Инапарантную форму гепатита в

Инапарантную форму гепатита в
Вирусный гепатит B (b , «б») – это инфекционное заболевание печени, обусловленное вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита В, распространена повсеместно и каждый может подвергнуться заражению.

Вирус гепатита B передается, в основном, через кровь. Хронический вирусный гепатит B – опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и гибели заболевшего. Поэтому важно своевременно распознать и начать лечение гепатита B. Существуют вакцины против вируса гепатита В, дающие надежную защиту от развития заболевания.

Гепатит В: общие сведения об инфекции

Вирус гепатита B

Вирус гепатита В (HBV) относится к гепаднавирусам. Похожие вирусы вызывают гепатит у сурков, сусликов и китайских уток, что позволяет использовать этих животных в качестве экспериментальных моделей при разработке лекарственных препаратов и вакцин.

Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, обладает высокой инфекционностью. При сохранном иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Во внешей среде вирус гепатита В может сохраняться около недели - даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

Насколько распространен гепатит В?

Гепати В поражает более 2 миллионов населения во всем мире, число инфицированных носителей вируса составляет 350 млн. Три четверти жителей Земли живет в регионах с высокой заболеваемостью.

Ежегодно отмечается около 4 млн. случаев острого гепатита В, а от последствий хронического гепатита В погибает 1 млн. человек (25% носителей HBV).

Но в последние годы, благодаря широкому повсеместному проведению вакцинации от гепатита В наблюдается обнадеживающая тенденция к снижению заболеваемости этой инфекцией.

Механизм развития инфекции, обусловленной вирусом гепатита В

Механизм передачи вируса гепатита Б – гематогенный, т.е. через кровь. Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В при попадании инфицированной крови в организм здорового человека.

Кровь инфицированного вирусом гепатита В становится заразной задолго до появления первых симптомов заболевания, и сохраняет эти свойства в той или иной степени на все время хронической инфекции.

Возможна передача инфекции половым путем и от матери ребенку в родах. Сам вирус HBV крупный и через плаценту не проходит.
Через повреждения кожи и слизистых вирус HBV попадает с током крови в печень. Вирус гепатита В проникает в клетки печени-гепатоциты и начинает размножаться.

Генетический материал вируса - вирусные ДНК собираются в ядре клетки гепатоцита, а оболочечные белки синтезируются в цитоплазме. Затем вирусные чамстицы – вирионы подвергаются полной сборке и покидают клетку, поражая соседние.

Заражение вирусом гепатита В

Кто чаще болеет гепатитом В?

Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет).
Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации.

В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения.
В этих регионах рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин онкологической смертности. Погибает до 25% заболевших в детстве.

Где можно заразиться вирусом гепатита В?

В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр).

Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях.

Если говорить о географии, то наиболее высока распространенность гепатита В и носителей инфекции в странах Юго-Восточной Азии, тихоокеанского бассейна, Южной Америки (Амазонка), в Центральной и Южной Африке, странах Ближнего и Среднего Востока.
Среди близких к нам стран носителей HBsAg больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии, согласно данным ВОЗ.
Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Как происходит передача инфекции?

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

При переливании крови, содержащей вирус гепатита В (например, взятой от донора – больного), также произойдёт заражение.

Возможен ли половой путь передачи гепатита В?

Да, возможен. Если однин из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%.

Больше вероятности заразитьтся, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров.
По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться.

Считается, что гепатит В - единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

Возможно ли заражение ребенка от родителей?

Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе).

Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери.
Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В.

Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах?

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. д.

Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен.
Он не должен находится в социальной изоляции.

Кто входит в группу риска по гепатиту В?

Согласно CDC , в группу риска по гепатиту В входят:

- Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем
- Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
- Половые партнеры инфицированных лиц
- Лица, употребляющие инъекционные наркотики
- Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В
- Дети, родившиеся от инфицированных матерей
- Работники здравоохранения
- Больные на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") или получающие частые переливания крови

Как узнать, есть ли риск заражения гепатитом В у меня (конкретного лица)?

Необходимо сдать анализ крови на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti - HBs). При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация.

Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование. Носители HBsAg сами представляют потенциальную угрозу для заражения окружающих. Вакцинироваться в таком случае уже поздно, нужно идти к врачу.

Если обнаружены anti - HBs в высоком титре при отсутствии HBsAg , то вакцинация не нужна. Вы уже защищены.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом, независимо от болезни?

У переболевших обнаруживаются анти- HBs и анти- HBc общий, у инфицированных всегда выявляется HBsAg .

Можно ли заразиться гепатитом В и не заболеть?

