Гепатит ауруы туралы

Гепатит ауруы туралы

Вирусные гепатиты - это не слишком приятная семейка минимум из пяти вирусных гепатитов (A, B, E, C, D), столь разных, как "стихи и проза, лед и пламень" и по симптоматике, и по серьезности последствий. Они обусловливают пять различных заболеваний.При всей моей любви к вирусам - ведь древнейшая форма жизни! - эти у меня симпатии не вызывают. Ведь сладить нашему организму с ними довольно сложно.Вирусы набрасываются, как птицы Хичкока, и "клюют", "разрывают" печень человека с такой же неистребимой яростью, с какой орел клевал печень Прометея, а может, и сильнее. Ведь даритель огня человечеству остался жив!

Вирусный гепатит A

"Немытая рука заслуживает быть отрубленной" - так говорили целители древности, и не зря. Вирусный гепатит A

специалисты называют фекально-оральным, или, проще говоря, болезнью немытых рук. Вирусный гепатит A распространен более всех остальных представителей клана гепатитов.  В первую очередь вирусным гепатитом A заболевают дети дошкольного возраста, отведав немытых фруктов, схватив грязными руками бутерброд, облизав игрушку или собственные пальцы. Правда, несколько лет назад в Чехии была эпидемия, когда разболелись старшие школьники, объевшись мороженым, украшенным замороженной клубникой со сливками. При лабораторном исследовании ягоды оказались не со сливками, а с заледеневшими вирусами гепатита A, которые могут выжить и на Северном полюсе.Руководитель лаборатории эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов Института вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН Иосиф Васильевич Шахгильдян тем не менее уверен, что вирусный гепатит A это, если можно так сказать, наиболее приемлемый гепатит из всех, потому что не дает тяжелых и хронических форм.

У больного повышается температура, наблюдаются слабость, утомляемость, рвота, а через неделю он становится похожим на огромную мимозу. Как только ребенок пожелтел, он уже незаразен и поправится через пару недель, навсегда распрощавшись с вирусным гепатитом A. Многие медики считают, что при этой болезни лучше лечиться дома, а не в больнице. Главное - хороший уход, правильное питание, бодрое настроение. А лучше всего это организует мама.

Профилактика вирусного гепатита A

Дорогие мамы, лучшая профилактика вирусного гепатита A на все времена: не забывать "мыло душистое и полотенце пушистое". В ваших силах проследить, чтобы любимое чадо мыло руки перед едой, полдничало только хорошо вымытыми фруктами. Строго-настрого накажите ребенку, чтобы в детском саду, как бы ему ни хотелось, он не садился на горшочек даже своего лучшего друга. Если в семье кто-то заболел гепатитом, обработайте его вещи, игрушки, посуду хлорамином.Взрослые болеют вирусным гепатитом A гораздо реже. Но такое тоже случается. Помните об этом, отправляясь в путешествие прежде всего в азиатские страны. Там день просто необходимо начинать с чтения "Мойдодыра", потому что в этой детской книжке подробно описаны все необходимые гигиенические требования, которые уберегут вас от заболевания.Против вируса гепатита A существует высококачественная вакцина, созданная в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН профессором М. С. Балаяном с коллегами. К сожалению, ее массовое производство не налажено. А она совершенно необходима не столько туристам, хотя и им не помешает, сколько детям, находящимся в закрытых коллективах, нашим солдатам, оказывающимся в полевых условиях на Кавказе, в Средней Азии, где уровень заболеваемости гепатитом А традиционно высок. О чем думают военные ведомства, отправляющие в такие места непривитых солдат, остается только догадываться... Между прочим, когда несколько лет назад американские солдаты блестяще осуществляли операцию "Буря в пустыне", чтобы прекратить войну между Ираком и Кувейтом, они все были привиты против вирусного гепатита A.В группу риска попадают и работники коммунальных хозяйств, обслуживающие канализационные системы. А это значит, что они должны быть особенно осторожны

Вирусный гепатит E

Вирусный гепатит E по способу передачи близок вирусному гепатиту A. То, что это абсолютно самостоятельная болезнь, доказал в начале 80-х уже упоминаемый нами профессор М. С. Балаян. Он сам себя заразил еще не очень понятной тогда формой гепатита, подмешав в кефир вирусы, выделенные у больных солдат, привезенных из Афганистана. Это был точно не вирусный гепатит A, потому что к нему у исследователя выработался иммунитет. Наблюдая за коллегой, наши медики впервые описали заболевание. В Москве и средней полосе вирусный гепатит E встречается очень редко. В основном его "привозят" из Средней Азии. Там эта инфекция регистрируется ежегодно.  Заражение вирусным гепатитом E теоретически может произойти контактно-бытовым путем, но чаще всего через воду, когда во время наводнений, схода горных лавин в нее попадают фекальные стоки. Эпидемия обычно подобна взрыву. Преимущественно поражает людей цветущего возраста - от 15 до 30 лет. Специалисты уверены, печень - единственная мишень вируса.Болезнь вирусным гепатитом E обычно начинается тошнотой, потерей аппетита, слабостью, а через 4-10 дней появляется "цыплячий" цвет лица. В неосложненных случаях выздоровление наступает примерно через месяц. Мужчины в два раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины. Однако вирусный гепатит E очень опасен для беременных: не выживает практически каждая пятая. Почему происходит такая трагедия, медицина пока объяснить не может.

