Гепатитс лечение и где

Гепатитс лечение и где

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания.
Но, чтобы "попасть" в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

С чего надо начать при гепатите С?

Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.
Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное - клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов - интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.
Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.
Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.
Обо всех новых методах с доказанной эффективностью в лечении хронического гепатита С мы обязательно напишем в этом разделе, как только они появятся.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.
Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Общие рекомендации всех врачей – не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.
Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах – будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае – эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Главное – "не проглядеть" опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.
При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.
При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.
В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.
А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.
В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.
Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.
Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.
В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.
При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).
Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.
Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от 0 до 00 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, 00-30000 в год).
Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

  • Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких
  • Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое
  • Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах
  • Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)
  • Беременные женщины
  • Дети младше 3 лет
  • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).
При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.


Далее:   Как защититься от гепатита С?

 


Источник: http://gepatit.com/c/manage.php
Гепатитс лечение и где

Какие вещи брать с собой в роддом?

Беременной женщине следует заранее приготовить вещи, которые будут необходимы ей в роддоме. Когда начинать готовить сборы в роддом? Начиная с 34-36 недели беременности недели начинайте собирать сумку в роддом.
В принципе у каждого роддома свои требования.  Заранее запрашивайте список вещей в роддоме, где вы планируете рожать, какие вещи Вам понадобятся.

Итак, наводим самый полный список вещей в роддом, что вам точно не понадобиться, решайте сами:

Документы:

  • Направление в роддом
  • Паспорт свой и мужа, если рожать будете вместе
  • Заполненная обменная карта из поликлиники с результатами анализов, анализы мужа (обычно мазок на стафилококк и кровь на РВ, флюорография), если роды совместные
  • Результаты УЗИ (если есть)
  • Страховка (если есть)
  • Адрес роддома, контактный телефон с доктором
  • Деньги

Вещи для мамы:

Одежда:

  • Халат
  • Ночные рубашки с пуговками впереди или просторные удлиненные теплые футболки с рукавами — 2-3 штуки
  • Хлопчатобумажные и тёплые носочки (не шерстяные) — 2-3 пары
  • Трусики — лучше одноразовые («сеточка» или классические) — это специальные послеродовые гигиенические трусики, 1-2 упаковки
  • Бюстгалтеры — 1-2 штуки, по возможности специальные для кормления
  • Одежда для мужа, если роды партнёрские (халат, бахилы, тапочки — готовый одноразовый комплект купите в аптеке), а также брюки (не уличные), футболка, переодеться сможет в родовом зале. В каждом роддоме свои правила, уточните.

Обувь:

  • Моющиеся тапочки (резиновые шлёпанцы), можно отдельно еще шлёпанцы для душа

Средства гигиены:

  • Небольшие махровые полотенца — 2-3 штуки (для лица и банное)
  • Мыло для мытья рук (можно жидкое), мыльница, жидкое удобней и гигиеничней
  • Шампунь для мамы (можно использовать шампунь ребенка, хотя использовать шампунь малышу)
  • Гель для душа
  • Зубная паста и щетка
  • Самодельные прокладки из старого постельного белья (разорвать две-три старые вываренные и проглаженные простыни, предпочтительнее фабричных, они мягче и не раздражают кожу). Прокладки из ветоши нужны в родзал, на первые дни после родов, чтобы контролировать количество выделений у женщины. Их нужно много (минимум 20-25 шт.). Уже на 2-3-й день после родов можно подключать купленные прокладки. Во многих роддомах самодельные прокладки не нужны
  • Гигиенические прокладки — 1-2 пачки, maxi на первые дни после родов, позже можно менее толстые, но хорошо «дышащие». Можно использовать специальные урологические прокладки после родов (ТМ Tena, Chicco, Mothercare, Helen Harper, …).
  • Гигиенические салфетки (сухие, влажные), стерильные марлевые салфетки
  • Одноразовые пеленки (60х90) (для осмотров, родов и для мамы) — 1 упаковка
  • Расчёска, заколки, резинки для волос
  • Туалетная бумага (очень мягкая)
  • Бритвенный станок (одноразовый). Сейчас во многих роддомах бритье необязательно.
  • Сменные прокладки для груди (прокладки в бюстгалтер), могут пригодиться
  • Мусорные кульки
  • Зеркало
  • Клизма (может понадобится)
  • Одноразовые кружки на унитаз
  • Кулёк с ручками для похода в душ (не обязательно)
  • Одноразовые полотенца для рук для медперсонала (не обязательно)

