Эсенсеале форте гепатит

Эсенсеале форте гепатит

Эссенциале форте

Эссенциале форте это гепатопротектор, который широко используется в лечении различных заболеваний печени (хронический гепатит, цирроз печени, алкогольная дистрофия). Препарат Эссенциале форте способствует восстановлению поврежденных клеток печени.
Как правило, препарат Эссенциале форте переносится хорошо (побочные эффекты встречаются достаточно редко). Препарат выпускается в виде капсул для применения внутрь.

#

Как действует препарат Эссенциале форте?

Препарат Эссенциале форте приостанавливает образование соединительной ткани в печени. Основные компоненты препарата Эссенциале форте (фосфолипиды) восстанавливают структуру и функции клеток печени. Длительный прием препарата Эссенциале форте, как правило, приводит к нормализации обмена веществ в клетках печени.

#

Когда следует использовать препарат Эссенциале форте?

Основные показания для применения препарата Эссенциале форте следующие:

  • Хронический гепатит
  • Токсические поражения печени (тяжелые металлы, лекарства, алкоголизм и др.)
  • Жировая дистрофия печени
  • Цирроз печени
  • Псориаз
  • Алкогольная дистрофия печени
  • Поражение печени при радиации
#

Дозировка и способ применения препарата Эссенциале форте


Препарат Эссенциале форте выпускается в форме капсул для применения внутрь и раствора для инъекции. Препарат отпускается из аптек без рецепта врача. Перед использованием препарата Эссенциале форте рекомендуется обратиться к врачу.

Эссенциале форте в капсулах: взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 2 капсулы (600мг) 2-3 раза в день. Длительность лечения препаратом Эссенциале форте составляет не менее 2-3 месяцев. После 3-4 недель лечения препаратом Эссенциале форте переходят на поддерживающие дозы (1 капсулу 2-3 раза в день).

Рекомендации по использованию препарата Эссенциале форте в капсулах: капсулы Эссенциале форте следует принимать во время еды (можно, использовать препарат и после еды). Капсулы препарата Эссенциале форте следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.


Эссенциале форте в форме раствора для инъекции: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250мг (5мл) 1-2 раза в сутки.

Рекомендации по использованию препарата Эссенциале форте в форме раствора для инъекции: для использования препарата Эссенциале форте раствор должен быть прозрачным.

При использовании препарата Эссенциале форте не следует смешивать (в одном шприце) его с другими лекарственными средствами. Препарат Эссенциале форте следует вводить внутривенно (медленно). Категорически противопоказано вводить препарат Эссенциале форте в мышцу (может вызвать сильное раздражение).

#

Побочные эффекты при использовании препарата Эссенциале форте

К наиболее распространенным побочным эффектам при использовании препарата Эссенциале форте относятся: тошнота, дискомфорт в области живота, вздутие живота, понос. Редко: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, атопический дерматит.
Как правило, побочные эффекты при использовании препарата Эссенциале форте выражены слабо. В большинстве случаев побочные эффектов при использовании препарата Эссенциале форте исчезают сразу после уменьшения дозы препарата.




⇡#

Когда не следует применять препарат Эссенциале форте?

Препарат Эссенциале форте не рекомендуется использовать при наличии у больного повышенной чувствительности к препарату или к его компонентам. Препарат Эссенциале форте противопоказан новорожденным, а также недоношенным детям (из-за наличия в препарате спирта).

Применение препарата Эссенциале форте во время беременности и в период лактации

Не существует достаточно данных о влиянии препарата Эссенциале форте на беременность и ребенка в период грудного вскармливания. Во время беременности препарат следует использовать исключительно под наблюдение врача. При использовании препарата Эссенциале форте в период лактации, кормление ребенка грудью следует приостановить. Препарат Эссенциале форте показан при токсикозе беременных.

Особые указания по использованию препарата Эссенциале форте

Не установлено влияния препарата Эссенциале форте на способность к вождению автотранспорта и управление различными механизмами. Для достижения положительного эффекта длительность лечения препаратом Эссенциале форте должна составлять от 2 до 10 месяцев.

⇡#

Эссенциале форте и алкоголь

Данных о взаимодействие алкоголя с препаратом Эссенциале форте не существует.