Профилактика вирусного гепатита E

В Средней Азии для профилактики вирусного гепатита E лучше всего пить только кипяченую воду. Вирус гепатита Е, сохраняясь в замороженном виде, погибает в кипятке.Беременные женщины, вы рискуете больше всех. Именно поэтому будьте максимально внимательны к правилам личной гигиены. Во время вспышки заболевания лучше всего уехать к родственникам в другой город или селение. А при первых же тревожных симптомах обязательно покажитесь врачу и ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации.Любители путешествий и командированные, информация специально для вас. Вирус гепатита Е чрезвычайно вольготно чувствует себя в странах Юго-Восточной Азии (особенно в Индии, Бирме и Китае), Африке, Центральной Америке (реже - в азиатском регионе бывшего СССР), поэтому вышеприведенные советы вам тоже могут пригодиться во время странствий. Но беременную жену на вашем месте я бы оставил дома.

Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит B

- возможно, не меньшая проблема нашего столетия, чем СПИД. Только СПИДом болеют достаточно редко, а гепатит B очень распространен. Это заболевание лечить весьма трудно. А заражены им не менее 5 миллионов наших соотечественников, причем обычно болеют 20-40-летние. Диагностировать вирусный гепатит B без специальных лабораторных исследований сложно. Но пожелтевшее лицо - безусловно серьезный повод обратиться к врачу.  Вирус передается через кровь, сперму, влагалищные выделения больных. Однако, как нас уверила профессор Т. В. Голосова из Гематологического научного центра РАМН, как никто владеющая ситуацией, касающейся донорской крови, вся кровь для переливаний проверяется на вирусный гепатит B в обязательном порядке. И это похоже на правду, так как через кровь заражаются не более двух человек из ста.  К сожалению, половина больных вирусным гепатитом B - люди, весьма неудачно посетившие зубной или гинекологический кабинет, а также жертвы "шприцевого гепатита", когда заражение произошло при проведении инъекций грязным шприцем.Остальные обычно заболевают вирусным гепатитом B при половом контакте с больным или бытовым путем: через общую зубную щетку, маникюрные принадлежности, бритву. И. В. Шахгильдян наблюдал микровспышку гепатита Гепатитсреди студентов столичного института, когда молодые люди во время поездки на картошку пользовались одним бритвенным прибором.Многие заболевшие вирусным гепатитом B, а также носители вируса, не подозревая об этом, благополучно заражают окружающих. Опасны и примерно 2% страдающих хроническим малоактивным гепатитом, о чем сами они, как правило, и не подозревают.Беременные передают вирус младенцу чаще всего при прохождении через родовые пути. Нередко он смертелен для малыша. На совести вируса гепатита B и большинство летальных исходов взрослых. Нередко он способствует развитию рака печени и чаще всех остальных гепатитов трансформируется в хроническую форму, порой длящуюся десятилетиями.

Группы риска: медики, работающие с кровью, в том числе в реанимационных отделениях, дети, родившиеся у больной матери, члены семьи, где есть больной гепатитом или вирусоноситель, больные, часто подвергающиеся хирургическому вмешательству, различным инъекциям, наркоманы, гомосексуалисты. Сегодня гепатит В вовсю свирепствует в тюрьмах, где весьма распространены гомосексуальные контакты, а лагерное начальство нередко запрещает передавать "с воли" презервативы и одноразовые шприцы.

