Клиника по лечению гепатита в самаре

Клиника по лечению гепатита в самаре

О болезнях печени. Гепатит, цирроз, гепатоз

Текут по телу жизненные соки,
И в печени сокрыты их истоки.
Щади премного печень. От нее
Всех органов зависит бытие.
Запомни, в ней основа всех основ:
Здоров дух печени – и организм здоров
.
(Авиценна)

Больных с заболеваниями печени много

Уже в древности врачи прекрасно понимали огромное значен6ие печени для организма человека. Если функция печени нарушена, то страдают все органы и системы.

Количество больных с патологией печени увеличивается с каждым годом. Гепатит, цирроз, гепатоз - эти диагнозы приходится слышать очень часто. Рост заболеваемости связан с многими факторами (особенности питания, злоупотребление алкоголем, токсическое воздействие на производстве, наркомания и т. д.)

Болезни печени опасны

Печень, в отличии от некоторых других, непарный орган. Люди неплохо живут с одним глазом, почкой, надпочечником и т. д.  Жизнь без печени невозможна, и у неё нет дублёра.

Опасность болезней печени заключается ещё и в том, что при неадекватной терапии заболевание принимает хроническое течение. В этом случае больной нуждается в длительном и дорогостоящем лечении.

Больных с болезнями печени много,
желающих заработать на них ещё больше

К сожалению, в последнее время, появляется много рекламы «чудодейственных методов диагностики и лечения болезней печени». Часто ничего кроме коммерции за этим не стоит. Больные тратят громадные деньги и теряют драгоценное время, но не получают желаемого исцеления.

Современные методы лечения болезней печени,
признанные официальной медициной

На страницах этого сайта , вы найдёте информацию о современных методах диагностики и лечения болезней печения, которые доказали свою высокую эффективность и признаны  медицинскими сообществом врачей - гепатологов.

Симптомы гепатита

Симптом - проявление, один отдельный признак гепатита.Обычно гепатит проявляется не одним, а несколькими симптомами. Учитывая, что гепатиты - это группа разных заболеваний, характеризующихся воспалением ткани печени, то и симптомы гепатита и их выраженность могут отличаться в зависимости от вида и стадии гепатита

Подробнее


Источник: http://www.gm.med63.ru/
Клиника по лечению гепатита в самаре

Эта проблема особенно актуальна для России, где чрезмерное употребление алкоголя зачастую «патологическая норма». На ранних этапах развития алкогольная болезнь печени хорошо поддается терапии, что объясняет необходимость раннего выявления и лечения заболевания.

Многие ученые считают, что безопасных доз алкоголя не существует: есть малоопасные, опасные и очень опасные. Согласно различным исследованиям, предпосылкой к развитию алкогольной болезни печени (АБП) служит прием 40–80 г чистого этанола в день на протяжении 10–12 лет. У женщин эта доза меньше и составляет 20 г в сутки. Таким образом, к факторам риска АБП можно отнести:

  • «опасные дозы» этанола;
  • генетическую предрасположенность;
  • пол (женский);
  • параллельное применение препаратов, метаболизирующихся в печени;
  • вирусные гепатиты;
  • дефицит веса или ожирение.

Печень является главным барьером на пути этанола, чем и объясняется столь частое ее поражение при хронической алкогольной интоксикации. Метаболизм этанола происходит в печени поэтапно, наибольшее значение в процессах его расщепления играют алкогольдегидрогеназы, в меньшей степени – микросомная этанолокислительная система, где ключевая роль принадлежит изоферментам цитохрома P450. Механизмы алкогольного повреждения печени включают в себя следующие процессы:

  • повреждение мембран клеток печени со снижением содержания в них фосфатидилхолина (эссенциальных фосфолипидов), нарушение ультраструктуры митохондрий, уменьшение продукции энергии и обеспечения клетки кислородом;
  • метаболические нарушения окислительно-восстановительных процессов – «оксидантный стресс»;
  • воспаление, накопление жира, активация процессов фиброгенеза, усиление коллагеногенеза, стимуляция канцерогенеза;
  • нарушение иммунных реакций.

