Гепатит щелочная фосфотаза

Гепатит щелочная фосфотаза
Печень в организме человека выполняет целый ряд важнейших функций. В печени протекает большое количество разнообразных биохимических реакций, за что её называют «биохимической фабрикой организма». Следовательно, в печени синтезируется либо работает большое количество ферментов, по активности которых можно судить и о состоянии всего органа. Определение активности ферментов, которые связаны с работой печени, называется энзимодиагностика заболеваний печени.

Типы изменений активности ферментов при различных заболеваниях
Существует три основных типа изменения активности ферментов, характерные для всех видов общепатологических процессов в организме:

  1. повышение активности ферментов, постоянно присутствующих в крови
  2. понижение активности ферментов, постоянно присутствующих в крови
  3. появление в крови ферментов, которые в норме отсутствуют
Какие ферменты используются для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей
Состояние печени можно оценивать по показателям следующих ферментов:
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)
Чувствительность энзимодиагностики при заболеваниях печени
Высокая чувствительность энзимодиагностики объясняется тем, что концентрация фермента в клетках печени (гепатоцитах) в 1000 раз выше, чем в крови. Энзимодиагностика имеет важное значение для выявления печеночных повреждений, протекающих без желтухи (например, лекарственные повреждения, безжелтушная форма вирусного гепатита, хронические заболевания печени).

Виды ферментов – мембранные, цитоплазматические и митохондриальные

Ферменты могут располагаться в мембране, цитоплазме или митохондриях гепатоцитов. Каждый фермент имеет свое строгое место. Легко повреждаемые ферменты находятся в мембране или цитоплазме гепатоцитов. К этой группе относят – лактатдегидрогеназу, аминотрансферазы и щелочную фосфатазу. Их активность увеличивается в клинически бессимптомную фазу заболевания. При хронических повреждениях печени увеличивается активность митохондриальных ферментов (митохондрия – органелла клетки), к которым относится митохондриальная АСТ. При холестазе увеличивается активность желчных ферментов – щелочной фосфатазы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – норма, результат при заболеваниях печени

Нормальная активность АЛТ в крови мужчин равна 10-40 Ед/л, у женщин – 12-32 Ед/л.Различные уровни повышения активности АЛТ выявляются при острых гепатитах, циррозе печени, обтурационной желтухе и при приеме гепатотоксических препаратов (яды, некоторые антибиотики).

Резкое повышение активности АЛТ в 5-10 и более раз является несомненным признаком острого заболевания печени. Причем такое повышение выявляется еще до того как проявятся клинические симптомы (желтуха, боли и прочее). Увеличение активности АЛТ можно засечь за1-4 недели до проявления клиники и начать соответствующее лечение, не дав развиться заболеванию в полной мере. Высокая активность фермента при таком остром заболевании печени после проявления клинических симптомов держится недолго. Если нормализация активности ферментане происходит в течение двух недель, это говорит о развитии массивного повреждения печени.

Определение активности АЛТ является обязательным скрининговым тестом для доноров.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – нормы, результат при заболеваниях печени

Максимальная активность АСТ выявлена в сердце, печени, мышцах и почках. В норме у здорового человека активность АСТ составляет 15-31 Ед/л у мужчин и 20-40 Ед/л у женщин.

Активность АСТ возрастает при некрозе печеночных клеток. Причем в данном случае имеет место прямо пропорциональная зависимость между концентрацией фермента и степенью повреждения гепатоцитов: то есть чем выше активность фермента, тем сильнее и обширнее повреждения гепатоцитов. Увеличение активности АСТ также сопровождает острый инфекционный и острый токсический гепатит (отравления солями тяжелых металлов и некоторыми лекарствами).

Соотношение активности АСТ/АЛТ называется коэффициент де Ритиса. Нормальное значение коэффициента де Ритиса равно 1,3. При повреждениях печени значение коэффициента де Ритиса снижается.

Подробную информацию о биохимическом анализе крови на фермены читайте в статье: Биохимический анализ крови

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – норма, результат при заболеваниях печени

ЛДГ является широко распространенным ферментом в организме человека. Степень его активности в различных органах в убывающем порядке: почки>сердце>мышцы>поджелудочная железа>селезенка> печень>сыворотка крови. В сыворотке крови присутствует 5 изоформ ЛДГ. Поскольку ЛДГ содержится и в эритроцитах, то кровь для исследования не должна содержать следы гемолиза. В плазме крови активность ЛДГ на 40% ниже, чем в сыворотке. Нормальная активность ЛДГ в сыворотке крови составляет 140-350 Ед/л.