Профилактика вирусного гепатита B

Для профилактики вирусного гепатита B никогда не пользуйтесь чужой зубной щеткой, маникюрным набором, бритвой! Особенно это касается семей, где есть больные гепатитом В. Им полезно знать, что вирус погибает при кипячении одежды, белья не менее 45 минут.При случайном половом контакте презерватив вас спасет от заражения не только вирусным гепатитом B, но и целого букета других болезней.Откажитесь от инъекции, если ее делают не одноразовым шприцем, извлеченным на ваших глазах из специальной упаковки.Милые дамы, лучше убедитесь, что здоровы, до того, как забеременеете.Дорогие подростки, любители светской жизни! В моду вошли татуировки. Украшайте себя только в косметических салонах с солидной репутацией, где соблюдаются все гигиенические правила.Сережки - повод для конфликта между мамой и дочкой начиная с двенадцатилетнего возраста, а то и раньше. Пожалуйста, прокалывайте уши, но не на кухне, а в косметических салонах.Господа путешествующие, знайте, вирусный гепатит B занимает одно из первых мест по смертности среди тех, кто долгое время пребывал за рубежом, особенно в Азии, Африке, Центральной Америке.Уважаемые врачи, обращаю ваше внимание на то, что спирт не убивает вирус, так что протирать им стоматологические, гинекологические и другие медицинские инструменты абсолютно бессмысленно.Лучший способ оградить себя от вирусного гепатита B - вакцинация. Опыт показал, что вакцинированные заболевают гепатитом в 20 раз реже.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D "ходит парой" с гепатитом B. Во всяком случае И. В. Шахгильдян утверждает, что за всю свою долгую практику случаев вирусного гепатита D без гепатита B не наблюдал. Вирусный гепатит D как бы паразитирует на В. Этот "дуэт" порождает восемь из десяти тяжелых форм, семь из десяти случаев хронического гепатита.Борясь с вирусным гепатитом B, есть шанс навсегда расправиться и с вирусным гепатитом D. Заражение гепатитом D и его профилактика один к одному сходны с вирусным гепатитом В.

Профилактика вирусного гепатита D

Для профилактики вирусного гепатита D внимательно прочитайте предшествующую главку о вирусном гепатите В и действуйте согласно приведенным в ней рекомендациям.Если ваш близкий страдает тяжелой формой вирусного гепатита В, нужно настоять, чтобы его исследовали на наличие маркеров к вирусу гепатита D.

Вирусный гепатит C

"Ласковый убийца" - так специалисты именуют вирусный гепатит C. В России это заболевание диагностируют всего несколько последних лет. Но сейчас оно то и дело дает о себе знать в разных концах страны. Клинически вирусный гепатит C протекает легко, летальность - "всего" один человек из ста. Зато нередко заканчивается тяжелейшими хроническими заболеваниями печени, допекающими человека всю жизнь. Часто основной симптом - утомляемость. Болезнь может протекать и с ярко выраженной желтухой.братите внимание: почти половина заражений происходит во время переливания крови, так как для нас это заболевание новое и наличие вируса гепатита С в донорской крови контролируется последние два года. И только малая толика заражений - внутрисемейные контакты, аналогичные по способам передачи вирусных гепатитов В и D

автор Червякова Т.А.


Источник: http://www.gor-polic2.kz/index.php?option=com_content&view=article&id=31&Itemid=33&lang=en
Гепатит ауруы туралы

О медицине профессионально и просто!

F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения

Медицина для всех

Поиск на F-med.ru

Основные разделы

Это интересно


Цирроз печени видео

Основные сведения
Причины цирроза печени
Симптомы цирроза печени
Диагностика цирроза печени
Лечение цирроза печени
Общие рекомендации
Трансплантация печени
Осложнения цирроза печени

Основные сведения

Цирроз печени вызывается различными заболеваниями, которые со временем повреждают клетки здоровой печени. В конечно итоге, поражение приводит к нарушению нормальной структуры и всех функций печени. Цирроз печени - это хроническое заболевание, вызванное повреждением здоровых тканей печени.

Цирроз намного чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в среднем соотношение составляет 1:3. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 40 лет. По статистике в мире ежегодно от цирроза умирает более 350 тыс. человек, и каждый год эти цифры растут.

 

Цирроз печениБолезнь приводит к неутешительным последствиям:

  • Прогрессирующее снижение функций печени
  • Чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
  • Повышение кровяного давления
  • Расстройствам функций мозга (печеночная энцефалопатия) и кровеносных сосудов (портальная гипертензия).

Именно чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной цирроза печени. Помимо алкоголя нарастающий фиброз вызывается вирусами и многими другими заболеваниями. Происходит замена здоровой ткани на рубцовую, вместе с тем цирроз печени приводит к существенным изменениям течения крови и желчи из печени.

