Когда бывают ложноотрицательные ализарин на гепатит с

Когда бывают ложноотрицательные ализарин на гепатит с

О болезнях печени. Гепатит, цирроз, гепатоз

Текут по телу жизненные соки,
И в печени сокрыты их истоки.
Щади премного печень. От нее
Всех органов зависит бытие.
Запомни, в ней основа всех основ:
Здоров дух печени – и организм здоров
.
(Авиценна)

Больных с заболеваниями печени много

Уже в древности врачи прекрасно понимали огромное значен6ие печени для организма человека. Если функция печени нарушена, то страдают все органы и системы.

Количество больных с патологией печени увеличивается с каждым годом. Гепатит, цирроз, гепатоз - эти диагнозы приходится слышать очень часто. Рост заболеваемости связан с многими факторами (особенности питания, злоупотребление алкоголем, токсическое воздействие на производстве, наркомания и т. д.)

Болезни печени опасны

Печень, в отличии от некоторых других, непарный орган. Люди неплохо живут с одним глазом, почкой, надпочечником и т. д.  Жизнь без печени невозможна, и у неё нет дублёра.

Опасность болезней печени заключается ещё и в том, что при неадекватной терапии заболевание принимает хроническое течение. В этом случае больной нуждается в длительном и дорогостоящем лечении.

Больных с болезнями печени много,
желающих заработать на них ещё больше

К сожалению, в последнее время, появляется много рекламы «чудодейственных методов диагностики и лечения болезней печени». Часто ничего кроме коммерции за этим не стоит. Больные тратят громадные деньги и теряют драгоценное время, но не получают желаемого исцеления.

Современные методы лечения болезней печени,
признанные официальной медициной

На страницах этого сайта , вы найдёте информацию о современных методах диагностики и лечения болезней печения, которые доказали свою высокую эффективность и признаны  медицинскими сообществом врачей - гепатологов.

Симптомы гепатита

Симптом - проявление, один отдельный признак гепатита.Обычно гепатит проявляется не одним, а несколькими симптомами. Учитывая, что гепатиты - это группа разных заболеваний, характеризующихся воспалением ткани печени, то и симптомы гепатита и их выраженность могут отличаться в зависимости от вида и стадии гепатита

Подробнее


Источник: http://www.gm.med63.ru/
Когда бывают ложноотрицательные ализарин на гепатит с

Проект компании Медицинские Компьютерные Системы

Отёк – это излишнее накопление жидкости в тканях и клетках нашего организма. Обычно сопровождается увеличением объёма органов и структур, что значительно затрудняет их нормальное функционирование.

Отёк ног считается наиболее распространённым симптомом патологии сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, лимфатической системы и кожи.

Если возникает в определённой области тела, говорят о местном или локализованном отёке, когда затрагивает весь организм – об общем или генерализованном.

По этиологии выделяют: токсические, обусловленные воздействием на организм вредных веществ, повышающих проницаемость сосудов, воспалительные, развивающиеся в очаге воспаления, аллергические,  возникающие как компонент иммунной реакции, послеоперационные.

Исходя из локализации в организме:

  • водянка, при которой происходит накопление отёчной жидкости в серозных полостях;
  • асцит, когда транссудат скапливается в брюшной полости;
  • гидроторакс – накопление жидкости в плевральной полости;
  • гидроперикардиум – в перикардиальной;
  • гидроцеле – в полостях яичка;
  • гидроцефалия – избыточное накопление цереброспинальной жидкости в головном мозге;
  • анасарка – распространенный отек подкожной клетчатки.

Причины отёков

Причин нарушения оттока и задержки жидкости в тканях достаточно много.  Общий отёк чаще всего возникает при заболеваниях сердца, болезнях печени и почек, в результате сдвига  эндокринной регуляции, голодании, когда при  критическом истощении организма развивается диспротеинемия и ослабляется сердечная деятельность.

Локализованный отёк нижних конечностей может быть венозным или лимфатическим. Первый тип развивается  из-за хронической венозной недостаточности, острого тромбоза вен или их обструкции; второй – образуется вследствие врождённых аномалий лимфатических сосудов, перенесённого филяриоза, лимфангоитов, различных хирургических операций или лучевой терапии.

Причиной отека в некоторых случаях является воспалительный процесс или аллергическая реакция на приём лекарственных препаратов, например, гормональных средств, неспецифических противовоспалительных лекарств, антигипертензивных препаратов, β-адреноблокаторов.