При каких патологиях печени увеличено содержание изоформ
В связи с широкой распространенностью ЛДГ в различных органах и тканях, повышение общей активности ЛДГ не имеет большого значения для дифференциальной диагностики различных заболеваний. Для диагностики инфекционного гепатита используют определение активности изоформ ЛДГ 4 и 5 (ЛДГ4 и ЛДГ5). При остром гепатите активность ЛДГ5 в сыворотке крови повышается в первые недели желтушного периода. Повышение совокупной активности изоформ ЛДГ4 и ЛДГ5 выявляется у всех больных инфекционным гепатитом в первые 10 суток. При желчнокаменной болезни без закупорки желчных ходов повышения активности ЛДГ не обнаружено. При ишемии миокарда происходит увеличение активности общей фракции ЛДГ за счет явления застоя крови в печени.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – норма, результат при заболеваниях печени

Щелочная фосфатаза располагается в мембране клеток канальцев желчных ходов. Эти клетки канальцев желчных ходов имеют выросты, которые образуют, так называемую, щеточную каемку. Щелочная фосфатаза располагается именно в этой щеточной каемке. Поэтому при повреждении желчных ходов щелочная фосфатаза высвобождается и выходит в кровь. В норме активность щелочной фосфатазы в крови колеблется в зависимости от возраста и пола. Так у здоровых взрослых людей активность щелочной фосфатазы лежит в пределах 30-90 Ед/л. Активность этого фермента повышается в периоды активного роста – при беременности и у подростков. Нормальные показатели активности щелочной фосфатазы у подростков достигают 400 Ед/л, а у беременных женщин – до 250 Ед/л.

При каких патологиях печени увеличено содержание
При развитии обтурационной желтухи активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в 10 и более раз. Определение активности ЩФ используют в качестве дифференциально-диагностического теста именно обтурационной желтухи. Менее значительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови выявляется также при гепатитах, холангитах, язвенных колитах, кишечных бактериальных инфекциях и тиреотоксикозе.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ) – норма, результат при заболеваниях печени

В норме глутаматдегидрогеназа присутствует в крови в небольших количествах, так как является митохондриальным ферментом, то есть, расположен внутриклеточно. Степень увеличения активности данного фермента выявляет глубину поражения печени.

Увеличение концентрации глутаматдегидрогеназы в крови является признаком начала дистрофических процессов в печени, вызванных эндогенными факторами или экзогенными. К эндогенным факторам относят опухоли печени или метастазы в печень, а к экзогенным –токсины, повреждающие печень (тяжелые металлы, антибиотики и т.д.), и инфекционные заболевания.

Коэффициент Шмидта
Совместно с аминотрансферазами рассчитывают коэффициент Шмидта (КШ). КШ = (АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При обтурационной желтухе коэффициент Шмидта равен 5-15, при остром гепатите – более 30, при метастазах опухолевых клеток в печень – около 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) – норма, результат при заболеваниях печени

В норме в сыворотке крови сорбитолдегидрогеназа выявляется в следовых количествах, а её активность не превышает 0,4 Ед/л. Активность сорбитолдегидрогеназы увеличивается в 10-30 раз при всех формах острого гепатита. Сорбитолдегидрогеназа является органоспецифическим ферментом, который отражает повреждение мембран гепатоцитов при первичном развитии острого процесса или при обострении хронического.

γ-глутамилтрансфераза - нормы, при каких патологиях печени увеличено содержание

Данный фермент имеется не только в печени. Максимальная активность γ-глутамилтрансферазы выявляется в почках, поджелудочной железе, печени и предстательной железе. У здоровых людей в норме концентрация γ-глутамилтрансферазы составляет у мужчин – 250-1800 нмоль/лс, у женщин – 167-1100 нмоль/сл. У новорожденных детей активность фермента в 5 раз выше, а у недоношенных – в 10 раз.

Активность γ-глутамилтрансферазы повышается при заболеваниях печени и желчевыводящей системы, а также при диабете. Наиболее высокая активность фермента сопровождает обтурационную желтуху и холестаз.Активность γ-глутамилтрансферазы при данных патологиях увеличивается в 10 и более раз. При вовлечении печени в злокачественный процесс происходит увеличение активности фермента в 10-15 раз, при хронических гепатитах – в 7 раз.γ-глутамилтрансфераза очень чувствительна к алкоголю, что используется для дифференциальной диагностики между вирусными и алкогольными поражениями печени.