Подобные изменения крови и желчи в свою очередь приводят к серьезным последствиям:

  • В печени появляются мелкие кровеносные сосуды, а желчные протоки сужаются
  • Постепенно кровеносные сосуды сужаются в других органах, в том числе в почках
  • Поток крови, выходящий из кишечника в печень, также уменьшается и через систему воротной вены ищет другие пути
  • В желудке и нижней части пищевода образуется, так называемое, варикозное расширение вен, из-за чего поток крови так и не доходит до печени
  • В крови начинает накапливаться билирубин (желто-зеленый пигмент), приводящий к желтухе, основными признаками которой является желтоваты оттенок кожи и глазных яблок, а также темный цвет мочи
  • В брюшной полости начинает накапливаться жидкость (асцит), а на ногах появляются отеки

Причины цирроза печени

Цирроз печени - это заболевание, которое характеризуется постоянным рубцеванием печени, что непосредственно сказывается на ее нормальной функциональности. Процессы, которые могут привести к циррозу печени:

- Алкоголизм. Хронический алкоголизм ставит под угрозу здоровое функционирование печени, вызывая алкогольную болезнь печени. Такая болезнь способствует развитию болезни жирной печени, алкогольного гепатита (воспаление печени, вызванное пьянством) и алкогольного цирроза печени.
Известно, что в США алкогольный цирроз печени является основной разновидностью цирроза печени и встречается в 10-20% среди сильно пьющих людей, после 10-15 лет чрезмерного употребления алкоголя (70 грамм чистого спирта в сутки для мужчин и 30 гр. в сутки для женщин) Особому риску подвергаются люди, которые не только много пьют, но и одновременно болеют гепатитом С. К циррозу же печени приводит непосредственно сам алкоголь, который превращается в химическое вещество, повреждающее здоровые ткани.

- Хронический гепатит B и C. Такие хронические вирусные гепатиты, как гепатит В и гепатит С – являются второй основной причиной цирроза печени. Так, хронический гепатит С больше всего распространен в развитых странах, в то время как гепатит B – во всем мире, особенно в странах Африки южнее Сахары и некоторых частях Азии.
Основную группу риска составляют люди, болеющие хроническим гепатитом C, так как это заболевание, при отсутствии надлежащего лечения, практически всегда заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит приводит к воспалению клеток печени, что способствует ее разрушению. Постепенно разрушение клеток прогрессируется и приводит к появлению рубцовой ткани. На поздних стадиях печень даже съеживается в размерах, такое состояние получило название постнекротического или позадипеченочного цирроза печени.

К основной группе риска относятся люди, потребляющие инъекционные наркотики через иглу, в том числе работники здравоохранения и аварийные работники.

- Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит, как и другие аутоиммунные заболевания, развивается при нарушениях иммунной системы, то есть, когда система атакует собственные клетки организма и органов. Для людей, которые болеют аутоиммунным гепатитом характерно спецефическое состояние: красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермия, воспалительные заболевания кишечника, гломерулонефрит и гемолитическая анемия.
Обычно аутоиммунный гепатит возникает у женщин в возрасте 15 - 40 лет.

- Заболевания желчных протоков. Оснобенно нарушения блокирующие или повреждающие желчные протоки. Застой желчи в протоках способствуют воспалению протоков и все это приводит к циррозу печени. Достаточно 6-18 месяцев хорнической закупорку протоков и может возникунуть цирроз.


- Неалкогольная жирная болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит. Неалкогольные жирная болезнь печени (НАЖБП) напоминает алкогольную болезнь печени, но чаще возникает именно у людей, которые не употребляют алкоголь в большом количестве. Особенно такое заболевание распространено в Соединенных Штатах.

Кроме того, НАЖБП включает прогрессивный спектр заболеваний печени. Более того, неалкогольная жировая дистрофия печени является самой ранней стадии НАЖБП. Заболевание характеризуется наличием жира в печени (стеатоз), разрушение которой еще не произошло. Жировая дистрофия печени еще не считается серьезным заболеванием.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) является следующей стадией цирроза печени. Такая болезнь характеризуется воспалением печени и признаками жирной печени. НАСГ опасен, потому что может привести к образованию рубцов на печени. Кроме того, именно НАСГ является одной из основных причин цирроза печени. Другими словами, цирроз печени является конечной необратимой стадии неалкогольной жирной болезни печени.

Ожирение и сахарный диабет являются двумя основными причинами НАЖБП. Еще одним важных факторов считается метаболический синдром, включающий в себя совокупность факторов риска: абдоминальное ожирение, нездоровый уровень липидов в крови, высокое кровяное давление и сопротивление к инсулину.

Неалкогольная жировая болезнь печени относится к доброкачественным опухолям, которые очень медленно прогрессируют. У некоторых пациентов такое состояние может привести к циррозу печени и в конечном итоге к печеночной недостаточности. НАЖБП также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной летального исхода.

- Метаболические расстройства. К таким заболеваниям, прежде всего, нужно отнести гемохроматоз или расстройство метаболизма железа в организме. Эта болезнь приводит к тому, что железо поглощается из пищи и чрезмерно накапливается в органах и тканях. Избыточное количество железа в печени как раз и вызывает тот самый цирроз.