Взаимодействие препарата Эссенциале форте с другими лекарственными средствами

Для разведения препарата Эссенциале форте нельзя использовать растворы электролитов. Не существует данных о взаимодействие препарата Эссенциале форте с другими лекарствами.

⇡#

Передозировка препарата Эссенциале форте

Прием больших доз препарата Эссенциале форте может привести к появлению или усилению побочных реакций лекарства.

⇡#

Справочная информация: инструкция, применение и формула

АТХ

A05C Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей в комбинации

Фармакологическая группа

  • Гепатопротекторное средство [Гепатопротекторы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • B18 Хронический вирусный гепатит
  • K70.1 Алкогольный гепатит
  • K71 Токсическое поражение печени
  • K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
  • K76.9 Болезнь печени неуточненная
  • K77.8 Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
  • L40 Псориаз
  • O26.8 Другие уточненные состояния, связанные с беременностью
  • T66 Неуточненные эффекты излучения
  • Z51.0 Курс радиотерапии
  • Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения
Капсулы 1 капс.
активное вещество:  
эссенциальные фосфолипиды EPL® — фосфатидилхолин из соевых бобов, содержащий 76% (3-sn-фосфатидил) холина 300 мг
вспомогательные вещества: жир твердый — 57 мг; соевых бобов масло — 36 мг; масло касторовое гидрированное — 1,6 мг; этанол (96%) — 8,1 мг; этилванилин — 1,5 мг; 4-метоксиацетофенон — 0,8 мг; α-токоферол — 0,75 мг  
капсула: желатин — 67,945 мг; вода очищенная — 11,495 мг; титана диоксид (E171) — 0,83 мг; краситель железа оксид желтый (E172) — 2,075 мг; краситель железа оксид черный (Е172) — 0,332 мг; краситель железа оксид красный (Е172) — 0,198 мг; натрия лаурилсульфат — 0,125 мг  
⇡#

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые непрозрачные капсулы №1 коричневого цвета, содержащие маслянистую пастообразную массу желтовато-коричневого цвета.

⇡#

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - гепатопротективное.

⇡#

Фармакодинамика

Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них ПНЖК (эссенциальных жирных кислот). Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи из ПНЖК предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ.

Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности ЛПВП связываться с холестерином.

Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем, что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.

При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

⇡#

Фармакокинетика

Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого немедленно подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин еще в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда, главным образом в связанном с ЛПВП виде, поступает в печень.

Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил-фосфатидилхолина с радиоактивной меткой (3Н и 14С). Холиновая часть была мечена 3Н, а остаток линолевой кислоты имел в качестве метки 14С.

Cmax 3Н достигается через 6–24 ч после введения и составляет 19,9% от назначенной дозы. T1/2 холинового компонента составляет 66 ч.

Cmax 14С достигается через 4–12 ч после введения и составляет до 27,9% от назначенной дозы. T1/2 этого компонента составляет 32 ч.

В кале обнаруживается 2% от введенной дозы 3Н и 4,5% от введенной дозы 14С, в моче — 6% от 3Н и лишь минимальное количество 14С.

Оба изотопа более чем на 90% всасываются в кишечнике.

⇡#

Показания препарата Эссенциале® форте Н

хронические гепатиты; цирроз печени; жировая дистрофия печени различной этиологии; токсические поражения печени; алкогольный гепатит; нарушения функции печени при других соматических заболеваниях;

токсикоз беременности;

профилактика рецидивов образования желчных камней;

псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии);

радиационный синдром.

⇡#

Противопоказания

известная повышенная чувствительность к фосфатидилхолину или другим вспомогательным ингредиентам препарата;

детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточной доказательной базы).

⇡#

Побочные действия

Эссенциале® форте Н обычно хорошо переносится больными.

В целях оценки частоты побочных эффектов используются следующие определения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестная частота (по имеющимся данным невозможно установить частоту возникновения).

Со стороны ЖКТ: в некоторых случаях прием Эссенциале® форте Н может вызвать желудочный дискомфорт, мягкий стул или диарею.

Аллергические реакции: в очень редких случаях — возможны кожные аллергические реакции (сыпь, экзантема, крапивница, зуд).

⇡#

Способ применения и дозы

Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды (примерно 1 стакан).