100% гарантия защиты есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.

Специальный иммуноглобулин против гепатита В вводится новорожденным, родившимся от инфицированных матерей и обеспечивает защиту от развития гепатита В в 85-95% при условии последующей вакцинации.
Иммуноглобулин может быть введен взрослым при риске уже состоявшегося заражения (например, у медработников), однако вакцинация все же необходима и дает более надежный результат.

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Возможно ли повторное заражение и развитие гепатита В?

Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBsAg и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs ), то повторное заражение практически невозможно.

Что делать, если в семье есть больной с гепатитом В?

Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены.

Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация.

Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной

К чему может привести гепатит В?

Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?

Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом.
Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных).

Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.

Можно ли оставить гепатит B без лечения?

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.

Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).

Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.

Кто тяжелее переносит гепатит В?

Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Чем опасен гепатит В во время беременности?

Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.

При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.

Течение гепатита В

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь.

Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации – период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции – период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

Каковы исходы хронического гепатита В?

Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.

Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный.

При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Выделяют также инапарантную форму или "носительство" гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита.

Другие последствия гепатита В

Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.

Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.

Признаки, симптомы и диагностика гепатита В

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита В?
Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки гепатита В появляются, в среднем, на 12 неделе после заражения. Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей.

Анализ крови на HBs-антиген становится положительным спустя 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели).

Каковы наиболее общие симптомы гепатита В?

Это усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.

Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. Одако то, чем вызваны эти явления, могут показать только анализы.

При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит В?

Если беспокоит плохое самочувствие, поднялась температура, появились боли в суставах или диспепсия и при этом чуть позже значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится), то можно предполагать вирусный гепатит. Обратитесь к врачу!

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?

Все острые гепатиты, как вирусные, так и токсические.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита В?

Острый гепатит В может проявляться в разных формах (субклиническая или безжелтушная, желтушная, холестатическая форма, затяжная форма).

Субклиническая форма характеризуется легким течением, отсутствием желтухи, умеренными изменениями биохимических показателей.

Желтушная форма проявляется классической желтухой, интоксикацией, выраженными изменениями биохимических показателей крови.

Холестатическая форма представляет собой гепатит, при котором воспалительные изменения выражены умеренно, а признаки поражения функции желчевыделения доминируют в клинической картине.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит В?

Наличие HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.

Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

Как врач ставит диагноз гепатита В?

Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции – инъекции, операции и т.п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем).

Далее врач проводит осмотр. Оценивает общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита.

Затем пациенту назначается лабораторные исследования крови (общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), маркеры гепатита В, HBV-ДНК и УЗИ органов брюшной полости

Что делать при гепатите В?

Лечение острого и хронического гепатита B

Возможно ли полное выздоровление от гепатита В?

Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно.

При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза.
Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача - сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них.

Общие методы лечения гепатита В

При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.

Какие препараты используют в лечении гепатита В?

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа- интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Какие еще методы лечения используются при гепатите В?

В качестве поддерживающей терапии при гепатите Б могут использоваться гепатопротекторы и некоторые иммунномодуляторы (например, задаксин).

Остерегайтесь недостоверных, сомнительных методов лечения. Вы можете встретить многообещающую рекламу этих средств, однако реальная эффективность их использования при гепатите не доказана. Это относится и ко многим средствам, про которые утверждается, что они могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени. Однако если специальных сравнительных исследований не проводилось, то говорить об эффективности этих средств нельзя.
В любом случае помните - легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.

Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза в печени (помимо интерферонов) пока не создано, хотя научный поиск в этом направлении ведется активно.

От чего зависит выбор методов лечения?

При хроническом гепатите В противовирусную терапию назначают при наличии активного размножения вирионов и изменении функции печени, что устанавливают с помощью анализов. Другие методы лечения назначают, исходя из состояния функции печени.

Сколько может стоить лечение гепатита В современными препаратами?
Стоимость курса лечения хронического гепатита Б зависит от выбранной схемы терапии. При легком течении хронического гепатита затраты на препараты в месяц составят около 0, при выраженном воспалении ткани печени – до 00. Соответственно, затраты на лечение в год составят 00-19200.

Обычно, при выборе схемы терапии учитываются особенности течения гепатита В у конкретного больного, наличие сопутствующих заболеваний, финансовые возможности пациентов (разные препараты с разной стоимостью, их комбинации и схемы лечения).

Тяжело ли дается лечение хронического гепатита B?

Побочные эффекты противовирусной терапии

При выборе ламивудина для лечения хронического гепатита Б лечение должно быть длительным, чаще всего оно не ограничивается годом. Побочные эффекты развиваются редко, поскольку этот препарат хорошо переносится. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, изменения в анализах крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона часто наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.
В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).
Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы.