Посуда:

  • тарелка, чашка, ложка, чайная ложка, вилка, нож, мочалка для мытья посуды, можно взять одноразовую посуду, чтобы не возиться

Косметика:

  • Крем для лица, крем для рук, тела, увлажняющая гигиеническая помада, крем для профилактики трещин сосков (Бепантен, Пурелан), облепиховое масло (хорошо заживляет трещины на сосках, правда пачкает одежду, нужно использовать вкладыши в бюстгалтер), маникюрные ножницы, дезодорант (желательно сухой и без резкого запаха), термальная вода (по надобности)

Питье во время родов:

  • Минеральная вода без газов — несколько бутылок по 0,5 литра, чтобы удобно закручивалась или травяной чай (шиповник), что-то перекусить мужу (чтобы он не умирал с голоду, пока будет раскрываться шейка матки)

Вещи для ребёнка:

  • Подгузники — 1 упаковка, самые маленькие Newborn 3-6 кг
  • Влажные салфетки (72 шт.) — 1 упаковка
  • Одноразовые пеленки (60х60)
  • Пеленки
  • Пеленки — 5-7 штук тонких (ситцевых) и 3-5 фланелевых или байковых, для малыша, для застилания пеленального столика и спального места малыша
  • Шапочки — 2-4 штуки (1 тонкую, 1 фланелевую или 2-тонкие, 2-теплые )
  • Ползунки — 5-7 штук (56-62 размер)
  • Распашонки-рубашечки — 3-5 штук. Вместо ползунков и распашонок удобней пользоваться «человечками». Все вещи нужно покупать 56 — 62 размера.
  • Бодики (100% хлопок) — 3 штуки
  • Комбинезон, теплые кофточки (по надобности)
  • Носочки теплые — 2 пары
  • Царапки (тоненькие варежки), чтобы малыш не царапал себя
  • Детское мыло, детское мыло для стирки (если нужно будет что-то простирнуть)
  • Присыпка, детский крем для ухода за кожей (под подгузник), детское масло (если вы не знаете чем из всего этого вы будете пользоваться, возьмите все это в маленьких расфасовках)
  • Шампунь для малыша (не обязательно, не успеете воспользоваться в роддоме)
  • Ватные палочки
  • Ватные диски
  • Детские безопасные ножницы (с круглыми концами) — не обязательно
  • Пустышка (можно обойтись без нее)

Всю одежду для малыша предварительно нужно выстирать, а затем выгладить с обеих сторон.

Остальное:

  • Блокнот и ручка (чтобы писать записки мужу и родственникам, чтобы вести дневник, записывать докторские рекомендации)
  • Телефонная книжка или список нужных телефонов (родственники, друзья, коллеги)
  • Книга для чтения, мр3-плеер, журналы, вязание,…- занятие для души, если найдете время
  • Мелкие деньги (для неожиданных покупок и для медсестер)
  • Мобильный телефон, зарядка, карточка для пополнения счета
  • Фотоаппарат, видеокамера (если желаете), заряженные аккумуляторы
  • Фен (по надобности)
  • Часы (чтобы измерять время между схватками и их продолжительность)
  • Медикаменты (по назначению врача: йод, зелёнка, вата, стерильный бинт, перекись водорода, пипетка, одноразовые перчатки, шприцы, свечи слабительные, …)
  • Электронный термометр
  • Электрочайник или кипятильник (не обязательно, в роддоме есть)
  • Большой термос (не обязательно)
  • Чай (лучше ромашковый), сахар, мюсли, соль

Что еще может понадобиться из вещей после родов?

Молокоотсос, молокосборник, послеродовой бандаж, насадки на грудь — самбреро, если соски втянутые, бутылочка с соской, постель в послеродовую палату (иногда нужно 2 комплекта постельного белья: один — в родзал, второй — в послеродовую палату).

Важно ознакомиться со списком продуктов, которые можно принимать после родов, не стоит забывать о правилах питания во время кормления грудью (нельзя мучного).

Муж сможет подвезти Вам позже Ваши вещи на выписку и вещи на выписку ребенка (конверт или одеяло или красивый комбинезон, шапочка, атласная лента).

Специально для Вас мы ориентировочно составили 2 пакета: Стандарт (40 предметов) и Макси (64 предмета). Итак, какова же стоимость пакетов получится, если Вы будете все вещи покупать согласно списку в роддом?

Пакет «Стандарт» составлен из 40 предметов. Стоимость пакета получилась 650 — 750 грн.
Пакет «Макси» составлен из 64 предметов. Стоимость пакета получилась 1400 — 1500 грн.