Для подростков старше 12 лет и массой тела более 43 кг, а также для взрослых Эссенциале® форте Н рекомендуется принимать по 2 капс. 3 раза в день во время еды.

Как правило, продолжительность применения не ограничена.

⇡#

Форма выпуска

Капсулы, 300 мг.

1) По 10 капс. в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. По 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,10, 11, 12, 13, 14 или 15 блистеров помещают в картонную пачку.

2) По 10 капс. в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. По 5 блистеров помещают в картонную пачку. По 3 картонные пачки помещают в картонную коробку.

3) По 12 капс. в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. По 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 или 11 блистеров помещают в картонную пачку.

4) По 15 капс. в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. По 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 или 10 блистеров помещают в картонную пачку.

⇡#

Производитель

А. Наттерманн энд Сие ГмбХ., Германия. Наттерманналлее 1, Д-50829, Кельн, Германия.

Претензии потребителей направлять по адресу в России: 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел.: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

⇡#

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

⇡#

Условия хранения препарата Эссенциале® форте Н

При температуре не выше 21 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

⇡#

Срок годности препарата Эссенциале® форте Н

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

⇡#

Экспертное мнение медколлегии Polismed

Мы собрали часто задаваемые вопросы и подготовили ответы на них

Что лучше – ЭФ или аналоги?

Лечусь по поводу проблем с печенью. Врачи назначили Эссенциале, но препарат в настоящий момент найти в аптеках не могу. Чем можно заменить Эссенциале Форте, чтобы качество лечения не пострадало? Посоветуйте недорогой аналог препарата.

Ответ Медколлегии

Многих пациентов интересует вопрос, чем заменить Эссенциале Форте. Особенно часто спрашивают, что лучше – обычный Эссенциале или Эссенциале Форте. Единственное отличие между этими двумя препаратами состоит в том, что ЭФ – это только капсулы для перорального приема, в то время как обычный Эссенциале выпускается в виде раствора для внутривенного введения, расфасованного по ампулам.

В поисках более дешевых аналогов пациенты также часто спрашивают что лучше – Резолют, Урсосан, Карсил (список можно продолжить) или Эссенциале Форте. Неправомерно сравнивать эти препараты, так как они относятся к разным группам и действуют по-разному. В некоторых случаях их используют совместно в комплексной терапии заболеваний печени.

Как правильно принимать ЭФ?

Периодически беспокоит печень – болит и колет. При обследовании выявлен жировой гепатоз. Назначили Эссенциале Форте, хотелось бы уточнить: его как принимать до или после еды? И еще, можно ли пить это лекарство для профилактики заболеваний печени?

Ответ Медколлегии

Как пить Эссенциале Форте можно уточнить в официальной инструкции, где отмечено, что взрослым пациентам и подросткам массой более 43 кг следует принимать по 2 капсулы трижды в день во время еды. Капсулы нужно запивать 100-150 мл воды.

Допускается прием Эссенциале Форте для профилактики рецидивов желчекаменной болезни. Как долго принимать этот препарат определяет лечащий врач на основании мониторинга эффективности лечения.

Можно ли принимать ЭФ во время беременности или кормления?

Я лечила печень в гастроэнтерологии, и мне порекомендовали через 4-6 месяцев пройти профилактический курс. Однако в это время я забеременела. Можно ли мне во время беременности принимать Эссенциале Форте?

Ответ Медколлегии

Среди показаний для приема Эссенциале Форте есть и токсикоз беременных. Однако подробно действие этого препарата на плод и беременную женщину не изучалось. Отзывы о приеме ЭФ во время беременных в основном положительны. Мы не рекомендуем прием препарата на поздних сроках.

Как правильно давать ЭФ ребенку?

Прочитала в интернете, что назначают Эссенциале Форте новорожденным детям при желтухе. Вот только непонятно, Эссенциале Форте грудничкам как давать – он же в капсулах, которые нельзя открывать? С уважением. Татьяна.

Ответ Медколлегии

Татьяна, не всегда информации из интернета можно доверять. Противопоказанием для приема данного препарата (ЭФ) является детский возраст до 12 лет. Возможно, вы спутали его с Эссенциале раствором для инъекций, который разрешен для детей с 2-х лет. Но и его не назначают новорожденным детям. Перед употреблением любого препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом, нежели искать ответ на вопрос в Интернете.