В связи с изложенным выше понятно, что обеспечение безопасности лечения - одна из главных задач врача. Поэтому врачебное наблюдение при лечении интерферонами обязательно.

Как оценивается эффективность лечения гепатита B ?

Эффективность лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени ) и наличию HBV -ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Нужны ли диета и особый образ жизни во время лечения гепатита В?

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.).

Диета в большей степени направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (чувство дискомфорта или болей в правом подреберье). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо только исключить алкоголь и обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом.

Профилактика и защита от гепатита B

Вакцины против вируса гепатита B

Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.).

Как работает вакцина против гепатита В?

Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag . Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита Б) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев.

Как делают прививку от гепатита В?

Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй – третью. 1 мл вакцины вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча.

Бывают ли осложения после прививки?

Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко - аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%.

В целом, медицинское сообщество оценивает зарегистрированные вакцины от гепатита В как эффективные и безопасные у детей и взрослых.

Нужно ли подтверждать эффективность вакцинации специальными анализами?
При массовых стандартных вакцинациях детей и взрослых специальное обследование не выполняется. Однако оно необходимо, по крайней мере, в следующих случаях (согласно рекомендациям CDC):

- с ослабленным иммунитетом, в том числе – пациентам на гемодиализе
- получавшим вакцинацию путем инъекции в ягодицу
- младенцам, родившимся от инфицированных матерей (с положительным тестом на HBs антиген)
- медицинскому персоналу, работающему с кровью
- лицам, имеющим половые контакты с больными хроническим гепатитом В
Обследование включает определение титра антител через 1-2 мес. после введения 3 дозы вакцины.

Результат обследования, который подтвердит надежную защиту – это титр антител к HBS Ag не менее 10 мЕ/мл.

Насколько надежна защита от гепатита В с помощью прививок?
Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом Б. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых.

Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Кому следует пройти вакцинацию?

Прививку нужно сделать всем.

Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Ее могут сделать прямо в родильном доме.

Согласно нормативным документам Минздрава России,

- первую вакцинацию новорожденные получают в течение первых 12 часов жизни
- вторую вакцинацию выполняют в возрасте одного месяца
- третью вакцинацию выполняют в возрасте шести месяцев
Особая схема предусмотрена для детей, родившихcя от имеющих HBsAg или болеющих гепатитом В матерей.

Ранее не привитые дети проходят вакцинацию в возрасте 13 лет.
Но также важно вакцинировать взрослых пациентов, инфицированных другими гепатотропными вирусами (например, HCV), членов семей больных хроническим гепатитом В, медицинских работников и студентов медицинских вузов, всех работающих с препаратами крови и производящими их, больных, находящихся на гемодиализе (аппарат "искусственная почка"), людей, употребляющих наркотики и представителей других групп риска

gepatit.com


Источник: http://www.isramedinfo.ru/enciclopedia/interesting/50/
Инапарантную форму гепатита в

горсть таблетокЛюбое бытовое или промышленное отравление в первую очередь повреждает клетки печени — барьера организма, помогающего удалить вредные соединения из тела человека. Клетки печени захватывают и перерабатывают не только питательные вещества, поступающие в организм с пищей, но и токсичные продукты. Это может привести к их повреждению и скоплению в них шлаков. Поэтому нужно периодически проводить очистку печени лекарственными препаратами или народными методами.

Давайте разберём в этой статье, когда необходима очистка печени, какие лекарственные препараты для этого применяются, механизмы их действия. А также напомним основные правила проведения такой очистки.

Для чего проводится очистка печени

Печень фильтрует кровь организма и очищает её от вредных веществ. Это детоксикационная функция печени. Обезвреженные токсичные вещества выводятся с жёлчью. Когда отток жёлчи нарушен, то возникает её застой, что приводит к воспалению жёлчного пузыря и отложению шлаков, продуктов метаболизма в гепатоцитах (клетки печени).

удар по печени

Очистка должна проводиться совместно с чисткой желчевыводящих путей, кишечника. Это позволяет предотвратить повторное всасывание токсинов в кровь. Для очистки применяют лекарственные препараты, действие которых обеспечивает:

  • защиту гепатоцитов;
  • восстановление повреждённых гепатоцитов;
  • стимуляцию образования жёлчи;
  • улучшение выведения жёлчи;
  • выведение шлаков из кишечника.