Сумка для мамы:

Пакет «Стандарт»

Пакет «Макси»

Трусики одноразовые Caprol — 1 упаковка (5 шт.) + +
Костюм для мужа на партнерские роды (халат, бахилы, шапочка) + +
Жидкое мыло для мытья рук — 1 флакон + +
Гигиенические прокладки (Kotex night, Kotex Super, Always night или урологические прокладки) — 2 упаковки + +
Гигиенические салфетки влажные — 1 упаковка + +
Гигиенические салфетки сухие — 1 упаковка + +
Одноразовые пеленки Tena или Seni (60х90) для мамы — 1 упаковка (5 шт.) + +
Туалетная бумага двухслойная — 1 рулон + +
Мыло для стирки детского белья «Максима» — 1 шт. + +
Одноразовый бритвенный станок Gillette Satin Care — 1 шт. + +
Сменные прокладки для груди Bella (прокладки в бюстгалтер) — 1 уп. (30 шт.) + +
Крем для сосков Бепантен — 1 шт. + +
Мусорные кульки — 1 упаковка + +
Одноразовые кружки на унитаз — 1 упаковка (5 шт.) + +
Минеральная вода без газов (Моршинская) — 2 бутылки по 0,5 литра + +
Одноразовые перчатки стерильные — 5 пар + +
Блокнот и ручка — 1 шт. + +
Кипятильник — 1 шт. + +
Чай ромашковый Greenfield — 5 пакетиков + +
Увлажняющая гигиеническая помада Nivea — 1 шт. +
Махровое полотенце — 1 шт. +
Расчёска — 1 шт. +
Резинки для волос — 2 шт. +
Зубная паста Glister (50 мл) — 1 шт. +
Зубная щетка Glister — 1 шт. +
Хлопчатобумажные носки для мамы — 1 пара +
Одноразовые полотенца для рук для медперсонала — 1 шт. +
Стеклянная чашка — 1 шт. +
Набор одноразовой посуды +
Облепиховое масло — 1 флакон +
Кулёк с ручками для похода в душ — 1 шт. +
Сумка для малыша:
Подгузники Newborn 3-6 кг Pampers или Huggies — 1 упаковка + +
Влажные салфетки Pampers или Huggies — 1 упаковка (72 шт.) + +
Одноразовые пеленки 60х60 (Tena или Seni) — 1 упаковка (5 шт.) + +
Носочки малышу — 2 пары + +
Детское мыло — 1 шт. + +
Присыпка Bubchen детская — 1шт. (100 г) + +
Детский крем для ухода за кожей малыша (под подгузник) Bubchen — 1 шт. + +
Детское масло Bubchen — 1 шт. (200мл) + +
Детский шампунь Bubchen -1 шт. (200мл) + +
Ватные палочки с ограничителем — 1 упаковка + +
Ватные палочки — 1 упаковка + +
Ватные диски — 1 упаковка + +
Пустышка Canpol — 1 шт. + +
Маленькая спринцовка с мягким наконечником — 1 шт. + +
Зеленка — 1 флакон + +
Йод — 1 флакон + +
Перекись водорода — 1 флакон + +
Пипетка в футляре — 1 шт. + +
Марлевые салфетки стерильные — 3 шт. + +
Вата — 1 упаковка + +
Бинт — 1 шт. + +
Термометр электронный — 1 шт. +
Царапки (тоненькие варежки) — 2 пары +
Детские безопасные ножницы (с круглыми концами) — 1 шт. +
Пеленки фланелевые — 5 штук +
Пеленки ситцевые — 5 штук +
Шапочка для младенцев с начесом — 2 штуки +
Шапочка для младенцев без начеса — 2 штуки +
Ползунки (100% хлопок) — 3 штуки (56-62 размер) +
Распашонки-рубашечки (100% хлопок) — 3 штуки +
Человечек (100% хлопок) — 1 шт. +
Кофточка — 1 шт. +
Бодики (100% хлопок) — 2 штуки +

Приятных Вас сборов и лёгких Вам родов!

Дорогие мамочки! Пишите в комментариях, какие вещи вам понадобилось в роддоме, а какие были лишними. Помогите своими советами будущим мамочкам, которые так ждут встречи со своими малышами!


Еще статьи на эту тему:

25 марта 2009


Источник: http://mame.org.ua/spisok-v-roddom/
Гепатитс лечение и где
Гепатитс лечение и где