Как отличить подделку?

Скажите, как отличить подделку Эссенциале Форте от оригинального препарата? Не хочется, чтобы достаточно дорогостоящее лечение оказалось неэффективным из-за поддельного лекарства. Сергей.

Ответ Медколлегии

К сожалению, защитить себя полностью от поддельных препаратов невозможно. Мы рекомендуем покупать Эссенциале Форте только в крупных аптеках, где риск нарваться на подделку минимален. Можно также заказать Эссенциале Форте через интернет, но только у официального производителя.

Помогает ли ЭФ при панкреатите?

Один врач посоветовал при панкреатите принимать Эссенциале Форте. Есть ли информация о его положительном действии при этом заболевании?

Ответ Медколлегии

Панкреатит является относительным показанием для назначения Эссенциале, поэтому препарат можно принимать при панкреатите.

Помогает ли ЭФ при гепатите?

Страдаю хроническим гепатитом. Насколько эффективен при гепатите Эссенциале Форте. Как часто и как долго его можно принимать?

Ответ Медколлегии

При гепатите любой этиологии (вирусный, токсический, алкогольный) можно принимать Эссенциале Форте. Эти состояния являются прямым показанием для назначения этого препарата.

Помогает ли ЭФ при псориазе?

На фоне приема Эссенциале Форте отметил, что у меня поблекли псориатические бляшки. Это говорит о том, что для лечения псориаза можно применять ЭФ?

Ответ Медколлегии

При лечении псориаза и некоторых других кожных заболеваний Эссенциале оказывает положительный эффект за счет улучшения функций печени, поэтому в комплексной терапии этих заболеваний ЭФ использовать можно. Однако не стоит надеяться только на него.

Можно ли принимать Эссенциале Форте при камнях в желчном пузыре или после удаления желчного пузыря?

Буквально на днях перенесла операцию холецистэктомии. Хотелось бы «поддержать» печень в послеоперационный период. Можно ли принимать Эссенциале Форте после удаления желчного пузыря?

Ответ Медколлегии

Эссенциале Форте, если нет желчного пузыря, не противопоказан. При наличии показаний, принимать его можно. Также он рекомендуется к приему пациентам с желчекаменной болезнью для профилактики.

Можно ли принимать с алкоголем?

Пью Эссенциале с профилактической целью, но впереди маячит большое застолье, от которого не могу отказаться. Поэтому интересует вопрос, можно принимать с алкоголем Эссенциале Форте или лучше воздержаться от лекарства?

Ответ Медколлегии

Мы бы посоветовали воздержаться от приема алкоголя на этом торжестве, а не прерывать курс лечения. ЭФ не взаимодействует с алкоголем, поэтому побочных явлений можно не бояться. Вот только все лечение может пойти насмарку.

Можно ли принять ЭФ если он просрочен?

Что делать с Эссенциале Форте, если он просрочен? Дома после предыдущего курса лечения осталось полпачки препарата – можно ли его «доесть»?

Ответ Медколлегии

Не зря на всех препаратах указываются сроки годности. Ни один производитель не гарантирует эффективность препарата после истечения этого срока, а некоторые средства могут оказывать и токсический эффект. Лучше утилизировать просроченный Эссенциале Форте. 


Источник: http://www.polismed.ru/drug-essentiale-post001.html
Эсенсеале форте гепатит
Racurs.uahttp://racurs.ua/1223-v-ukrainu-beskontrolno-vvozyatsya-falshivye-lekarstva-ot-gepatita-s-glavnyy-vneshtatnyy
В Украину бесконтрольно ввозятся фальшивые лекарства от гепатита С — главный внештатный инфекционист Минздрава

Если лечение прерывается, у пациентов может возникнуть резистентная форма вируса. Эффективность перелечивания сомнительна. К тому же в Украине отсутствует возможность определения этой резистентности

По темпам распространения вирусных гепатитов Украина занимает одно из первых мест в Европе. Особенность гепатита С в том, что в подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит бессимптомно. Человек долгие годы может не подозревать о болезни, узнает о ней случайно, а диагноз нередко ставится уже на поздних стадиях заболевания.

