Как личить гепатит и какое лекарство

Как личить гепатит и какое лекарство

Первые два способа избавления от. Книга называется Очищение печени. Камни из печени.

Как личить гепатит и какое лекарство

Ïîäêëàññû èììóíîãëîáóëèíà G.

Âûäåðæêè èç ó÷åáíîãî ïîñîáèÿ «Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà íàðóøåíèé îáìåíà áåëêîâ» àâòîðû Â.Â. Äîëãîâ, Ù.Ï. Øåâ÷åíêî. Ì.1997ã.

Èìååòñÿ 4 ïîäêëàññà IgG (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), îíè ðàçëè÷àþòñÿ ïî ñòðóêòóðå òÿæåëûõ öåïåé è ïî ôóíêöèè IgG èìååò çíà÷åíèå â ïàòîãåíåçå âîçâðàòíîé èíôåêöèè, èììóíîäèôôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé, ôóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé. Íàðóøåíèå ðàñïðåäåëåíèå ïîäêëàññîâ áûâàåò äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà óðîâåíü îáùèõ IgG íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ ðåôåðåíòíûõ çíà÷åíèé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èìåþòñÿ êîììåð÷èñêèå ðåàãåíòû äëÿ òåñòèðîâàíèÿ âñåõ ÷åòûðåõ ïîäêëàññîâ IgG, ïîçâîëÿþùèå äèàãíîñòèðîâàòü èõ äèôèöèò. Îïðåäåëåíèå ïîäêëàññîâ IgG ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé äëÿ ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè, â ÷àñòíîñòè äëÿ íàïðàâëåííîãî èñïîëüçîâàíèÿ àíòèáèîòèêîâ.

Òàáëèöà 1. Ôóíêöèè ïîäêëàññîâ èììóíîãëîáóëèíîâ G.

IgG 1
  • îñíîâíîé ðåàêòàíò ïðè ôîðìèðîâàíèè àíòèòåë ïðîòèâ ïîëèñàõàðèäîâ îáîëî÷êè âèðóñîâ è êàïñóëû áàêòåðèé,
  • àêòèâèðóåò ñèñòåìó êîìïëåìåíòà,
  • ýôôåêòèâíî ñâÿçûâàåòñÿ ñ ëèìôîöèòàìè ÷åðåç Ðå-ðåöåïòîðû
  • ôîðìèðóåò àóòîàíòèòåëà
IgG 2 Îòâå÷àåò çà èììóííûé îòâåò íà ïîëèñàõàðèäíûå àíòèãåíû ïíåâìîêîêêîâ, ñòðåïòîêîêêîâ ãðóïïû À è Haemophilis influenzae
IgG 3
  • àíòèòåëà ñ âûñîêèì ñðîäñòâîì ê áåëêîâûì àíòèãåíàì
  • ñàìûå ñèëüíûå àêòèâàòîðû êîìïëåìåíòà
  • ýôôåêòèâíî ñâÿçûâàþòñÿ ñ ëèìôîöèòàìè ÷åðåç Ðå-ðåöåïòîðû
  • ôîðìèðóåò àóòîàíòèòåëà
IgG 4
  • ðåàêöèÿ íà õðîíè÷åñêóþ àíòèãåííóþ ñòèìóëÿöèþ
  • èììóííûé îòâåò íà àëëåðãåíû äàæå ïîñëå ãèïîñåíñèòèçàöèè
  • áëîêèðîâàíèå IgE-çàâèñèìûõ ðåàêöèé

Äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå.

Èçìåíåíèÿ êîíöåíòðàöèè ïîäêëàññîâ IgG â ñûâîðîòêå çàâèñèò îò âîçðàñòà, âèäà è äëèòåëüíîñòè àíòèãåííîé ñòèìóëÿöèè (òàáëèöû 3 è 4). Ðàñïðåäåëåíèå ïîäêëàññîâ IgG ó íîâîðîæäåííûõ ïðèìåðíî òàêîå æå, êàê ó âçðîñëûõ, ÷òî ñâÿçàíî ñ ïðàêòè÷åñêè îäèíàêîâûì ïðîõîæäåíèåì ìàòåðèíñêèõ ïîäêëàññîâ IgG ÷åðåç ïëàöåíòó. Óðîâåíü âñåõ ïîäêëàññîâ IgG ñíèæàåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 3-6 ìåñÿöåâ, çàòåì ïîñòåïåííî ïîâûøàåòñÿ, äîñòèãàÿ êîíöåíòðàöèè âçðîñëûõ â 12- 18 ëåò.