Основные клинические формы АБП включают:

  • жировую дистрофию печени (стеатоз). Самая частая форма АБП (у 60% больных алкоголизмом). Симптомы часто «размыты» или отсутствуют. Могут наблюдаться тошнота, горечь во рту, неустойчивый стул и др. На этой стадии АБП полностью обратима при условии лечения и воздержания от алкоголя;
  • острый алкогольный гепатит/хронический алкогольный гепатит. Продолжающееся употребление алкоголя приводит к накоплению цитокинов (медиаторов воспаления), повреждению мембран гепатоцитов и развитию воспалительной инфильтрации в ткани печени. Хроническая форма зачастую проявляется общей слабостью, снижением аппетита, неустойчивым стулом, тупой болью в правом подреберье;
  • цирроз. Развивается у 10–20% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Нередко формирование цирроза происходит незаметно. К основным симптомам относятся: усталость, слабость, снижение или полная потеря аппетита, кожный зуд, пожелтение кожи (желтуха) и белка глаз в результате повышенного содержания билирубина в крови, кровоподтеки и синяки из-за снижения свертываемости крови.

Практически неизменным спутником АБП выступает гипераммониемия.

Состав и интенсивность терапии АБП зависят от стадии и характера течения заболевания. При своевременном обращении пациента к врачу и подборе адекватного медикаментозного лечения на начальных стадиях заболевания (стадии стеатоза) исход может быть благоприятным, вплоть до полного восстановления функций печени. При терминальных стадиях АБП задача терапии, проводимой в стационарных условиях, заключается, прежде всего, в торможении прогрессирования болезни, поддержании качества жизни больных и уменьшении частоты летальных исходов. В дальнейшем возможна поддерживающая терапия в амбулаторных условиях. Подчеркнем, что медикаментозное лечение будет бесплодным без отказа от алкоголя и соблюдения строгой диеты, назначаемой врачом.

При всех частных различиях фармакотерапия АБП обязательно включает универсальную группу лекарственных средств, которые назначаются всем без исключения больным. Это гепатопротекторы, которые подразделяются на несколько подгрупп, различающихся по принципу и спектру действия. Гепатопротекторы в рецепте врача – метка заболеваний печени у целевого пациента.

1. Препараты аминокислот.

Предназначение: быстрое освобождение организма от токсина аммиака, уровень которого часто повышен при хронических и острых заболеваниях печени, активизация работы клеток печени положительное влияние на цикл Кребса, обеспечивающий клетки энергией молекул АТФ (L-орнитина-L-аспартат). Стимуляция выработки и оттока желчи, снижение ее токсичности, улучшение окислительно-восстановительного механизма детоксикации, защита клеток печени от свободных радикалов и других токсических веществ, подавление синтеза коллагена в печени, улучшение процессов регенерации, антидепрессивное и нейропротекторное действие (адеметионин).

МНН (синонимические группы): L-орнитина-Lаспартат (Гепа-Мерц), адеметионин (Гептрал, Гептор).

На стационарном (госпитальном) этапе лечения пациентам назначаются парентеральные формы L-орнитина-L-аспартата и адеметионина, на амбулаторном (поддерживающая терапия) – капсулы (таблетки).

2. Препараты урсодеоксихолевой кислоты.

Предназначение: стабилизация и защита мембран гепатоцитов, очищение печени от токсических желчных кислот.

МНН (синонимические группы): урсодеоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан, Урсолив).

Главная особенность этой подгруппы – предупреждение образования камней и растворение уже образовавшихся конкрементов за счет снижения литогенности желчи.

3. Эссенциальные фосфолипиды.

Предназначение: защита и восстановление нормальной структуры мембран гепатоцитов за счет восполнения/профилактики дефицита их структурных компонентов, торможение образования соединительной ткани в печени.

МНН (синонимические группы): эссенциальные фософлипиды в виде монопрепаратов (Эссенциале Форте H, Эссенциале H, Резалют) и в комбинации с другими компонентами (Эслидин, Фосфоглив, Эссливер Форте и др.).

Эссенциале H – единственный препарат с эссенциальными фосфолипидами (ЭФЛ) в инъекционной форме. Он часто назначается на госпитальном этапе лечения.