пачка «Эссенциале Форте»Для этого используются препараты для чистки печени, жёлчных протоков и кишечника:

  • гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Антраль», «Карсил», «Берлитион»);
  • детоксикационные препараты (тиосульфат натрия);
  • желчегонные препараты («Холосас», «Сорбит», «Бонджигар»);
  • препараты, выводящие шлаки из кишечника (Магнезия, активированный уголь);
  • комплексные препараты («Дарсил», «Гепабене», «Галстена», «Гепацепт»).

Многие комплексные препараты содержат растительные экстракты и обладают желчегонным и гепатопротекторным действием. Очистить печень помогают и такие биологические добавки, как «Овесол». Хороший эффект при очистке печени даёт лечебная процедура — тюбаж.

Как очищают печень лекарственные препараты

Гепатопротекторы — это непросто препараты для очистки печени, они обладают рядом свойств, позволяющих улучшить детоксикационную функцию клеток, что достигается путём:

Затем с жёлчью шлаки поступают в кишечник и естественным образом выводятся из организма.

Препараты, усиливающие желчегонный эффект, помогают вывести токсины по желчевыводящим путям в кишечник. Они не очищают гепатоциты, поэтому для очищения печени принимать их нужно только на фоне препаратов гепатопротекторов, так же, как и лекарства для очищения кишечника.

Гепатопротекторы

Многие из этих препаратов содержат натуральные вещества, которые способствуют улучшению обменных процессов в печени и восстановлению клеточной мембраны гепатоцитов, что защищает их от токсинов. Если гепатоциты уже погибли, то гепатопротекторы не могут их восстановить. Курс лечения и дозу препарата подбирает врач. Нужно строго придерживаться дозировки. Во многих случаях лечение длительное, в течение 3 месяцев. Иногда курс препаратов нужно повторять

«Антраль»

пачка и таблетки препарата «Антраль»Этот препарат глубоко очищает печень, поэтому применяется только по назначению врача. «Антраль» имеет противовоспалительный, противовирусный эффект, обладает жаропонижающим, обезболивающим действием, повышает иммунитет. Это позволяет использовать «Антраль» также при лечении гепатитов и цирроза.

«Эссенциале Форте»

В состав препарата «Эссенциале Форте» входят жизненно необходимые организму фосфолипиды, которые используются в строительстве мембран гепатоцитов. Укрепление клеточной мембраны уменьшает возможность влияния токсических веществ на клетку и защищает её.

Кроме того, «Эссенциале Форте» улучшает жировой обмен, уменьшает жировую дистрофию печени, которая развивается на фоне приёма алкоголя.

«Карсил Форте»

Действие этого препарата обусловлено активным веществом силимарин, которое получают из разновидности чертополоха — расторопши. Силимарин повышает устойчивость гепатоцитов к токсическому воздействию, помогает им восстанавливаться. Кроме того, он повышает общий иммунитет организма.

«Берлитион»

Препарат растительного происхождения, его действие основано на улучшении жирового и углеводного обмена в гепатоцитах, он также нормализует уровень холестерина крови.

«Гептрал»

пачка «Гептрал»Препарат не только чистит печень и выводит из её клеток токсины, но и стимулирует восстановление, обновление гепатоцитов, оказывает желчегонное действие.

Гепатопротекторным действием обладают также лекарственные препараты, в состав которых входят необходимые для восстановления печени аминокислоты (метионин, орнитин), витамин E, витамины группы B, комбинированный препарат «Аевит» (возможна передозировка — принимать только по назначению врача). Их нужно использовать совместно с другими гепатопротекторами, это позволит ускорить восстановление гепатоцитов.

Детоксикационные препараты

тиосульфат натрия ампулыОдин из препаратов, которым можно очистит печень — тиосульфат натрия. Его формула позволяет связывать вещества токсичные для организма человека и выводить их. Очистка печени тиосульфатом натрия, очень эффективна при токсических поражениях солями тяжёлых металлов (ртуть, свинец, мышьяк), фенолом, синильной кислотой.

Проводить очистку нужно на фоне диеты. Из питания нужно исключить острые, жирные блюда, копчёности, алкоголь, ограничить потребление мясных продуктов. Курс приёма препарата 10 дней. Для этого 1 ампулу тиосульфата натрия растворяют в 1 стакане кипячёной воды. Половину выпивают на ночь, а вторую половину утром. Препарат обладает неприятным вкусом, поэтому можно добавить в него немного лимонного сока. На фоне приёма утром может быть жидкий стул. В течение всего курса, нужно выпивать много жидкости, соков, не менее 30 мл воды на 1 кг веса.

Желчегонные препараты

Такие препараты стимулируют образование жёлчи, улучшают её отток из печени. Они используются совместно с препаратами для очищения печени от шлаков и токсинов.