Îïðåäåëåíèå ïîäêëàññîâ IgG æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü ó äåòåé c ÷àñòûìè èíôåêöèÿìè, áðîíõèàëüíîé àñòìîé, õðîíè÷åñêèì îáñòðóêòèâíûì áðîíõèòîì. Ó âçðîñëûõ îïðåäåëåíèå ïîäêëàññîâ IgG ïîêàçàíî â ñëó÷àÿõ íåýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè. Îáíàðóæåíèå äåôèöèòà ïîäêëàññîâ IgG ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì ïîêàçàíèåì ê íàçíà÷åíèþ àíòèáèîòèêîâ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ è äàæå ïðîôèëàêòè÷åñêè ïðè âûñîêîì ðèñêå èíôåêöèè.  ÑØÀ è ñòðàíàõ Çàïàäíîé Åâðîïû ïðàêòèêóåòñÿ âíóòðèâåííàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ èììóíîãëîáóëèíàìè ïðè èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ ãàììàãëîáóëèíîì íå òîëüêî óìåíüøàåò ÷àñòîòó áàêòåðèàëüíûõ è âèðóñíûõ èíôåêöèé, íî è ñíèæàåò áðîíõèàëüíóþ ãèïåððåàêòèâíîñòü ïðè àñòìå è àñòìàòè÷åñêèõ áðîíõèòàõ.

Êëèíè÷åñêèé ïðèìåð 1 - ïîâòîðíûå áðîíõî-ëåãî÷íûå èíôåêöèè

20 äåòåé ñ âîçâðàòíûìè áðîíõî-ëåãî÷íûìè èíôåêöèÿìè (> 2 çàáîëåâàíèé â ãîä) è ïåðèîäè÷åñêèìè îáîñòðåíèÿìè ñðåäíåãî îòèòà (> 6 ðàç â ãîä) èìåëè óðîâåíü IgG è IgM â ïðåäåëàõ ðåôåðåíòíûõ çíà÷åíèé äëÿ èõ âîçðàñòà, íî ó âñåõ ó íèõ îáíàðóæåí äåôèöèò IgG 2 è/èëè IgG 3. Âñå ýòè äåòè òÿæåëî ïåðåíîñèëè èììóíèçàöèþ ñ áàêòåðèàëüíûìè ïîëèñàõàðèäíûìè àíòèãåíàìè. Èì áûëî ðåêîìåíäîâàíî ââåäåíèå ïîëèâàëåíòíûõ ïðåïàðàòîâ èììóéîãëîáóëèíîâ, ñîäåðæàùèõ ôèçèîëîãè÷åñêèå äîçû ïîäêëàññîâ IgG.

Òàáëèöà 2. Ñâîéñòâà ïîäêëàññîâ èììóíîãëîáóëèíîâ Ñ.

 

Ïîäêëàññû IgG

IgG 1

IgG 2

IgG 3

IgG 4

Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå âçðîñëûõ (ã/ë)

6,98

3,80

0,51

0,56

Äîëÿ îò îáùèõ IgG (%)

43-75

16-48

1,7-7,5

08-11,7

Âðåìÿ ïîëóâûâåäåíèÿ (äíè)

12-21

12-21

7-8

11-21

Àêòèâàöèÿ Ñ1-êîìïëåìåíòà

++

+

+++

-

Ïðîõîæäåíèå ÷åðåç ïëàöåíòó

++

+

++

++

Ïðîõîæäåíèå ÷åðåç ñëèçèñòóþ

-

-

-

-

Ñâÿçûâàíèå ïðîòåèíà À ñòàôèëîêîêêà

++

++

-

++

Ñâÿçûâàíèå ïðîòåèíà G ñòðåïòîêîêêà

++

++

++

4-+

Ñâÿçûâàíèå ñ Få-ðåöåïòîðîì (FcR):