- Наследственность. К наследственным заболеваниям, которые могут вызвать цирроз печени относятся:

  • Вильсона (вызывает накопление меди в организме)
  • Альфа-1-антитрипсина дефицит (генетическое расстройство, вызванное дефектом конкретного фермента)
  • Заболевания гликогена (группы заболеваний, которые приводят к ненормальному скоплению гликогена в печени)

- Химические вещестав и лекарственные препараты. Длительное воздействие лекарственных препаратов или химических веществ сильного воздействия,  в том числе мышьяка, препарата метотрексата, токсических доз витамина А и некоторых лекарственных препаратов, выпущенных по рецепту.

- Паразиты. Шистосомоз – заболевание, вызываемое паразитом. В основном встречается в Азии, Африке и Южной Америке. В числе факторов риска развития цирроза находятся и опистархи, паразиты, вызывающие описторхоз.

- Венозный застой в печени - чаще всего вызывается констриктивным перикардитом, венооклюзионной болезни, а так же может быть вызвана сердечной недостаточностью.

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом. К таким циррозам в частности относятся первичный желчный цирроз печени (ПЖЦП). Первичный желчный цирроз печени до 95% случаев встречается у женщин в возрасте до 50 лет. У людей с ПЖЦП, иммунная система ослабевает и разрушает клетки в желчных протоках печени. Как и у многих других аутоиммунных заболеваниях, причины возникновения ПЖЦП неизвестны.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени

В клинике развития цирроза печени различают две стадии протекания заболевания: компенсированная и декомпенсированная.

1. Компенсированный цирроз печени (по международной классификации это класс А). Это начальная стадия цирроза и организм  функционирует еще  достаточно хорошо, нет ярко выраженных симптомов заболевания, несмотря на поражение и рубцевание печёночной ткани.

На этом этапе важно выяснить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся часть печени от разрушения.

2. Декомпенсированный цирроз печени (классы В и С).  Наблюдается появление рубцов, и нарушаются важнейшие функции организма. У пациентов развиваются многие серьёзные и угрожающие жизни симптомы и осложнения.

Симптомы при компенсированном циррозе печени включают в себя:

  • Усталость и потеря энергии
  • Изменения со стороны сознания и поведения
  • Потеря аппетита и уменьшение  веса
  • Тошнота и боль в животе
  • Кровоточивость десен
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Желтизна кожи и глаз
  • Отечность голеней 
  • Кожный зуд
  • Асцит - накопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости.
  • Тупая или ноющая боль в области печени
  • Очаги ангиом на коже (красные пятна  размером с булавочную головку, «сосудистые звёздочки»)
  • Ладонная эритема - красноватые и пятнистые ладони.
  • Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)
  • Снижение сексуальной активности
  • Увеличение молочных желез у мужчин и(или) сжатие яичек
  • Увелечение селезенки

Диагностика цирроза печени


- Физическое обследование. На этом этапе выявляются следующие отклонения у пациентов с циррозом печени:
Печень  является уплотнённой  и часто увеличенной на ранних стадиях заболевания. (На более поздних стадиях развития цирроза, печень может уменьшиться в размерах и сморщиться.)
Вздутый живот врач  проверяет на  наличие асцита, пальпируя  и прислушиваясь к волновым перемещениям  жидкости.
Врач также проверит наличие признаков желтухи, атрофии мышц; у мужчин -  увеличение молочных желез.
История болезни пациента является еще одним из  показателей риска возникновения цирроза печени. В основном это  пациенты, пораженные алкоголизмом, гепатитом В или С  и некоторыми другими заболеваниями.
- Анализы крови. Анализы крови также проводятся для измерения активности печеночных ферментов, связанных с функцией печени. Ферменты известные  как аминотрансфераз, в том числе аспартат (АСТ) и аланин (ALT), освобождены, когда печень повреждена.  Анализы крови также могут выявить:


Желтуха

  • Концентрацию сывороточного альбумина. Содержание сывороточного альбумина в крови (низкий уровень указывает на плохую  функцию печени).
  • Протромбиновое время. Это  время, необходимое для свёртывания плазмы крови больного (чем дольше, тем больше риск кровотечений).
  • Щелочная фосфатаза. Высокий уровень ALP может указывать на блокировку желчных протоков.
  • Билирубин. Одним из наиболее ярких  свидетельств  повреждения печени является билирубин, красно-желтый пигмент, который, как правило, метаболизируется в печени и затем выводится с желчью. У пациентов с гепатитом  печень не может обработать билирубин, и в крови отмечается рост этого вещества, иногда вызывая желтуху.

- Методы визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), УЗИ    могут быть полезны в выявлении и определении осложнений в протекании заболеваний, таких как асцит и гепатоцеллюлярная карцинома. Эти способы обследования  также способны предоставить информацию о степени повреждения печени.

