛАН действительно способен растворить камешки и можно ли мне его принимать? Спасибо.
Ответ специалиста::
Достаточно большой камень, не уверена, что лекарственные средствва его растворят.

22.01.2014 Елена
Лив 52 и карсил это одно и тоже?их вместе можно пить?или что то одно?
Ответ специалиста::
Это разные по своему составу и действию препараты.

21.01.2014 Юлия
Здравствуйте, Елена Ивановна! У моей мамы (50 лет), в декабре 2013 года была обнаружена карцинома шейки матки, проведена операция по полному удалению женских половых органов, кроме влагалища. Сейчас проходит 1-ый курс химиотерапии. Подскажите, пожалуйста, Елена Ивановна, можно ли ей принимать Карсил Форте? Спрашиваю в связи с противопоказаниями к препарату. Заранее спасибо!
Ответ специалиста::
Все препараты вашем маме должен назначать онколог.

21.01.2014 Вальдбауэр Олеся Евгеньевна
сколько дней его применять?
Ответ специалиста::
Курс лечения Карсила форте 3 месяца.

19.01.2014 ТАТЬЯНА
НАЛАДИТ ЛИ КАРСИЛ ФОРТЕ И РАБОТУ КИШЕЧНИКА? ПРОСТО ПРОИЗОШЕЛ "СБОЙ", НЕ МОГУ СХОДИТЬ УЖЕ 4-й ДЕНЬ, КАРСИЛ НАЧАЛА ПРИНИМАТЬ ВТОРОЙ ДЕНЬ КАК ( ПЕЧЕНЬ ОТ БОЛЬШОГО ПРИЕМА др ЛЕКАРСТВ НЕСКОЛЬКО "ЗАСКАНДАЛИЛА"), И СКАЖИТЕ, ПОЧЕМУ РАНЕЕ , ВО ВРЕМЕНА МОЕГО ДЕТСТВА, РОДИТЕЛИ ПРИНИМАЛИ ЛИВ-52 ( ОТ ПЕЧЕНИ), А СЕЙЧАС ЕГО ВРОДЕ КАК НЕ СЧИТАЮТ ХОРОШИМ ПРЕПАРАТОМ , А ПРЕДЛАГАЮТ КАРСИЛ. ДА ЕЩЕ ВЫШЕЛ И КАРСИЛ ФОРТЕ. ЧЕМ КАРСИЛ или КАРСИЛ ФОРТЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ЛИВ-52? КАКОМУ ПРЕПАРАТУ ОТДАТЬ ПРЕИМУЩЕСТВО? И ПОЧЕМУ КАРСИЛ НАДО ПИТЬ ИМЕННО 3 МЕСЯЦА? ТАК МНОГО? А - ПОТОМ - ПЕРЕРЫВ ИЛИ КАК?
Ответ специалиста::
Ваш врач, который Вас обследовал назначил препарат, который необходим Вам.Курс лечения у Карсила 3 месяца, если функция печени нормализуется, то препарат можно больше не принимать.

19.01.2014 КАЛУГИНА ТА
НОРМАЛИЗУЕТ ЛИ КАРСИЛ ФОРТЕ РАБОТУ КИШЕЧНИКА.? ПОСЛЕ "СЬОЯ" В РАБОТЕ ПЕЧЕНИ ПЕРЕСТАЛА ХОДИТЬ В т-ЕТ КАК РАНЬШЕ, КАЖДЫЙ ДЕНЬ, МУЧАЮСЬ, ПО ТРИ-ЧЕТЫРЕ дня... СКАЖИТЕ, ВРАЧ РЕКОМЕНД КАРСИЛ ФОРТЕ ДЛЯ ПЕЧЕНИ, А МОЖЕТ ЛИ ОН , КАРСИЛ-Ф. НАЛАДИТЬ РАБОТУ КИШЕЧНИКА? ИЛИ НАДО ДОБАВЛЯТЬ ЕЩЕ КАКИЕ-ТО ПРЕПАРАТЫ? ( ПРОСТО Я И ТАК МНОГО ВСЕГО ИЗ ПРЕПАРАТОВ ПРИНИМАЮ- ПЕЧЕНЬ НЕ "ВЫДЕРЖИВАЕТ"), ЗАРАНЕЕ СПАСИБО... НАДЕЮСЬ НА ОТВЕТ..
Ответ специалиста::
В пищеварительном тракте все связано, при нарушение в работе печени так же может нарушаться функция кишечника.Вам можно добавить активированный уголь и в рационе должно быть больше фруктов и овощей.