FcR I (ìîíîöèòû)

FcR II (ìîíîöèòû, íåéòðîôèëû, ýîçèíîôèëû, òðîìáîöèòû, Â-ëèìôîöèòû)

FcR III (íåéòðîôèëû, ýîçèíîôèëû, ìàêðîôàãè, åñòåñòâåííûå êèëëåðû, Ò ëèìôîöèòû)

+++

++

++

+

+

+

+++

++

++

+

+

+

Ðåàêöèÿ íà ðàçëè÷íûå àíòèãåíû:

Ïîëèñàõàðèäû êàïñóëû áàêòåðèé

Âèðóñ ãåïàòèòà À

Âèðóñ ãåïàòèòà Â

Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ

Ðåçóñ D ôàêòîð

Ôàêòîð VIII

Ôîñôîëèïàçà À2 ï÷åëèíîãî ÿäà

++

++

+++

+++

+++

-

+++

+++

-

+

-

-

-

+

+

+++

+

+++

+++

-

+

-

-

+

-

-

+++

+

Òàáëèöà 3. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ

Ïîâûøåíèå ïîäêëàññîâ IgG

Àëëåðãèÿ IgG 4 (àíòèòåëà ïîÿâëÿþòñÿ ïåðåä èëè îäíîâðåìåííî ñ ïîâûøåíèåì IgE)
Àñòìà IgG 4 íîðìà èëè
Àòîïè÷åñêàÿ ýêçåìà, äåðìàòèò IgG 4
Êèñòîçíûé ôèáðîç ïðè õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè Pseudomonas aeruginosa IgG 2, IgG 3 (ïîâûøåíèå IgG 3 èìååò ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå)
Ðàññåÿííûé ñêëåðîç IgG 1

 

Êëèíè÷åñêèé ïðèìåð 2 - ïíåâìîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ñïèííîãî ìîçãà.

25 áîëüíûõ îñòðûì ëåéêîçîì ïîñëå ïåðåñàäêè êîñòíîãî ìîçãà ëå÷èëè áóñóëüôàíîì è öèêëîôîñôàìèäîì. Êàæäûå 2 íåäåëè âïëîòü äî 120 äíåé ïîñëå îïåðàöèè èì âíóòðèâåííî ââîäèëè êîììåð÷åñêèå ïðåïàðàòû IgG. Ó 9 áîëüíûõ ÷åðåç 6 èëè áîëåå ìåñÿöåâ âîçíèêëà ïíåâìîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ. Ó 4 èç 7 èç ýòèõ áîëüíûõ íå îïðåäåëÿëèñü IgG 2 , ó 5 èç 7 áîëüíûõ íå áûëî IgG 4 ïîäêëàññà. Ïîñëå èíôåêöèè íè ó êîãî èç íèõ íå îïðåäåëÿëèñü IgG 2 è òîëüêî ó 2 áûëè IgG 4.  òî æå âðåìÿ ó âñåõ 16 ïàöèåíòîâ áåç ïíåâìîêîêêîâîé èíôåêöèè óðîâåíü IgG 2 áûë 1,02 ã/ë è âûøå, óðîâåíü IgG 4 áûë 0,2 ã/ë è âûøå. Òàêèì îáðàçîì, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè êîñòíîãî ìîçãà äåôèöèò IgG 2 è IgG 4 ïðåäðàñïîëàãàåò ê ïíåâìîêîêêîâîé èíôåêöèè.

Êëèíè÷åñêèé ïðèìåð 3 - óñïåøíîå ëå÷åíèå èììóíîãëîáóëèíîì âîçâðàòíîãî ïíåâìîêîêêîâîãî îòèòà ó äåòåé.