Для очистки печени часто применяют лечебную процедуру тюбаж. Её проводят как с лечебной минеральной водой («Ессентуки», «Джермук»), так и с Сорбитом, Магнезией.

Тюбаж

Желательно делать тюбаж после предварительной подготовки, которая включает следующие мероприятия.

  1. женщина с грелкой на животе

    тюбаж

    Диету, ограничивающую применение острой, солёной пищи, мясных продуктов и насыщенную овощами и фруктами. Особенно хорошо пить в это время большое количество яблочного сока.

  2. Перед процедурой за 3–4 часа нужно сделать очистительную клизму.
  3. Постараться в эти дни избегать физических и психических нагрузок, стрессов.

Заранее готовим раствор Сорбита или Магнезии. Для этого 2 столовые ложки Сорбита или Магнезии растворяют в 1 стакане тёплой, кипячёной воды. Вместо них, можно также использовать лечебную минеральную воду, но из неё нужно предварительно выпустить газ (оставить открытой на 1–2 часа) и подогреть.

Во время процедуры, нужно лечь на левый бок и положить в область печени грелку. Так, с тёплой грелкой надо полежать 1–1,5 часа. Затем небольшими глотками пьём подготовленный раствор Сорбита или минеральную воду в течение 30 минут. Если очистка проводится Магнезией, то раствор пьём по половине стакана с промежутком в 15–20 минут. Ещё в течение часа продолжаем лежать с грелкой на левом боку. На следующее утро клизму желательно повторить.

Тюбаж для очистки печени проводят 2–3 раза с промежутком 1–2 дня, затем эту лечебную процедуру можно делать 1 раз в месяц для профилактики. При использовании Магнезии надо быть осторожней, так как этот препарат обладает сильным желчегонным эффектом и в некоторых случаях может вызвать обострение холецистита, поэтому перед процедурой посоветуйтесь с врачом.

Очистка печени препаратом «Холосас»

«Холосас» — это сироп из плодов шиповника. Он обладает мягким желчегонным действием, поэтому к его применению нет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости или аллергии. Очистку печени препаратом «Холосас» проводят в течение 1 месяца. Для этого нужно приготовить раствор. В его состав входят:

  • «Холосас» сиропнастой сенны 200 мл — нужно 200 гр травы заварить кипятком и настаивать 2 часа, процедить;
  • настой изюма — берут 200 гр, заливают 500 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают;
  • 300 мл препарата «Холосас».

Все компоненты смешиваются, раствор можно хранить в холодильнике и принимать вечером — полстакана через час после ужина, в течение месяца. Курс очистки повторяют через 6 месяцев.

«Бонджигар»

Препарат, в состав которого входят натуральные растительные компоненты, является сильным желчегонным средством. «Бонджигар» стимулирует выработку жёлчи, с которой и выводятся шлаки и токсины из гепатоцитов. Принимают его вместе с гепатопротекторами, курс длится полтора месяца.

«Аллохол»

Этот препарат содержит экстракт крапивы, чеснока, активированный уголь и сгущённую жёлчь. «Аллохол» активирует желчеобразование, что способствует очищению печени. Принимают его 3 раза в день во время еды в течение 1 месяца. Повторный курс можно делать через 3 месяца.

Основные правила при проведении очистки печени

корзина с фруктами и овощамиПроводить очистку печени можно и нужно, но какой метод избрать и что за препараты использовать — должен решить специалист. Есть несколько правил, которые нужно соблюдать при любой очистке печени. Нужно уменьшить поступление вредных веществ в организм, это разгрузит печень и поможет ей восстановиться.

  1. Диетическое питание. Используйте больше фруктов и овощей в рационе, исключите острую и пряную пищу, ограничьте на время очистки мясные продукты.
  2. Избавьтесь от вредных привычек. Курение, алкоголь, вообще, любое отравление — повреждают гепатоциты.
  3. Большие физические нагрузки вызывают повышение метаболизма в гепатоцитах, их нужно ограничить на период очищения, но это не значит, что надо полностью их исключить, физическая нагрузка на организм должна быть умеренной.
  4. Очищение печени должно быть комплексным и включать: гепатопротекторы, желчегонные препараты и препараты для очистки кишечника.

Каким лекарством можно почистить печень, ведь их так много сейчас в продаже? — квалифицированно ответить на это может только ваш лечащий врач. Организм каждого человека индивидуален, поэтому не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить.


Источник: http://otravleniya.net/ochishhenie-organizma/preparaty-dlya-ochistki-pecheni.html
Инапарантную форму гепатита в