Определение активности этого фермента является наиболее чувствительным скрининговым тестом, который предпочтительнее определения активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) или щелочной фосфатазы.
Информативно определение активности γ-глутамилтрансферазы и при заболеваниях печени у детей.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА) – норма, результат при заболеваниях печени

В норме в крови содержится в следовых количествах. Определение активности ФМФА используют для диагностики острого гепатита. Однако в большинстве случаев определение активности данного фермента используют для выявления профессиональной патологии у людей, которые работают с токсичными для печени химическими веществами.

При остром инфекционном гепатите активность фруктозо-монофосфат-альдолазы возрастает в десятки раз, а при воздействии токсинов в низких концентрациях (хроническом отравлении токсинами) – только в 2-3 раза.


Активность ферментов при различных патологиях печени и желчевыводящих путей

Соотношение повышений активности различных ферментов при некоторых патологиях печени и желчных путей представлены в таблице.
Фермент Острый гепатит Цирроз Холангит Обтурационная желтуха
АСТ ↑↑
АЛТ ↑↑↑
ЛДГ ↑↑ –  / ↑
ЩФ ↑↑↑
СДГ ↑↑↑ ↑ (при обострении)
ФМФА ↑↑

Примечание: ↑ - незначительное повышение активности фермента, ↑↑ - умеренное, ↑↑↑ - сильное повышение активности ферментов, – отсутствие изменения активности.

Подробную информацию о заболеваниях печени читайте в статьях: Гепатит, Желчнокаменная болезнь, Цирроз печени

Итак, мы рассмотрели основные ферменты, определение активности которых может помочь в ранней диагностике или дифференциальной диагностике различных заболеваний печени. К сожалению не все ферменты используют в клинической лабораторной диагностике, снижая тем самым круг патологий, которые можно выявить на ранних стадиях. Учитывая темпы развития науки и техники, возможно, в ближайшие годы произойдет внедрение методов определения некоторых ферментов в практику лечебно-диагностических учреждений широкого профиля.

Автор: Наседкина А.К.

Источник: http://www.polismed.com/articles-analiz-krovi-pri-zabolevanijakh-pecheni-aminotransferazy-ast-i-alt-laktatdegidrogenaza-ldg-shhelochnaja-fosfataza-shhf-glutamatdegidrogenaza-gldg-sorbitoldegidrogenaza-sdg-glutamiltransferaza-ggt-fruktozo-monofosfat-al-dolaza-fmfa.html
Гепатит щелочная фосфотаза

На нашем сайте открыта бесплатная медицинская консультация он-лайн!
Чтобы задать вопрос врачу, пожалуйста, заполните форму:

Консультации проводятся по телефону опытными врачами. Запоните форму, опишите как можно точнее Вашу проблему и укажите правильный номер телефона. Врач перезвонит Вам и проконсультирует по Вашей проблеме. Консультации абсолютно бесплатны и конфиденциальны.

Способ основан на применении технических средств. Использование виброакустического аппарата "Витафон". Западная школа.

» место лечения: в домашних условиях.
» стоимость: менее .
» противопоказания: внимание! Перед применением аппарата необходимо пройти медицинское обследование для установления диагноза заболевания, выявления показаний и противопоказаний. Противопоказания: в области злокачественных новообразований, при беременности, в области тромбофлебита, при выраженном атеросклерозе (стадия атеросклероза, при которой значительно возрастает риск инсульта), при острых инфекционных заболеваниях, при повышенной температуре тела.
» продолжительность: до 1 года.
» прогноз: прогноз благоприятный, эффективность метода - 80% (источник информации - http://www.vitafon.ru).

По данным источника информации «http://www.vitafon.ru» при лечении гепатита используют аппарат «Витафон». Действие аппарата основано на виброакустики, которое улучшает качество крови и кровоснабжение различных органов.

Курс лечения – 16 дней. Виброфоны устанавливают на область печени.

Более подробную информацию о данном методе лечения смотрите ниже.

1. Комплект

При покупке обязательно проверьте комплект:

- Упаковочная тара: коробка, полиэтиленовый пакет

- Аппарат виброакустический "Витафон"

- Технический паспорт и рекомендации по применению

- Защитный чехол для виброфонов.