18.01.2014 беседина наргис хайруллаевна
Здравствуйте,скажите пожалуйста,как принимать карсил и ундевит:до приема изониазида(римфампицина,этамбутола)или после, и через какое время или можно вместе?спасибо
Ответ специалиста::
Карсил необходимо принимать перед едой за 30-40 мин, а Ваши препараты по рекомендованной Вашим врачом схеме.

15.01.2014 Дашевский Игорь
добрый день. мне 30 лет, раньше вел разгульный образ жизни (мог себе позволить по выходным крепкий алкоголь и иногда курил,в день по 2-3 сигареты).последние 1,5 года образ жизни поменялся координально. не курю вообще,пью только шампанское и то очень редко. мне девушка сказал на всякий случай сдать анализы и вот что выявилось: цитомегаловирус IgG 484.50 ГГТ 142 АЛТ 99 Кандида альбиканс 1.1262 Что мне делать? подскажите пож-та (хотя печень не беспокоит) Есть еще одно НО, кушаю не много,а живот почему то растет.Сам по себе не толстый,только живот округляется.Рост 177, вес 88кг. Спасибо Вам
Ответ специалиста::
Возможно неправильный образ жизни вызвал жировой гепатоз печени. Вам необходимо проверить функцию печении, если диагноз подтвердится, то пропить курс Карсила форте.

14.01.2014 мочалова марина сергеевна
Добрый вечер! подскажите пожалуйста такой вопрос,после продолжительного приема таблеток ибуклина кал стал светлого цвета,после сдачи анализа превышен показатель билирубина, врач сказала что получилась нагрузка на печень и назначила пропить карсил.пью 3 дня но кал все же светлый! нуж но ли пить его дальше, может 3 дня еще не показатель?
Ответ специалиста::
3 дня мало, пропейте курс, назначенный врачом.

14.01.2014 Дымова Анна Александровна
Здравствуйте я кормлю ребёнка грудью мне назначили пить карсар можно ли его пить ?
Ответ специалиста::
Во время кормления препарат не рекомендован,если только ваш врач оценил соотношение вреда и пользы для Вас.

13.01.2014 Мария
Здравствуйте. Какие анализы сдают для проверки печени?
Ответ специалиста::
Необходимо сдать биохимический анализ крови и посмотреть печеночные показатели-АСТ,АЛТ,ЩФ,ГГТП,билирубин,а так же анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

13.01.2014 СВЕТЛАНА
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА У СЕСТРЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРУДИ ЛЕЧИЛИ НЕПРАВИЛЬНО СЕЙЧАСЬ У НЕЕ ГОВОРЯТ МЕТЕСТАЗА ПЕЧЕНИ И ПОЧКИ ВЕСЬ ПОЖЕЛТЕЛА НЕ ЕСТЬ ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ
Ответ специалиста::
Вашей сестре онколог должен назначить комплексное лечение.

13.01.2014 Татьяна
Добрый день,у меня гепатит В носительство и синдром жельбера на фоне всего этого я год назад переболела вирусам Инштйм Бара, сегодня у меня видимо на этом же фоне обнаружили выраженную мастопатию ФК, в общем все навалилось у меня депрессия, еще я вычитала что мастопатия может быть на фоне гепатита, я нашла в интернете препарат силимарин ,подскажите этот препарат вообще можно купить в интернет магазине ?http://www.pillshop.ru/pid12740/ И вообще может быть дадите какие нибудь рекомендации, что мне делать .
Ответ специалиста::
Любые лекарственные препараты необходимо покупать в аптеке. Самолечением заниматься не надо, а надо сходить на прием к врачу, он пропишет нужные для Вас препараты в зависимости от обследования.

12.01.2014 сакова мария
Здравствуйте. У меня хр. холецистит и панкреатит. Погода назад перенесла операцию по удалению миомы матки. Читала что проблемы с печенью влекут за собой и проблемы гормонального фона, что в свою очередь способствует развитию миом, эндометриоза и мастопатии. Можно ли принимать Карсил форте для печени? В инструкции указано, при миоме и эндометриозе с осторожностью из-за эстрогенного эффекта силимарина. Может Карсил способствовать росту новых узлов в матке? Заранее благодарю.
Ответ специалиста::
При миоме препарат принимать можно под контролем гинеколога.