Биопсия печени- Биопсия. Биопсия печени является единственным продуктивным  методом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она  также помогает определить его причины, методы лечения, степень повреждения и делать прогнозы .  Например, результаты  биопсии у пациентов с хроническим гепатитом С, имеющим  незначительное рубцевание печени, показали невысокий риск возникновения  цирроза.
Процедура биопсии  занимает около 20 минут. Она проводится под  местной анестезией, при этом пациенты могут чувствовать давление и некоторые тупые боли. Руководствуясь ультразвуковыми данными,  врач с помощью тонкой иглы берёт маленький образец ткани печени на исследование. Биопсия может быть выполнена с использованием различных подходов, в том числе:

1. Чрескожная биопсия печени. При этом методе для получения образца печёночной ткани  игла вводится через кожу в области печени. Используются различные формы иглы, которые позволяют  всасывать или вырезать  исследуемую ткань.  Этот метод противопоказан пациентам  с кровотечениями, также  он должен использоваться с осторожностью у пациентов с асцитом или ожирением.

2. Трансвенозная  биопсия печени.При этом методе используется катетер (тонкая трубка), который вставляется в яремную вену на шее и пропускается через печеночную вену к печени.  Катетер вместе с иглой, имея всасывающее устройство,  собирает печеночные пробы.  Эта процедура  достаточно  рискованная, но она  может быть использована для пациентов с тяжелыми асцитом.

- Лапароскопия. Процедура достаточно эффективна для выявления рака печени, асцита и некоторых  других патологий.  При проведении лапароскопии делается  небольшой разрез брюшной стенки, через который  врач вводит тонкую трубку,  содержащую небольшие хирургические инструменты и крошечные камеры для просмотра поверхности печени.

- Эндоскопия. Некоторые врачи рекомендуют проведение эндоскопии у пациентов с  наличием ранних симптомов  цирроза  печени для выявления  варикозно- расширенных вен пищевода и  предотвращения  риска  кровотечений. При осуществлении этой процедуры волоконно-оптическая трубка вставляется в гортань. Трубка содержит крошечные камеры, которые позволяют исследовать  пищевод, выявить  область  возможного развития варикозного  расширения вен.

- Парацентез. Эта процедура проводится для определения причин имеющегося асцита. Для её проведения используется тонкая игла, с помощью которой  берётся  жидкость из брюшной полости и  проверяется на различные факторы для выявления  причины асцита:

- Посев бактерий  и белые  кровяные тельца. (Они используются, чтобы диагностировать инфекцию.)
- Уровень белка. Низкий уровень белка в жидкости, а также низкое содержание белых кровяных телец  даёт основание предположить, что именно цирроз стал причиной асцита.

- Тесты на рак печени. Некоторые врачи рекомендуют проводить повторные обследования пациентов, поражённых   циррозом каждые 6 месяцев  для выявления развития рака гепатоцеллюлярной карциномы.  Для этого используются  как анализы  крови, чтобы проверить уровни альфа-фетопротеина, так и  методы визуализации (УЗИ, МРТ или КТ).

Лечение цирроза печени

Цирроз печени - неизлечимое заболевание.  Лечение проводится для того, чтобы замедлить прогрессирование повреждения печени и снизить риск дальнейших осложнений. В настоящее время не существует препаратов для лечения рубцевания печени, но в то же время ученые занимаются изучением различных видов антифибротических наркотиков.

Лечение цирроза печени зависит и от причины возникновения данного заболевания.


Цирроз и повреждение печени- Хронический гепатит. Для лечения хронического гепатита В используются многие виды противовирусных препаратов, таких как, ПЭГ-интерферон, аналоги нуклеозидов и нуклеотидные аналоги. Пациенты с хроническим гепатитом С при комбинированной терапии принимали ПЭГ-интерферон и рибаварин. В 2011 году для борьбы с гепатитом C были одобрены два новых препарата для комбинированной терапии - Телапревир (Incivek) и Боцепревир (Victrelis).

- Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит лечится при помощи кортикостероид преднизолона и иногда иммунодепрессантов, таких как  Азатиоприн (Imuran).

- Нарушения желчных протоков. Урсодезоксихолевая кислота, которая  является естественным компонентом желчи человека, также известным как урсодиол или УДХК, используется для лечения первичного билиарного цирроза, но не замедляет его развитие.  К  числу  современных препаратов, содержащих УДХК, относятся: Урсосан, Урсофальк, Урсодез,  Урсохол, Урсолив.
Зуд, как правило, снимается  противохолестериновыми препаратами, такими как Холестирамин (Questran) и Колестипол (Колестид).
Для лечения инфекции в желчных протоках также можно применять Антибиотики и препараты, оказывающие иммунодепрессивное действие (Преднизолон, Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат). Иногда для того, чтобы открыть желчные протоки, прибегают к хирургическому вмешательству.

