Что показывает узи при гепатите печени

Что показывает узи при гепатите печени

19 мая, 2015, 14:45

Гепатит >> дополнительная информация


Часто симптомы вирусных гепатитов сходны с симптомами менее тяжелых заболеваний: синдром хронической усталости (СХУ), острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), острые респираторные заболевания (ОРЗ).

Со временем увеличивается количество пациентов разных возрастов с признаками безразличности, сильнейшей усталости, слабости мышц (признаки гепатита). Жалобы почти одинаковы - утром не чувствуют что выспались, сколько бы ни спали, худеют, слабеют, отсутствует желание что-либо делать, круглосуточно и повсеместно присутствует сильный упадок сил. Это связано с попаданием вируса гепатита в организм. Врачи назначают анализы, компьютерную диагностику - все в норме, гепатит не обнаружен. Делают вывод, что у больного синдром хронической усталости, прописывают больше уделять времени отдыху, не нервничать, закаляться, забыть про подозрения на гепатит. Однако подобные действия не приносят никаких результатов, усталость не исчезает.

Так что же такое синдром хронической усталости?

При наличии СХУ упадок сил приходит постепенно (как и при гепатите). В первые дни иногда появляется желание прилечь после работы, но через некоторое время оно постепенно перерождается в регулярную потребность организма. Под глазами возникают отеки или темные круги; лицо становится серого цвета, человек чувствует себя уставшим с самого утра. Естественно, такие симптомы вызывают у человека беспокойство, подозрение на гепатит, и побуждают его обратиться за медицинской помощью. Врач, как правило, никаких отклонений не находит, также как и признаков гепатита, и предлагает больному просто отдохнуть. Через два-три месяца, когда, несмотря на отдых, самочувствие ухудшается, пациент вновь обращается с жалобами на постоянную усталость. Ему проводят полное обследование: УЗИ, рентген, компьютерную томографию и нр. Однако ничего серьезного, кроме снижения иммунитета, ни аппаратные обследования, ни анализы не показывают. Тем более они не выявляют наличие гепатита. Пациенту вновь рекомендуют отдохнуть и назначают лекарства для повышения иммунитета. Но и это обычно, как бывает при гепатите, не дает существенного улучшения.


После всего этого пациенты попадают в вирусную клинику, специализирующуюся на гепатитах, врачи пытаются прояснить их состояние здоровья до появления этих жалоб. 85% пациентов свидетельствуют, что до этого перенесли острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) с подъемом температуры до 39 градусов, ознобом, головокружением, ощущением разбитости и мышечной слабостью.

У некоторых наблюдались сильный кашель, одышка, это значит что процесс происходил с вовлечением легких, при рентгенологическом исследовании диагностировалась сегментарная пневмония. Диагноз таким больным ставился «ОРВИ, легочная форма». Опять же гепатит не обнаружен. У других пациентов были жалобы не только на состояние носоглотки и бронхов, но и на боли в области почек, и неприятные ощущения при мочеиспускании (уже можно подозревать гепатит). В этих случаях ставился диагноз «ОРВИ, вторичный пиелонефрит». У некоторых ухудшался сон, пропадал аппетит, появлялись тошнота, рвота, боли в животе. У них диагноз был «ОРВИ, абдоминальная форма».

Случай пятнадцатилетней давности с пациенткой 25 лет. Приводит муж свою молодую красавицу жену с бледным, искаженным от боли в животе лицом. Болеет она в течение пяти дней, заболевание началось с озноба, высокой температуры, першения в горле, слабости (признаки ассоциативны с гепатитом). Врачом-терапевтом был поставлен диагноз «ОРЗ», выписан больничный лист, назначены сульфаниламиды, постельный режим. На третий день у женщины появились боли в правой половине живота (гепатит поразил печень). Так как это произошло в субботу и поликлиника не работала, пациентка вызвала скорую помощь. Врач скорой помощи осмотрела ее и сказала: «Аппендицита нет, печень, селезенка не увеличены, у вас — ОРЗ, абдоминальная форма». К лечению дополнительно были назначены инъекции антибиотиков. На четвертый-пятый день боли у женщины настолько усилились, что по ее выражению, «она лезла на стенку». Муж вызывал скорую помощь еще 4 раза, но каждый раз заключение было одно и то же: ОРЗ, абдоминальная форма, никаких признаков гепатита.

Сажаю пациентку за щелевую лампу (микроскоп) и делаю диагностику по радужной оболочке глаз (индикатор гепатита). Видно что базовые изменения происходят в области печени, которая выглядит отечной, воспаленной, застойной, иммунитет сильно ослаблен. Протоки печени сужены, желчный пузырь напряжен (входит в признаки гепатита).

Ставлю ей диагноз «вирусный гепатит, болезнь Боткина» и направляю в инфекционную больницу. Но врачи не соглашаются с диагнозом «вирусный гепатит», объясняя это тем, что кожные покровы белые, желтухи нет, а значит, нет и гепатита, поэтому в инфекционное отделение ее не принимают. На вопрос пациентки, что же делать с болями, отвечают: терпеть.