2. Механизм действия

Аппарат виброакустический "Витафон" предназначен для лечения различных заболеваний воспалительного и травматического характера. Имеет широкий спектр показаний. Высокая эффективность лечения достигается многократным увеличением микрокапиллярного кровотока в области воздействия.

Аппарат создает микровибрацию тканей посредством непрерывно меняющейся звуковой частоты. Изменение частоты в заданных пределах и переход с одного диапазона на другой происходит автоматически по программе.

Лечебное действие инфракрасного излучения определяется длиной его волны, мощностью и частотой модуляции мощности. Лечебный эффект связан с усилением микроциркуляции в тканях, активизацией процессов в организме и уменьшением интенсивности воспалительных процессов.

3. Лечебный эффект.

Для лечения любого заболевания необходимы как минимум хорошее кровоснабжение, качественная кровь и хорошее управление работой организма. Более того, часто наличие этих трех составляющих оказывается достаточным для полного выздоровления, тогда как отсутствие хотя бы одного из них, делает излечение от недуга либо очень длительным, либо вовсе невозможным. Виброакустическое лечение позволяет оказывать заметное влияние на все три фактора, влияющие на результативность лечения: увеличить местное кровоснабжение, повысить функцию органа и улучшить качество крови, восстановить управление, нарушенное в связи с недостаточностью кровоснабжения нервных волокон, тканей, нервных центров.

Основное и прямое физическое свойство виброакустического воздействия - его способность увеличивать сквозной кровоток. В основе этого явления лежат два надежных физических эффекта. Первый - это снижение сосудистого сопротивления движению крови при воздействии микровибрации определенной звуковой частоты, причем для каждого диаметра сосуда существует своя оптимальная частота.

4. Правила пользования.

1. Не допускать падения аппарата с высоты более 50 см.

2. Не допускать ударов виброфонов об острые предметы.

3. Не тянуть за шнур.

4. Хранить виброфоны в защитном чехле.

5. При пользовании аппаратом соблюдать следующие меры безопасности:

а) Не включать аппарат в сеть при неисправной розетке, сетевой вилки или нарушении целостности корпуса и проводов.
б) Не пользоваться аппаратом при снятой крышке корпуса электронного блока.
в) Не пользоваться аппаратом в ванных и душевых комнатах.
г) Не нарушать естественный теплоотвод корпуса электронного блока и не укрывать его теплоизоляционными предметами (подушками, одеялами и т.п.).
д) Не включать аппарат в сеть в течение двух часов после пребывания при отрицательных температурах.
е) Не допускать попадания влаги внутрь аппарата при дезинфекции и санитарной обработке.

6. Запрещается разбирать, ремонтировать или модернизировать аппарат самостоятельно или поручать это лицам, не имеющим специальной подготовки.

Лечение гепатита

При хроническом вирусном гепатите лечение проводят по назначению врача. Данный метод лечения рассчитан на применение аппарата "Витафон-ИК" без медикаментозной противовирусной терапии.

Лечение хронического вирусного гепатита начинают по схеме 1. Воздействие оказывают на области печени со стороны спины F прав. и со стороны груди М4 прав.. Оба преобразователя устанавливают рядом друг с другом вдоль рёбер как в области F прав., так и в области М4 прав.. В схему лечения включено также воздействие на симметричные области К и М по 2 раза в день. На эти области преобразователи устанавливают по одному и от процедуры к процедуре меняют местами.

Схема 1. Применение аппарата "Витафон-ИК" при хронических вирусных гепатитах В и С. Основной курс.

День

Количество процедур в день

Область К Режим 4 (мин.)

Область М Режим 1 (мин.)

Область F прав. Режим 4 (мин.)

Область М4 прав. Режим 4 (мин.)

1

1

-

-

5

5

2

1

20

10

-

-

3-4

перерыв

5

1

20

10

6-7

перерыв

8

1

-

5

5

9

1

20

10

-

-

13-14

перерыв

15

1

-

-

5

5

16

1

10

10

-

-

И так далее до 12 месяцев

Если по окончании 6 - месячного курса ремиссия не наступает, то после двухнедельного перерыва переходят к усиленному курсу лечения, который врач подбирает индивидуально.

Подготовка аппарата к работе и порядок работы.

1. Убедиться в отсутствии видимых повреждений аппарата.

2. Перед первым применением протереть мембраны отжатой салфеткой, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода для дезинфекции. В дальнейшем повторять при необходимости.