- Безалкогольная жировая болезнь печени (БАЖБП) и безалкогольные стеатогепатит (БАСГ). Основными подходами к лечению этих заболеваний (в том числе сахарного диабета и повышенного холестерина),  является снижение веса с помощью диеты и физических упражнений.

- Гемохроматоз.  Гемохроматоз лечат кровопусканиями - процедура, которая включает в себя удаление некоторого количества крови один или два раза в неделю при нормальном уровне железа.

- Лечение асцита. Первый этап лечения больных с асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) включает в себя следующее:

  • Ограничение употребления соли (обычно менее 15 мг в день)
  • Медикаментозное лечение мочегонными средствами, такими как Спиронолактон (Aldactone) и Фуросемид.
  • Полное воздержание от алкоголя
  • Ограничение употребления  жидкости, как правило, не требуется, если уровень натрия в крови низкий.
  • Пациентам с асцитом, которым не помогают обычные диуретики, через месяц течения болезни (рефрактерного асцита), могут потребоваться процедуры для уменьшения жидкости в брюшной полости.  Для лечения асцита  или при осложнениях может быть использован парацентез (выведение жидкости из брюшной полости с помощью тонкой иглы).

Статьи по теме:

Общие рекомендации

Все пациенты с циррозом печени могут облегчить себе состояние благодаря изменению образа жизни. Сюда входит:

- Отказ от употребления алкоголя. Для людей с циррозом очень важно полностью воздерживаться от алкоголя.

- Ограничить прием пищевой соли. Натрий (соль) увеличивает количество жидкости в организме. Употребление разнообразной пищи каждый день поможет вам ограничить поступление соли в организм. Лучше всего иметь в меню свежие овощи, фрукты и по возможности избегать обработанных продуктов питания.

- Употребление  здоровой пищи. Люди с циррозом печени, как правило, неправильно питаются и им требуется больше калорий и питательных веществ (с другой стороны, избыток белка может привести к печеночной энцефалопатии). Следует также избегать сырых морепродуктов, моллюсков, которые несут риск заражения крови (сепсис). Для более подробных рекомендаций можно обратиться к диетологу.

- Сделать прививки. Пациенты с циррозом должны поинтересоваться у своего лечащего врача, какие прививки (например, от гепатита А, гепатита В, гриппа, пневмококковой пневмонии) им необходимы.

- Обсудить прием лекарств с врачом. Перед тем, как принимать какие-либо лекарства (в том числе болеутоляющие без рецепта, такие как Ацетаминофен), спросите у своего врача, не опасны ли они для вас. Повреждения печени влияют на метаболизм лекарственных препаратов. Пациенты с циррозом печени не должны принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен, поскольку они могут вызвать кровотечение, ухудшить состояние, и, возможно, привести к почечной недостаточности.

Информируйте своего врача о том, какие травы или добавки вы собираетесь принимать.

- Лечение травами. Некоторые виды трав (кава, чапараль, чайные грибы, омела, мята болотная и некоторые традиционные китайские травы) могут увеличить риск повреждения печени. Хотя отдельные травы, такие как расторопша, были изучены на предмет возможного благотворного влияния на заболевания печени, но нет никаких научных доказательств того, что они могут помочь.

Трансплантация печени

Трансплантация, или  пересадка печени – это операция по удалению больной или поврежденной печени и замена ее здоровой.

Пересадка печени рекомендуется в тех случаях, когда печень повреждена уже до такой степени, что она не может выполнять свои обычные функции.

Пересадка печени может быть рекомендована  в следующих ситуациях:

  • Повреждение печени вследствие алкогольного цирроза печени;
  • Первичный билиарный цирроз;
  • Хронические активные инфекции, такие как гепатит;
  • Тромбоз печеночной вены;
  • Врожденные дефекты печени или желчных протоков (атрезия желчных путей);
  • Метаболические расстройства, связанные с печеночной недостаточностью (например, болезнь Вильсона).

Осложнения цирроза печени

Повреждение печени затрагивает практически все системы организма.  Нарушаются функции пищеварительной, гормональной  и кровеносной систем.  При декомпенсированном циррозе печени увеличивается риск серьезных и очень  опасных для жизни осложнений. (Без трансплантации печени  в декомпенсированной стадии смертность может достигать 85% в течение 5 лет).
Наиболее серьезные осложнения связаны с портальной гипертензией (повышением  давления в воротной вене, которая несет кровь из кишечника в печень).  Они включают в себя:

- Варикозное кровотечение (кровотечения из  желудка и пищевода, вследствие разрыва кровеносных сосудов).

- Спонтанный бактериальный перитонит является одной из форм перитонита (воспаление стенки брюшной полости), связанного с асцитом.  Другие бактериальные инфекции также могут являться причиной  осложнения цирроза печени.