11.01.2014 Тимур
Чрезмерное употребление препарата Триган-д насколько опасно для печени и здоровья в целом?
Ответ специалиста::
Чрезмерное употребление препарата может вызывать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

11.01.2014 Лисовская Тамила Михайловна
Здравствуйте.В начале декабря пила курс назначенных препаратов "Тинидазол","Оргил" и "Карсил" теперь беспокоит постоянная боль в печени.Что мне делать,нужно ли обращаться к врачу?
Ответ специалиста::
Нужно.

11.01.2014 Тамила
Здравствуйте.В начале декабря пропила курс лекарств от хламидиоза теперь беспокоит постоянная боль в печени(в детстве болела желтухой),Стоит ли обратиться к врачу и что могло спровоцировать боли(в обычной жизни никаких препаратов не пью)
Ответ специалиста::
Вам необходимо обратиться к врачу, возможно проведенный Вами курс подействовал на печень

09.01.2014 Сергей
Добрый вечер 1992 году я заболел гепатитом А Год назад при узи обнаружили жировой гепатоз но печень не увиличина Год сидел на диете и принимал карсил форте стоит ли дальше продолжать принимать для профилактики этот препарат
Ответ специалиста::
Необходимо проверить печеночные трансаминазы, если они в норме , то в приеме препарата можно сделать перерыв.

09.01.2014 Andrey
Здравствуйте ! Начну сразу с проблемы: у меня в течении двух месяцев держится температура 37 но никаких признаков беспокойства нет . Начал полоскания две недели назад яблочным уксусом и температура спала но через неделю опять поднялась до 37, начало болеть горло, полоскания перестали помогать. учащенное сердцебиенние.
Ответ специалиста::
Необходимо обратиться к врачу,причин повышения температуры очень много.

09.01.2014 Вовк Татьяна Егоровна
В 2004 году был удален желчный пузырь. Посоветуйте, что можно попить для поддержания печени? Мне 59 лет.Заранее благодарю за внимание.
Ответ специалиста::
Прежде всего Вам необходимо соблюдать диету и пить минеральную воду, а лекарственные препараты можно назначать при определенной симптоматике.

09.01.2014 Нурлан
Здравствуйте, я хочу прочистить для профилактики печень, достаточно ли приема препарата Карсил 50 по 1 таблетке 3 раза в день? (так мне посоветовал врач)Или лучше что-то другое?
Ответ специалиста::
Можно принимать Карсил форте по 1 -2 капсуле в день.

08.01.2014 Aнна
здравствуйте! полгода назад мне удалили желчный пузырь с камнем 2 см. все было хорошо но недавно у меня начал болеть правый бок. Сдала анализы УЗИ - все вроде в норме,а правый бок все равно болит и отдает в спину. Можно ли применять эссенциале форте без назначения врача?
Ответ специалиста::
Вам необходима консультация врача.

04.01.2014 Светлана
Здравствуйте, я занимаюсь спортом и в моём меня преобладает (очень даже) белковая пища, перед соревнованиями мы "сушимся" во время сушки в рационе практически полностью убираются углеводы и остаются только белки. Ведь это очень сильно засоряет печень и почки, как правильно "почиститься" после сушки? Пропила Эсливер форте, но результата не получила, т.к. после сушки на лице много прыщей, стоит только пару дней не есть белковую пищу как лицо становится чистым, какие препараты включить на "помощь" организму?
Ответ специалиста::
Проведите курс карсила фоорте.

04.01.2014 Юлия Викторовна
Здравствуйте, около 2 лет удален желчный пузырь и в последнее время стала беспокоить печень,можно ли принимать эссенциале форте Н???
Ответ специалиста::
Вам необходимо проверить функцию печени.

02.01.2014 Белая Александра Борисовна
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, при гепатите В,что лучше принимать карсил или эссенциале. в анамнезе есть миома матки незначительных размеров.
Ответ специалиста::
Карсил назначают не при вирусных гепатитах.