3. Включить аппарат в электрическую сеть. Если длина соединительных проводов недостаточна, использовать сертифицированные сетевые удлинители.

4. Проверить исправность аппарата. Работа аппарата сопровождается непрерывным звучанием вибрирующих мембран виброфонов. Изменение тона звучания соответствует изменению частоты микровибрации, создаваемой аппаратом в звуковом диапазоне частот. Первые 5–30 секунд после подключения тон звучания будет низкой частоты (в пределах 20–60 Гц), затем он будет изменяться от очень низкой до очень высокой, почти неслышимой (9000–18000 Гц). Изменение частоты и частотных поддиапазонов происходит автоматически.

5. В соответствии с рекомендованной врачом методикой лечения выбрать режим работы аппарата. Выбор режима осуществляется установкой переключателей в положения, указанные на этикетке.

6. После окончания процедуры отсоединить аппарат от сети, уложить виброфоны в защитный чехол для предотвращения повреждения мембран.

Правила установки виброфонов.

Виброфоны прикладывают мембранами к поверхности тела через марлевую, бумажную или хлопчатобумажную салфетку (из гигиенических соображений). Виброфоны крепят с помощью эластичного бинта, фиксирующих манжет или удерживают руками, или прижимают собственным весом. Поверхности мембран должны плотно прилегать к телу. Критерием правильности наложения может служить максимальное ощущение вибрации на низкой частоте: сразу после включения, пока частота не меняется, поприжимайте виброфоны к телу с разным усилием. При плотном прилегании ощущения воздействия вибрации максимальны.

Не следует с чрезмерным усилием прижимать мембраны к телу: это приведет к прекращению микровибрации и, соответственно, снижению лечебного эффекта. Виброфоны могут располагаться на любом расстоянии друг от друга (если это не рекомендовано методикой), как в одной плоскости, так и под углом. Единственное ограничение: не располагать виброфоны (мембраны) один навстречу другому, если расстояние между ними менее 10 см, так как в этом случае происходит взаимное погашение энергии и ослабление лечебного эффекта.

При воздействии на суставы и в некоторых других случаях рекомендуется располагать виброфоны мембранами под углом 90 градусов относительно друг друга. При этом в зоне пересечения осей виброфонов эффект воздействия максимален.
Размер "L" соответствует ширине ладони пользователя аппарата "Витафон".

Способы установки виброфонов.

1. На болезненную область
2. Рядом с болезненной областью
3. Над болезненной областью на уже наложенные повязки
4. Над крупными кровеносными сосудами, ведущими к болезненной области.

Время проведения процедур

Обычно процедуры проводят вечером, перед сном, потому что по-другому не получается. Но если у Вас есть возможность и Вы хотите достичь максимального лечебного эффекта, воспользуйтесь следующими правилами.

В сочетании с лекарственным лечением фонирование проводят в момент максимума концентрации лекарства в крови: через 40-60 минут после приема таблеток или микстур, через 5-15 минут после инъекций и через 2-4 часа после наложения мазей. После применения спиртового раствора йода фонирование проводят сразу, и в течение 16 часов эту область не рекомендуется мыть.

Действие "Витафона" сохраняется в течение 4-6 часов. Максимальное количество процедур в сутки - три. Иногда требуется постоянно поддерживать кровоснабжение нервных волокон. В таких случаях проводят 2- 3 процедуры в день.

Продолжительность процедур.

У всех людей чувствительность к микровибрации разная, поэтому продолжительность первых процедур должна быть небольшой, затем ее можно постепенно увеличивать. Этот принцип нарушать не рекомендуется, все равно лечение этим не ускоришь. Уже несколько минут фонирования обеспечивают улучшение кровотока. Несколько коротких процедур в день эффективнее, чем одна длительная. Процедуры иногда можно пропускать, это лишь немного увеличит срок лечения. Восстановление нарушений - это нагрузка на организм. Во избежание перегрузок время одной процедуры не должно превышать 50 минут, суммарное время воздействия за сутки - не более 2 часов.

Сроки лечения.

Типовой курс лечения - две недели. Обычно при многолетних хронических болезнях существенное улучшение достигается через три-четыре месяца. Практика применения "Витафона" показывает, что при периодическом применении аппарата улучшения продолжаются в течение двух лет.

следующий метод

» другие методы лечения


Источник: http://equally.clan.su/news/gepatit_vitafon_ik_gepatit/2014-01-20-140
Гепатит щелочная фосфотаза