Любой из нас находится в группе риска. Даже если вы сами делаете маникюр и не являетесь завсегдатаем тату-салонов, не в восторге от пирсинга, то стоматолога посещать все же приходится. От медицинских манипуляций, переливания донорской крови не застрахован никто. Не секрет, что лечение гепатита С не только длительное, но и дорогостоящее. Сегодня мир входит в новую эру лечения этого страшного заболевания с помощью препаратов прямого противовирусного действия. Эффективность резко увеличилась, а длительность терапии сократилась с года-полутора до трех месяцев. Большой минус — это цена. Курс лечения стоит около 100 тыс. долл. Нужно ли говорить, что для многих этот диагноз звучит как приговор?

О том, как Украина решает проблему гепатита С, об опыте других стран и о том, что должен знать каждый об этом заболевании, «Ракурс» беседовал с главным внештатным инфекционистом Министерства здравоохранения Украины, заведующей кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. Богомольца, доктором медицинских наук, профессором Ольгой Голубовской.

— Ольга Анатольевна, какова сегодня реальная картина по гепатиту С в нашей стране? В 2015 году на диспансерном учете стояло около 60 тыс. человек. Однако эти цифры не отражают истинного положения дел. По различным данным, от 3% до 9% украинцев инфицированы вирусом, то есть это 1,3–5 млн наших сограждан. Опасность распространения эпидемии в Украине существенно возросла из-за военных действий, ведь, спасая раненых в зоне АТО, о безопасности донорской крови думают в последнюю очередь.

Ольга Голубовская— Многие годы ВОЗ говорила о том, что 3% населения Украины инфицированы гепатитом С. Согласно последним оценкам, эта цифра увеличилась практически вдвое и составляет 5%. Украина показала, что людей с гепатитом С в нашей стране значительно больше. С целью эпидемического надзора Украинский центр по контролю и мониторингу заболеваний Министерства здравоохранения Украины провел скрининг различных категорий населения — медработников, часто болеющих и госпитализирующихся, избирательно здоровых лиц.

В Украине уровень инфицирования донорской крови вирусом гепатита С составляет около 1% (по данным прошлого года), медработников — около 10%, контактных лиц — до 12%, среди пациентов наркодиспансеров уровень заражения этим вирусом традиционно высок и достигает 65–69%. У людей, сталкивающихся с частыми медицинскими инвазивными манипуляциями (особенно это касается переливания биологических жидкостей), инфицирование происходит значительно чаще. Гемотрансфузия — основной путь передачи вируса гепатита С. Например, у пациентов и сотрудников отделений гемодиализа уровень инфицирования очень высок, среди пациентов — выше 70%, у сотрудников этот показатель немного меньше.

— В этом году заканчивается Государственная целевая социальная программа профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов, принятая три года назад. В программе было уделено внимание не только лечению больных, но и безопасности донорской крови, лабораторной диагностике. Насколько обнадеживающими можно назвать полученные результаты?

— Считаю, что определенным прорывом стал еще 2011 год, тогда была утверждена Концепция национальной программы по вирусным гепатитам. В том, что на проблему вирусных гепатитов государство обратило внимание, очень большую роль сыграла пациентская организация «Остановим гепатит». Они подняли этот вопрос, объединили все усилия. Кафедра инфекционных заболеваний НМУ имени А. Богомольца работает над проблемой вирусных гепатитов многие годы и хорошо с ней знакома. Однако ни со стороны общества, ни со стороны государства адекватного понимания этой проблемы не было. Представители пациентской организации провели колоссальную работу в данном направлении.

Привлечь внимание к вирусным гепатитам также помогла всемирная резолюция ВОЗ, вышедшая в 2010 году. Она призывала признать эту проблему, разработать национальные планы, усилить эпидемиологический контроль, безопасность донорской крови.

Хочет того Украина или нет, но так как наша страна является членом Всемирной организации здравоохранения, ей придется решать проблему вирусных гепатитов. Мы обязаны выполнять резолюции ВОЗ.