02.01.2014 Борис
Здравствуйте Доктор! Я в 2007 году переболел гепатитом Б. лечился 20 дней. С того момента печень не беспокоит, изредка выпиваю пиво. На корпоративе 29.12.2013г. сильно опянел от водки. В правом боку подреберье появилась тяжесть. Напишите пож-та, какой анализ мне надо сдавать, чтобы узнать состояния печени. В данный момент принимаю активированный уголь по 3 табл.в день и карсил драже 35 мг. по 1 таб. 3 раза в день. Что рекомендуете принимать? Большое спасибо!
Ответ специалиста::
Вам необходимо проверить биохимический анализ крови на печеночные пробы и сделать УЗИ печени.

30.12.2013 ivanov heorhiy
mozhno li pit pivo ili vino pri uvelichennoj pecheni i kak ee umenshit
Ответ специалиста::
Необходимо обследоваться и узнать причину от чего увеличена печень.Прием спиртного не рекомендован.

29.12.2013 Сергей
Добрый день. Подскажите пожалуйста а по продолжительности какой срок принимать карсил форте ? интересует приём в виде профилактики. Спасибо
Ответ специалиста::
По 1 капсуле в день 3 месяца.

26.12.2013 Виталий
Принимал эссенциале форте н, последние две недели добавил еще и карсил форте. На сегодняшний день билирубин общ.- 23, АСТ-21, АЛТ- 40, ГГТ-19, ЩФ-168. Скажите, это нормальные анализы, либо можно еще попринимать карсил ф ?
Ответ специалиста::
Это нормальные анализы.Курс лечения Карсила форте 3 месяца.

26.12.2013 Дюпин Сергей Иванович
майл не работает... извиняюсь да и вопросы такого плана что плакать порой хочеться .... Люди мрут как мухи от наркотиков жизнь бешенная... Сама работаю строителем и много друзей таких как я не наркоман сейчас но была пробемма после реабилитациии и дешовой не особо качественной пищи решил заняться здоровьем . На рабботе много пыли печень же страдает от этого и много вредных такинов через воздух попадает на скалько на сильно принимть карсил если еше и тромбы и возможный отек мозга от перелома черепа ?
Ответ специалиста::
Препарат Вам должен назначить врач после обследования.

26.12.2013 Серега Дюпин Иванович
День добрый можно консультацию по поводу эксперементов на людях с восполенной печенью пазрушенно восполенной ? Какие програмы есть и можно ли ваши лекарства употреблять постоянно и как быстро они выводят шлаки ?
Ответ специалиста::
Для приема любых препараты имеют показания при определенных заболеваниях и от этого зависит курс лечения.

26.12.2013 Серега
Здраствуйте Мадам ) А какой курс лечения нужен при тяжелом заболевании печени у нарко зависимого ? И на сколько продолжителен он должен быть ? И как печень влияет на нервную систему можно узнать поподробнее ?
Ответ специалиста::
Печень- это орган, в котором происходит обезвреживание всех вредных и токсических вещест.Если печень повреждена, то эти токсические вещества не полностью обезвреживаются, а негативно воздествуют на все органы , в том числе на нервную систему.Прежде чем Вам начинать курс лечения необходимо обследовать состояние Вашей печени, в зависимости от результатов обследования будет назначен курс лечения.

25.12.2013 Стахеева Наталья
Здравствуйте. У меня хронический гепатит С. Целесообразно ли принимать Карсил для поддержания печени? Спасибо.
Ответ специалиста::
Прежде всего необходимо лечение противовирусными препаратами, которые Вам должен назначить гепатолог в зависимости от степени активности процесса.

25.12.2013 наталья
Здравствуйте, у мужа по телу начали появляться прыщи в районах шеи, спины и груди. Что это могло быть?
Ответ специалиста::
Причин очень много, прежде всего проконсультируйтесь с дерматологом.

24.12.2013 смирнова людмила
добрый день."Карсил может стимулировать клеточный обмен, что вызывает стимуляцию многих функций клеток"-это из инструкции. можно ли принимать его при миоме? спасибо.
Ответ специалиста::
Необходимо проконсультироваться с Вашим гинекологом.

20.12.2013 Владислав
Если при пищевом отравлении болит печень, что делать? Возможно-ли отравление от длительного пользования мазью Меновазан и т.п.
Ответ специалиста::
Если Вас что-то беспокоит, то необходимо обследоваться, причин болей в правом подреберье может быть много.