- Печеночная энцефалопатия (дисфункция головного мозга). Утрата  способности печени нейтрализовать вредные вещества может привести к нарушениям  функций мозга и  к коме. Печеночная энцефалопатия проявляется различными нарушениями сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечными расстройствами. В тяжелых случаях печеночная энцефалопатия переходит в кому

- Рак печени. Долгосрочное и прогрессирующее развитие  цирроза  является серьёзным риском для возникновения рака печени и других серьёзных осложнений в протекании заболевания. Гепатит В и С, алкоголизм, гемохроматоз ,  первичный желчный цирроз печени и  другие причины  возникновения цирроза - являются основополагающими  факторами, провоцирующими развитие рака. Цирроз печени вследствие гепатита С является одной из наиболее распространённых причин гепатоцеллюлярной карциномы.

- Асцит.  Это скопление жидкости в брюшной полости,  вызванное сочетанием портальной гипертензии (высокое давление в кровеносных сосудах, печени) и низким уровнем  альбумина. Альбумин – это белок, вырабатываемый в печени. Асцит также  может привести  к ухудшению дыхания и других функций.    Сам по себе он не таит в себе смертельной опасности, но может являться предвестником  тяжелых и серьёзных процессов, протекающих в организме.

- Гепаторенальный синдром связан с серьёзным поражением почек, возникающим вследствие резкого  сокращения  кровотока в почках в ответ на измененный кровоток в печени. Это опасное для жизни осложнение на поздней стадии поражения  печени, которое происходит у пациентов с асцитом. Симптомы включают в себя потемнение и уменьшение объема мочи, желтоватую кожу, вздутие живота, изменения психики (например, бред и путаница), подергивания мышц, тошноту и рвоту.

- Кровотечение из варикозных узлов. Одним из наиболее серьезных последствий портальной гипертензии является развитие варикозного расширения вен. В связи с тем, что нарушается нормальный кровоток через печень,  альтернативным путём для транспортировки  крови становятся вены, проходящие через пищевод и желудок.  Однако тонкостенные и деформированные вены подвержены  высокому  риску  разрыва и кровотечения, что является угрозой для жизни. Симптомы включают в себя рвоту с примесью крови или черный и дегтеобразный стул.

- Печеночная энцефалопатия. Психические нарушения -  типичные проявления  у пациентов с  циррозом печени. В тяжелых случаях заболевание вызывает энцефалопатию (нарушение функций головного мозга), с психическими симптомами, которые варьируются от спутанности  сознания  до  комы  и в конечном результате могут привести к смерти. Печеночная энцефалопатия обусловлена накоплением в крови вредных кишечных токсинов, в частности аммиака, который затем накапливается в мозге. Энцефалопатия может быть вызвана множеством  различных факторов, включая внутренние кровотечения, инфекции, запоры, и обезвоживание.
Ранние проявления печеночной энцефалопатии включают спутанность сознания, забывчивость, и проблемы с концентрацией внимания. Внезапные изменения в психическом состоянии пациента, в том числе возбуждение или спутанность сознания, могут  указывать на патологические состояния.  Другие симптомы включают в себя неприятный запах изо рта и тремор.  На поздних стадиях симптомами энцефалопатии являются ступор и в конечном итоге -  кома.
- Почечная недостаточность. Портальная гипертензия и спонтанный бактериальный перитонит может привести к ряду вторичных осложнений, включая почечную недостаточность. Нестероидные противовоспалительные препараты - такие как ибупрофен, напроксен, и аспирин - также могут быть  причиной почечной недостаточности у пациентов с циррозом печени.

- Остеопороз. У многих пациентов с циррозом печени может развиться остеопороз, состояние, характеризующееся прогрессирующим уменьшением  плотности костной ткани, её истончением,  склонностью к переломам. Причинами остеопороза  может быть несбалансированное питание, гормональная недостаточность или пожилой возраст. Регулярные физические нагрузки,  витамины и минеральные добавки могут уменьшить и даже предотвратить потерю плотности костной ткани.

- Резистентность к инсулину и диабета 2 типа. Цирроз печени часто вызывает резистентность к инсулину, как следствие -   избыток  сахара (глюкозы) и его  накопление  в крови, что приводит к диабету 2 типа.  В свою очередь, сахарный диабет 2 типа также является фактором риска для безалкогольной жировой болезни печени, являющейся одной из причин цирроза печени.

- Проблемы с сердцем. Цирроз печени может увеличить риск сердечной недостаточности и других сердечнососудистых осложнений.


Интересное

                          

Наверх

Источник: http://www.f-med.ru/gastroentrol/Cirrhosis.php
Гепатит ауруы туралы
Гепатит ауруы туралы
Гепатит ауруы туралы