Биологическая безопасность — одна из важнейших составляющих национальной безопасности страны. Во всем мире огромное внимание уделяют сдерживанию инфекционной патологии. Тратятся колоссальные деньги. Инфекционные болезни не могут находиться в частных руках, без контроля государства, иначе мы никогда не узнаем достоверной информации. Благополучные в плане инфекционных болезней страны являются таковыми не потому, что там люди другие, а потому, что чем больше выделяется денег, чем сильнее системы эпиднадзора и реагирования, тем ощутимее результат.

Что касается государственной программы, то несмотря на то, что у нас толком не было даже статистики хронических вирусных гепатитов, в 2013 году на нее были выделены деньги. Для ориентировочной оценки и понимания того, какая сумма нужна на лечение больных, взяли данные из регионов. Во многих областях Украины, особенно там, где есть кафедры инфекционных болезней, в свое время были созданы гепатологические центры. Еще с 90-х годов кафедра инфекционных болезней, академик Ж. Возианова настаивали на создании таких учреждений. Мы взяли данные из регионов, которые, конечно же, отличаются от официальной статистики. Сделали расчеты, согласно которым на реализацию программы нужно было 2,4 млрд грн. Дали несоизмеримо меньше. Программа была реализована на 20%. Считаю, что эта программа сыграла очень важную роль: если мы получаем даже 10–20% результата — это все равно поступательное движение.

В этом году программа заканчивается, мы будем ее продолжать. Она комплексная, содержит не только компонент лечения. Безусловно, больного интересует терапия, но для общегосударственных мероприятий, для сдерживания эпидемии очень важны системы эпиднадзора, безопасности донорской крови, лабораторная диагностика. Все это было прописано, но ничего кроме лечения, к сожалению, не финансировалось. В лечении же мы показали очень неплохую проевропейскую тенденцию.

— Чтобы объединить усилия в борьбе с вирусными гепатитами В и С, в феврале этого года состоялся первый европейский саммит, посвященный искоренению вирусов в европейском регионе. Так, по данным ВОЗ, в Европе проживает более 15 млн человек с хроническим гепатитом С. Итогом мероприятия стало подписание странами-участниками манифеста по элиминации этого заболевания до 2030 года. Украина также участвовала в саммите. Сможет ли это стать толчком для улучшения ситуации с гепатитом С в нашей стране?

— С 2011 года в широкомасштабную клиническую практику были внедрены препараты прямого действия на вирус, которые резко увеличили ответ, сократили курс терапии. Поэтому ВОЗ стала разрабатывать глобальную стратегию элиминации гепатита С. Это не значит, что вируса не будет, это означает, что необходимо сдерживать распространение, усилить систему эпидназора.

17 февраля состоялся первый европейский саммит по гепатиту С, куда была приглашена наша страна. Считаю, что это признание Украины как страны, идущей в ногу со временем. Наша позиция получила положительную оценку. Было отмечено, что страна разработала и утвердила протоколы лечения гепатитов и демонстрирует приверженность к стратегии элиминации.

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 31 мая этого года была принята Концепция глобальной стратегии в отношении вируса гепатита С. Украина также подпишет этот документ. Сейчас ВОЗ ждет комментариев от стран-участников разработки. Украина обязана воплощать стратегию в жизнь. Как в свое время мы выполнили программу по элиминации малярии.

— У больных вирусным гепатитом С появились реальные шансы на полное выздоровление, поскольку препараты нового поколения обеспечивают высокую эффективность лечения. Однако курс терапии инновационными препаратами на сегодняшний день стоит от 60 тыс. евро до 150 тыс. долл. Как другие страны решают эту проблему? Показательным является опыт Грузии, которая добилась, чтобы больные этим недугом получали тестирование и медпомощь бесплатно.

— Грузия — маленькая страна, в которой отрабатывается модель искоренения гепатита С. Компания Gilead Sciences предоставила бесплатное лечение. Главный инфекционист Грузии в конце прошлого года заявлял, что в планах на ближайшее полугодие протестировать полмиллиона человек. Это огромные деньги. Лечение дорогое и сложное, и с этим сталкивается не только Украина. Ни одно государство в мире не может заявить, что оно обеспечило лечение 100% больных. Спасает то, что во многих странах работает страховая медицина, развита система реимбурсации, когда больному возвращается часть денег, потраченных на лекарства.