Механизм развития отёка

Возникновение отека при заболеваниях сердца и других внутренних органов происходит вследствие нарушения механизмов, которые участвуют в регуляции водно-электролитного баланса в организме и способствуют удержанию жидкости в сосудистом русле.  В каждом конкретном случае преобладает один или два механизма отёчного синдрома:

  • Повышение гидростатического давления в капиллярах органа;
  • Снижение онкотического давления плазмы;
  • Подъём осмотического давления межклеточной жидкости;
  • Увеличение проницаемости сосудов;
  • Нарушение венозного оттока или лимфы.

Начальный этап в формировании отёка – нарушение притока крови к зонам осмотической регуляции. Это рецепторы давления и объёма, которые располагаются в синокаротидной и портальной областях предсердий.  Уже небольшие отклонения притока крови к этим центрам, вызывают значительные негативные изменения кровоснабжения конечностей. Следующий этап – это повышение тонуса симпатической нервной системы и последующий выброс в кровоток катехоламинов. В итоге происходит спазм периферических сосудов и снижение выведения жидкости  из организма через кожу, лёгкие, кишечник и так далее. Особую роль в патогенезе имеет изменение эндокринной регуляции: повышение альдостерона в кровотоке, который вызывает задержку ионов натрия в организме, вследствие чего увеличивается осмотическое давление крови. Осморецепторы раздражаются и посылают импульсы в гипоталамус, в результате образуется антидиуретический гормон. Его синтез в кровяное русло возможен также  при раздражении барорецепторов, которые располагаются в области низкого давления (предсердия, крупные вены) и высокого (синокаротидная зона). Антидиуретический гормон активирует обратное всасывание воды в почках, которая поступает в венозный кровоток, вследствие  этого возрастает общий объём циркулирующей крови. В итоге венозное давление повышается совместно с гидростатическим, что влечёт за собой увеличение площади фильтрации и уменьшению реабсорбции внутри сосуда. В ткани поступает больше жидкости, которая сдавливает венозные и лимфатические сосуды. Повышенное венозное давление способствует также растяжению ткани сосудов и увеличению расстояния между клетками – возрастает проницаемость. Благодаря чему возможна миграция белка в межклеточное пространство.

Из-за этого растёт онкотическое давление в тканях совместно с коллоидно-осмотическим. В клетках образуется много различных частиц (распад белка, диссоциация солей), возрастает гидрофильность белка. Кроме того, формируется недостаточность лимфотока: венозный застой провоцирует рефлекторный спазм лимфатических сосудов.

Сочетание всех вышеизложенных механизмов способствует преобладанию фильтрации жидкости в ткани над оттоком, что и ведёт к формированию отёков.

Отёк ног  при заболеваниях сердца

Возникновение отёка часто указывает на развитие у пациента бивентрикулярной или правожелудочковой сердечной недостаточности. Чаще всего образуется вследствие застоя крови в венозной части большого круга кровообращения и повышения гидростатического давления. В здоровом организме гидростатическое давление в венозном русле периферического кровотока намного меньше, чем онкотическое, что и обуславливает отток жидкости из тканей в кровоток. При сердечной недостаточности наблюдается обратная картина – возрастает гидростатическое давление в капиллярах и вода поступает в ткани нижних конечностей. Подобные нарушения регуляции поступления и оттока воды наблюдаются не только у пациентов с сердечной недостаточностью, но также при слипчивом или выпотном перикардите, при стенозе атриовентрикулярного  отверстия. Поэтому, при возникновении отёка ног, очень важно исключить возможные проблемы с сердцем. Необходимо как можно раньше распознать развивающуюся патологию, чтобы она не переросла в хроническую форму. Хорошим помощником в этом для Вас может стать сервис Kardi.ru, позволяющий при использовании Кардиовизора, распознать малейшие изменения в работе сердца.

У больных с хронической сердечной недостаточностью периферические отеки длительное время располагаются на ногах: первично в зоне стопы и лодыжки с последующим распространением на голень. По расположению они симметричны, как правило, сочетаются с акроцианозом и
похолоданием обеих ног. При отсутствии лечения могут дополнительно развиться трофические изменения кожных покровов: признаки истощения и гиперпигментации.

У тяжёлых больных, которые длительное время находятся без движения или соблюдают постельный режим, отёки локализуются преимущественно в области кресца, ягодиц, также задней поверхности бёдер.

Необходимые исследования

Для того чтобы подтвердить кардиальный генез отёков обращают внимание и на другие сопутствующие  признаки:

  • выраженное набухание вен на шее,
  • абдоминально-югулярный рефлюкс,
  • синюшная окраска нижних конечностей из-за венозного застоя,
  • значительное увеличение размеров  печени,
  • скопление транссудата в брюшной полости.