4. Растительные гепатопротекторы.

Предназначение: угнетение перекисного окисления липидов и подавление синтеза коллагена в печени.

МНН (синонимические группы): экстракт расторопши (Легалон и др.), силимарин (Карсил, Карсил Форте и др.), экстракт расторопши + экстракт дымянки (Гепабене) и др.

Наряду с гепатопротекторами пациентам с АБП, в зависимости от течения заболевания, может назначаться широчайший круг разнородных препаратов – пищеварительные (ферменты и др.), сердечно-сосудистые средства, электролиты, аминокислотные средства парентерального питания, инъекции тиоктовой кислоты и др.

Помимо отпуска препаратов, выписанных врачом, провизор может предложить вниманию посетителя ряд вспомогательных безрецептурных средств, дополняющих своим действием основную терапию. Разумеется, добавочные рекомендации уместны в случае амбулаторного (на дому) лечения пациента.

Возможная рекомендация (1).

Детоксиканты.

Предназначение: ускорение метаболизма/выведения токсических веществ, активизация и восстановление работы клеток печени, защита клеток печени, улучшение общего метаболизма.

Что можно предложить? Гепа-Мерц (гранулы).

При АБП снижаются детоксицирующая функция печени, поэтому токсин аммиак, который образуется в организме ежедневно при обмене белка, может накапливаться в организме. Это угнетает работу всех органов (гипераммонемия) и вызывает общую интоксикацию.

Лекарственный препарат Гепа-Мерц применяется для лечения острых и хронических заболеваний печени, сопровождаемых гипераммонемией, потому что содержит терапевтические дозы L-орнитина и L-аспартата – естественных для печени соединений, которые снижают уровень аммиака за счет стимуляции его преобразования в мочевину. Кроме этого, Гепа-Мерц обладает гепатопротекторным действием, поскольку аминокислоты, входящие в его состав, активизируют энергетический обмен в гепатоцитах и улучшают белковый обмен, часто нарушенный у больных АБП.

Курсовой пероральный прием L-орнитина-L-аспаратата при заболеваниях печени дает такие эффекты, как улучшение общего самочувствия, концентрации внимания, нормализует сон, эмоциональный фон и работоспособность, приводит к уменьшению дискомфорта в правом боку, кожного зуда.

Возможная рекомендация (2).

Безрецептурные гепатопротекторы с ЭФЛ.

Предназначение: защита мембран клеток печени от повреждения алкоголем и его метаболитами, стимуляция регенерации клеточных мембран.

Что можно предложить? Эссенциале Форте H, Резалют, Эссливер Форте и др.

Рекомендация этой категории лекарственных средств уместна, если врачом не назначены другие препараты с ЭФЛ. Они совместимы со всеми другими группами гепатопротекторов.

Напомним, что ЭФЛ являются естественными компонентами мембран гепатоцитов. Встраиваясь в структуру мембран клеток печени, ЭФЛ препятствуют образованию в них дефектов, способствуют «починке» уже возникших повреждений. Это положительно влияет на функциональное состояние печени.

Прием этих лекарств при алкогольных поражениях печени в амбулаторной стадии лечения осуществляется длительными курсами.

Возможная рекомендация (3).

Витаминно-минеральные комплексы.

Предназначение: оптимизация общего обмена веществ, снижение интенсивности окислительного стресса.

Что можно предложить? Витрум Антиоксидант, Селмевит, Теравит Антиоксидант и др.

Выработка активных форм кислорода (перекисей, супероксид-анион-радикалов) – обычное явление в процессе клеточного дыхания, однако содержание их чрезмерно возрастает в условиях алкогольной интоксикации. Это усиливает повреждение мембран гепатоцитов и нарушение их функции. Уменьшению этих процессов способствует достаточное поступление в организм витаминов C, E, селена, бетакаротина, тиоктовой кислоты.

Обязательно достаточное присутствие в «меню» пациента витаминов группы B, необходимых для поддержания нормального обмена холестерина, жирных кислот, оптимизации функций печени и желчевыводящей системы в целом.


Источник: http://www.pharmvestnik.ru/ap/nozoos/full-710960.html
Клиника по лечению гепатита в самаре