Если говорить об Украине, то ранее 800–900 человек в год за счет государства проходили лечение стандартной терапией (пегилированными интерферонами с рибавирином). Препарат прямого действия на вирус софосбувир позволит пролечить почти 2,5 тыс. человек.

Благодаря усилиям многих специалистов, экспертов, представителей Минздрава и пациентских организаций удалось договориться с производителем софосбувира компанией Gilead Sciences о снижении цены. В госпрограмму не брали препараты, если цена на них не была снижена, иначе доступ к лечению получило бы ничтожно малое количество людей. Переговоры были непростыми. У Gilead был негативный опыт продажи препарата в некоторых странах СНГ, когда лекарство давалось в рамках госпрограммы или бесплатно. Компания приглашала наших специалистов на эксперт-форумы, представители производителя софосбувира приезжали в нашу страну, встречались со специалистами. В конце концов компания пошла навстречу и предоставила Украине специальную цену.

Очень важным является то, что препараты распределяются только комиссионно. Как мне кажется, это существенно снижает шанс повторения негативных историй. Мы выделяем контингент людей, которые больше всего нуждаются в лечении по клиническим и социальным показателям, выбираем приоритетные группы. Нужно понимать, что за один год вылечить всех просто невозможно. Есть комиссия, которая утверждается облздрав- или горздравотделами, куда входит администрация больницы, завкафедрой или представитель кафедры инфекционных болезней, врачи, пациентские организации — список длинный.

Альянсу общественного здоровья удалось закупить софосбувир по 900 долл. за курс. Эта организация занимается самыми проблемными больными, так называемыми уязвимыми группами, где распространение гепатита С особенно высокое. Это больные с коинфекцией ВИЧ/гепатит С, люди, употребляющие наркотические вещества. Это ключевые группы. Так происходит во всем мире. Мы не сможем преодолеть эпидемию, если не будем уделять особое внимание этим группам, чтобы не распространять вирус в популяции. Полторы тысячи курсов для самых уязвимых групп — это очень хороший результат. Препарат завезли в Украину еще до официальной регистрации лекарственного средства, что заставило срочно писать новые протоколы лечения. Полагаю, что Альянс будет продолжать работать в этом направлении.

Однако есть большой жирный минус. До сих пор регионы не получили препараты, которые сейчас закупаются при помощи международных организаций еще за 2015 (!) год. Это притом, что Минздрав перечислил деньги компании-посреднику еще в конце прошлого года. Я не знаю, что отвечать своим коллегам, больным на вопрос «когда будут лекарства?». Впервые до такой степени госзакупки затянуты. Это переходит все границы! Мне как клиницисту все равно, кто закупит лекарства. Если взять гепатит С, то здесь все просто, препараты известны. Почему их до сих пор нет у больных? На самом деле проблема огромна. Гепатит С имеет конечную точку лечения, в отличие от хронического гепатита В, при котором больные получают терапию длительное время, нередко — пожизненно. Поэтому терапия должна быть беспрерывной, если же лечение прерывается (а денег покупать препараты самостоятельно у людей нет), у пациентов может возникнуть резистентность вируса. Чем тогда их лечить? Это нарушение прав пациентов.

Если у больного сформируется резистентность, то как его перелечивать, мы толком еще не знаем. Одно известно наверняка: эффективность перелечивания сомнительная, процесс длительный. Самое главное — в Украине отсутствует ресурс определения этой резистентности. Такие анализы делают в Европе, исследование стоит около 500 евро. Исследование непростое, ведь нужно полностью расшифровать весь геном вируса, чтобы увидеть изменения последовательности, которая привела к резистентности.

Хочу акцентировать внимание еще на одной проблеме. Массово, бесконтрольно ввозятся препараты-генерики, которые не зарегистрированы в Украине. Я прекрасно понимаю больных гепатитом С. Сравните: лечение оригинальным препаратом стоит 100 тыс. долл., а генериком — 1500 долл. Однако часто встречаются подделки самих генериков. И здесь кроется опасность — может сформироваться резистентность вируса. Препараты продаются через Интернет, в открытом доступе. Государство должно нести за это ответственность! К сожалению, сегодня оно полностью потеряло контроль.