Например, результат абдоминально-югулярной пробы даёт возможность уточнить причину отёков конечностей, особенно при отсутствии других внешних симптомов сердечной недостаточности. Когда результат данной пробы положительный можно говорить о венозном застое, обусловленном недостаточностью правого желудочка или проблемой диастолического заполнения его кровью. Отрицательный итог пробы указывает на отсутствие сердечной недостаточности и другую причину патологии: тромбофлебит глубоких вен голени, например.
Чтобы подтвердить, что причиной отёка ног являются болезни сердца, используют прямое измерение центрального венозного давления, исследование эхокардиограммы, ультразвуковое  обследование печени и нижней полой вены. Наличие усиленного сердечного толчка, ярко выраженная эпигастральная пульсация, смещение в правую сторону границы сердца и увеличение абсолютной тупости миокарда, глухие тоны, присутствие протодиастолического ритма галопа – всё это может подтверждать диагноз правожелудочковой сердечной недостаточности.

Как лечат отеки ног

Ограничение приёма соли, поскольку натрий задерживается в организме, то есть назначение бессолевой диеты. Важно при этом не уменьшать приём воды, поскольку может развиться гиперосмотический отёк с признаками обезвоживания клеток.

  • Пациентам назначают диуретики, которые подавляют реабсорбцию натрия и хлора в почечных канальцах: осмотические (мочевина), ртутные, сульфаниламиды (хлортиазид), ингибиторы угольной ангидразы (форунид, диамокс).
  • Используют лекарственные средства, которые увеличивают объём фильтрации (производные кортизона и сам кортизон).
  • Больным также показано применение препаратов, тормозящих секрецию альдостерона (амфенон, метопирон).
  • Помимо этого часто назначают вещества-антагонисты альдостерона, которые блокируют   действие гормона непосредственно на канальцы (спиролактон, альдактон).
  • Для повышения онкотического давления крови внутривенно вводят белковые компоненты.
  • Иногда удаление избытка натрия проводят экстренными способами, например, применяя ионообменные смолы.
  • Уменьшить венозный застой и снизить гидростатическое давление можно древним способом – кровопусканием, в результате интенсивность отёка уменьшается.

Развитие отёка при патологии других органов

Причиной отека часто становятся заболевания почек: острый нефрит, острая почечная недостаточность, нефротический синдром. В случае острого нефрита отёк является мембраногенным. Повышается проницаемость мембраны клубочка для белков, поэтому они выделяются с мочой. Кроме того происходит выход белков в ткани, они в высоких концентрациях содержатся в отёчной жидкости, что способствует повышению осмотического давления. Поражение канальцев и клубочкового аппарата почек при нефротическом синдроме  приводит к альбуминурии вследствие потери белка. Из-за уменьшения концентрации белка в крови падает онкотическое  давление, приток воды в ткани наоборот возрастает, тогда формируется динамическая лимфатическая недостаточность. Часто острая почечная недостаточность  инфекционного или токсического генеза ведёт к проблемам с выведением солей и воды, поэтому и формируется отёчность. Проводимость разных отделов нефрона для мочи нарушается – олигурия и анурия.

Такое заболевание, как цирроз печени, сопровождается нарушением синтеза альбуминов и разведением плазмы. Так как альдостерон практически не разрушается печенью, что влечёт за собой задержку ионов натрия . увеличение осмотического давления крови и интенсивный синтез антидиуретического гормона. При этом происходит скопление жидкости преимущественно в брюшной полости, то есть образуется асцит.

Патологию водно-солевого обмена вызывают любые операционные вмешательства. Так, впервые дни после операции, происходит задержка воды в организме. Стрессовая ситуация провоцирует выброс адренокортикотропного гормона, который в свою очередь стимулирует выработку и последующее выделение в кровоток альдостерона – задержка натрия в организме. Боль, травмы и анестетики увеличивают синтез антидиуретического гормона. Дальнейшее развитие отёка и механизм соответствует описанному выше. Когда послеоперационный период протекает нормально, через 5-6 дней гиперсекреция кортикостероидных гормонов затухает и активируется выделение воды и натрия – отёчность спадает.
 

Ростислав Жадейко, специально для проекта Kardi.Ru.


К списку публикаций
Твитнуть 0

Источник: http://www.kardi.ru/ru/index/Article?Id=66&ViewType=view
Когда бывают ложноотрицательные ализарин на гепатит с
Когда бывают ложноотрицательные ализарин на гепатит с
Когда бывают ложноотрицательные ализарин на гепатит с