17.12.2013 Руслан
добрый день мне 33 года уже долгое время не могу избавиться от прыщей они то появляются причем сразу несколько то пропадают. испробовал много средств что то вообще не помогало что то помогало но не надолго один знакомый предположил что это из за печени и посоветовал пропить курс карсила. скажите такое возможно?
Ответ специалиста::
Возможно, но необходимо проверить функцию печени.

15.12.2013 Сокин Вадим Иванович
Здравствуйте. У меня хронический гепатит с. Можно ли мне применять карсил, если в инструкции написано, что применять препарат нужно с заболеваниями печени НЕ ВИРУСНОЙ этиологии? И насколько это эффективно? Спасибо.
Ответ специалиста::
Вам необходимо принимать противовирусные препараты,которые назначит гепатолог.

15.12.2013 наталья
Добрый день,я пропила курс противогрибкового припарата Ирунин. Нужно ли мне для профилактики попить Карсил?
Ответ специалиста::
Можно пропить Карсил форте по 1 капсуле 1 раз в день, если у Вас нет противопоказаний.

15.12.2013 Сергей
ваш препарат Карсил форте 30 шт 10,09 гр стоит около 250 рублей, препарат Силимар 30 шт 10,1 гр стоит около 70 рублей, почему такая существенная разница? состав абсолютно одинаков: расторопша, при чем в силимаре концентрация даже чуть выше!
Ответ специалиста::
Это вопрос к производителю.

13.12.2013 Виталий
АЛТ- 141, АСТ- 67, билирубин общ.- 13. Месяц принимаю эссенциале форте. Можно ли, для эффективности (снижения уровня АЛТ и АСТ), принимать еще и карсил ?
Ответ специалиста::
Необходимо знать причину повышения печеночных ферментов.Если они связаны с повышенным употреблением алкоголя или токсическим воздействием на печень лекарств, то Карсил поможет.Если у Вас есть вирусный гепатит, то нет.

12.12.2013 Иванов Сергей Игоревич
У меня хроничкский гепатит С, ферментное обострение АЛТ-220 аст-70, принимаю фосфоглив. Можно ли одновременно принимать карсил?
Ответ специалиста::
Карсил рекомендован не при вирусных гепатитах.

11.12.2013 Anna
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что лучше принимать карсил или силимарин?
Ответ специалиста::
Если есть показания, то принимайте карсил форте.

06.12.2013 Леонтьева Светлана Ивановна
Можно ли принимать карсил при зерекции матки с предатками
Ответ специалиста::
После консультации с гинекологом.

06.12.2013 Валентина Ивановна
В течение двух месяцев не могу переносить запах вареного мяса и жареного на растительном масле. Тот же запах в луке репчатом.
Ответ специалиста::
Вам необходимо обследование у врача.

04.12.2013 владимир
У 64 летнего человека случайно выявлен гепатит С.Симптомов заболевания нет.Вирусоносительство подтверждено лабораторно.длительность вирусоносительства неизвестна.Что делать,чем лечиться
Ответ специалиста::
Необходимо наблюдение у гепатолога, в зависимости от степени активности процесса, он назначит противовирусную терапию.

03.12.2013 Жанар
Здравствуйте! На руках и ногах (на тыльной стороне) красные, даже можно сказать бордовые точки. В детстве переболела вирусным гепатитом. Раньше было только выше локтя, а с недавних пор опустилось ниже, до кисти руки. Не беспокоит абсолютно, но эстетический вид ужасен. Я очень комплексую из-за этого. Подскажите пожалуйста, может мне пропить курс Карсил форте? Заранее благодарна. P.S. Живу в городе где медицина на очень низком уровне.
Ответ специалиста::
К дерматологу Вам необходимо сходить, а есди нет кожных заболеваний, то обследовать функцию печени.

03.12.2013 Лохмотова Елена
Здравствуйте! Можно ли использовать расторопшу при загибе(перехлесте) желчного пузыря? Спасибо.
Ответ специалиста::
Какие симптомы у Вас ? Есть ли у Вас заболевание печени?

02.12.2013 Мельник Мария
Добрый день! я принимаю антибиотики и мне очень тошнит. Нужно ли пить Карсил? Он поможет от тошноты?
Ответ специалиста::
На чувство тошноты препарат не влияет, он уменьшает токсическое воздействие на печень.


Источник: http://aksimeb.ru/26e7663667226f6db1282bd36cf45d36
Лабораторные показатели биохимии крови при гепатите