Еще один момент. Противовирусные препараты прямого действия — большой шаг вперед. Они очень действенные. Большой минус — они могут формировать резистентность, в отличие от интерферонов. Конечно, больные хотят перейти на безинтерфероновую терапию. Мы к этому идем, но специалисты должны быть подготовлены. В лечении много нюансов, подход индивидуален, и чтобы не навредить, нужно обладать определенными знаниями.

— Гепатит С оброс большим количеством мифов и страшилок. Не только среди обычных граждан, но и медицинских работников. Еще недавно можно было услышать от врача, что не так страшен вирус, как рассказы о нем. Или что болезнь неизлечима... Самое страшное, что врачи внушают это своим пациентам.

— Еще лет пять назад вирусные гепатиты лечили как попало и чем попало. Не было ни протоколов, ни стандартов. Одни врачи назначали иммуномодуляторы, другие и вовсе советовали травы. Даже в медицинской среде было распространено мнение, что эта болезнь неизлечима, а потому и начинать не стоит. Некоторые медики вообще считали, что гепатит С — болезнь придуманная. К сожалению, эта проблема еще сохраняется, но уже не так поголовно.

Мы живем в эру эволюции и адаптации микроорганизмов. Возбудители становятся другими. Сегодня происходят так называемые скрытые эпидемиологические процессы, болезни неявные. Человек долгое время не подозревает, что болен, у него отсутствуют симптомы. В то же время смертность от гепатита С такая же, как, например, от желтой лихорадки, и достигает 70%. Только растянута во времени.

Бороться с этим невежеством можно только официальным путем. Кафедра инфекционных заболеваний является опорной, мы пишем учебные программы для всей Украины. Мы стали делать стандарты, взяв за основу европейские. Там нет лишних препаратов, исключительно противовирусная терапия. Хотя были попытки добавить туда много лишнего. Первый стандарт вышел в 2014 году и уже трижды обновлялся. В прошлом году появились новые европейские рекомендации. Как только в Украине регистрируется новый препарат, мы очень оперативно меняем стандарты. Тесно и плодотворно сотрудничаем с государственным экспертным центром.

Сотрудники нашей кафедры занимаются подготовкой специалистов, мы очень активно ездим с образовательными программами. Постоянно читаем лекции. Специалисты в регионах, которые занимаются реализацией государственной программы, подготовлены. Сейчас до меня не доходят слухи о лечении иммуномодуляторами или еще чем-то подобным. Элемент этого присутствует, но в гораздо меньшей степени.

— Мы все в группе риска заражения вирусным гепатитом С. Какой анализ нужно сдать тем, кто хочет спать спокойно? И куда обращаться, если результат положительный?

— Еще раз хочу подчеркнуть, что чаще всего заражение вирусом гепатита С происходит бессимптомно. Желтушные формы развиваются крайне редко, и больные длительное время могут не подозревать об инфицировании. Со временем появляются последствия, которые становятся причиной смерти больных, — цирроз или рак печени.

Поэтому советую каждому украинцу хотя бы раз в год сдавать анализ крови на антитела к гепатиту С. Особенно если проводились какие-то манипуляции. Такие анализы делают в частных лабораториях. Есть также экспресс-тесты в аптеках, они достаточно высокочувствительные. Если антитела положительные, следующий этап — больной должен прийти в учреждение, занимающееся лечением вирусных гепатитов. В Киеве центр по диагностике и лечению вирусных гепатитов работает на базе клинической больницы №15.

Хочу отметить, что наличие антител еще не повод для паники. При инфицировании вирусом гепатита C примерно 85% случаев заканчиваются переходом в хроническую форму. Оставшиеся 15% инфицированных излечиваются сами. Поэтому если пациенту говорят, что обнаружены антитела, не надо воспринимать это как приговор. Вполне вероятно, что человек может попасть в эти счастливые 15%.

Читайте также: Как украинские чиновники лекарства от гепатита С покупали

Заметили ошибку? Выделите текст, который её содержит, и нажмите Ctrl+Enter

Расскажите об этом друзьям:
Версия для печати

НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ



Источник: http://racurs.ua/1223-v-ukrainu-beskontrolno-vvozyatsya-falshivye-lekarstva-ot-gepatita-s-glavnyy-vneshtatnyy
Эсенсеале форте гепатит
Эсенсеале форте гепатит
Эсенсеале форте гепатит