Ó 3 èç 7 èññëåäîâàííûõ äåòåé âîçðàñòîì 1-2 ãîäà, ÷àñòî áîëåþùèõ ñðåäíèì îòèòîì, áûëè ñíèæåíû IgG 2.  ñðåäíåì ïî ãðóïïå áûëè ñóùåñòâåííî íèæå àíòè- ïíåâìîêîêêîâûå IgG 1 è àíòè-ïíåâìîêîêêîâûå IgG 2, ÷åì ó çäîðîâûõ äåòåé è äåòåé ñ åäèíè÷íûìè ñëó÷àÿìè ñðåäíåãî îòèòà. Ïîñëå 6 ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì èììóíîãëîáóëèíîâ àíòè-ïíåâìîêîêêîâûå IgG 1 è àíòè-ïíåâìîêîêêîâûå IgG 2 ïîâûñèëèñü â ñûâîðîòêå è ñóùåñòâåííî óìåíüøèëàñü ÷àñòîòà çàáîëåâàíèé äåòåé îòèòîì, âîçâðàòíîé èíôåêöèè íå íàáëþäàëîñü. ×åðåç 5-12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ââåäåíèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ ó äåòåé ñîõðàíÿëñÿ íîðìàëüíûé óðîâåíü àíòè- ïíåâìîêîêêîâûõ IgG 1 è àíòè-ïíåâìîêîêêîâûõ IgG 2. Ñëåäîâàòåëüíî, ó ýòèõ äåòåé èìåëà ìåñòî çàäåðæêà ñèíòåçà ñîáñòâåííûõ èììóíîãëîáóëèíîâ, èì íåîáõîäèìà áûëà ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ, ïîñëå êîòîðîé óñòàíîâèëñÿ íîðìàëüíûé óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ ïîäêëàññîâ èììóíîãëîáóëèíîâ.

Òàáëèö 4. Çàáîëåâàíèå ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñíèæåíèåì êîíöåíòðàöèè ïîäêëàññîâ 1ä0.

ÑÍÈÆÅÍÈÅ ÏÎÄÊËÀÑÑÎÂ IgG

ÀÓÒÎÈÌÌÓÍÍÛÅ / ÀÒÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ó äåòåé lgG 2, lgG 3
Èäèîïàòè÷åñêàÿ òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà lgG 2, lgG 4
Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà lgG 3, lgG 4

ÈÌÌÓÍÎÄÅÔÈÖÈÒÛ

Òðàíñïëàíòàöèÿ êîñòíîãî ìîçãà lgG 2, lgG 4
Âûñîêèå äîçû êîðòèêîñòåðîèäîâ lgG 2, lgG 3
ÂÈ×-èíôåêöèÿ lgG 2, lgG 4
Äåôèöèò IgA lgG 2, lgG 4
Äåôèöèò IgM lgG 4
Îáëó÷åíèå ðåíòãåíîâñêèìè ëó÷àìè, õèìèîòåðàïèÿ lgG2

ÈÍÔÅÊÖÈÈ

Ñðåäíèé îòèò (ïíåâìîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ) lgG 2
Âîçâðàòíûå èíôåêöèè íåêàïñóëèðîâàííûìè áàêòåðèÿìè lgG 2, lgG 4
Âîçâðàòíûå ëåãî÷íûå èíôåêöèè, áðîíõýêòàçû lgG 2, lgG 3, lgG 4

ÄÐÓÃÈÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß

Àëêîãîëüíûé öèððîç ïå÷åíè lgG 2, lgG 4
Òåëåàíãèîýêòàçèÿ lgG 2, lgG 4
Êîíå÷íàÿ ñòàäèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè lgGI
Íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì lgG 1

 

Ó÷åáíîå ïîñîáèå ìîæíî ïðèîáðåñòè íà êàôåäðå ÊËÄ ÐÌÀÏÎ (òåë. 945-84-00, ôàêñ 945-82-22).


ÍÎÂÎÑÒÈ ÀÑÑÎÖÈÀÖÈß ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÅ ÍÀÓÊÀ ÁÈÁËÈÎÒÅÊÀ ÍÎÐÌÀÒÈÂÛ ÎÁÚÅÄÈÍÅÍÈß ÎÑÍÀÙÅÍÈÅ ÊÀ×ÅÑÒÂÎ YACA @Mail.ru

Источник: http://www.clinlab.ru/win/LIBRARY/JOURNLAB/lab7/j7ct3.htm
Как личить гепатит и какое лекарство
Как личить гепатит и какое лекарство
Как личить гепатит и какое лекарство