Измученная пациентка вернулась ко мне с тем же самым вопросом: «Что делать?» Поскольку у женщины в течение трех суток не было стула, я рекомендовала ей сделать очистительные клизмы толстого кишечника, что сняло бы давление на печень (процедура применима при гепатите). Пациентка очистила кишечник, после чего у нее нормализовалась температура, исчезли боли в области печени, и первую за пять суток ночь она проспала спокойно. Через два дня у нее пожелтела кожа и склеры глаз (явный признак гепатита). Только тогда ей был подтвержден диагноз «вирусный гепатит, болезнь Боткина», и больную госпитализировали.

Всем известно, в наше время клиническое течение большей части вирусных гепатитов проходит в безжелтушной или слабожелтушной формах, которые врачами-терапевтами «пропускаются», — они так и проходят под другими диагнозами, чаще всего — «ОРВИ в острой стадии», «СХУ в хронической стадии», хотя на самом деле являются гепатитами.

В новом учебнике профессора В.Ф. Учайкина («Руководство по инфекционным болезням у детей») читаем: «Течение с наслоением сопутствующих инфекций. Среди наблюдавшихся нами 287-ми детей с подтвержденным гепатитом А в 33% случаев заболевание протекало в сочетании с другими инфекциями, в том числе 29% — с ОРВИ и 4% — с инфекцией мочевыводящих путей. Анализируя полученные данные, можно сказать (далее читаем внимательно), что сопутствующие заболевания не оказывали существенного влияния на выраженность клинических проявлений гепатита, степень функциональных нарушений, а также характер течения, ближайшие и отдаленные исходы гепатита А. Лишь у отдельных больных при наслоении сопутствующей инфекции наблюдается некоторое увеличение размеров печени (традиционно считающийся наиболее уязвимый для гепатита орган), оживление активности печеночно-клеточных ферментов, увеличение показателя тимоловой пробы. Общая продолжительность течения болезни у этих детей была такой же, как и при моноинфекции гепатита А. Наши данные позволяют считать, что нет достаточных оснований преувеличивать значение сопутствующих заболеваний для тяжести, течения и исходов гепатита А у детей».

Почему мы отметили «Далее читаем внимательно»? Фразой о том, что «сопутствующие заболевания не оказывали существенного влияния на выраженность клинических проявлений гепатита, степень функциональных нарушений, а также характер течения, ближайшие и отдаленные исходы гепатита А», профессор В.Ф. Учайкин как бы подтверждает мое диагностическое открытие: вирусы гепатита поражают не только печень, одновременно они внедряются и в другие клетки органов и тканей. Поэтому на вирусный гепатит мы должны смотреть не как на болезнь печени, а как на единый болезнетворный процесс в организме с поражением различных органов, в основном самых важных: сердце, легкие, почки, селезенка) и, следовательно, с различными клиническими проявлениями. Как показывает вегетативно-резонансная диагностика (ВРД), о которой ниже мы поговорим подробнее, вирусы гепатита обнаруживаются не только в печени — они могут тестироваться в лимфоидной ткани, носоглотке, легких, сердце, почках, селезенке и поджелудочной железе. Конечно, преимущество в локализации вирусов гепатита всегда принадлежит печени, но у нас бывали случаи, когда после лечения вирусы гепатита в печени уже не выявлялись, а в легком или почке — еще тестировались. Естественно, клинические формы болезни легкого или почки при этом всегда проявляются, что характерно при гепатите. В тех случаях, когда вирус тестируется только в печени, мы тут же слышим от пациента, удивленного точностью диагностики, что он действительно когда-то болел гепатитом. Так как желтуха обусловлена нарушением работы печени, С.П. Боткин изначально охарактеризовал гепатит как сугубо печеночное и исследовал только печень. Лишь в 1973г. Feinstonc и авторы открыли наличие вируса при гепатите Боткина (желтухе) и назвали его первой буквой алфавита — А. Они повторили ошибку С.П. Боткина, назвав возбудителя этой инфекции вирусом печени (гепатус в переводе с лат. — печень) в связи с наибольшей чувствительностью к вирусам клеток именно этого органа, который реагирует на них и появлением желтухи. На самом деле вирусы гепатита одновременно поражают и другие органы.

Еще один случай гепатита. У пациента 40-ка лет были жалобы на систематические боли в области сердца в виде колик, отдающие в левую руку, в плечо (на первый взгляд не похоже на признак гепатита). Медикаментозное лечение сердечными препаратами не снимало эти боли (вызванной гепатитом). Электрокардиограмма (ЭКГ) была в пределах нормы (характерно для среднего периода гепатита). При иридодиагностике (по радужной оболочке глаз) я обратила внимание на изменения в области желчного пузыря воспалительного характера и крапчатость, которую часто видела при лямблиозе (у гепатита и лямблиоза похожие признаки). Но, что самое интересное, такая же крапчатость присутствовала и в области сердца. Лямблиоз сердца? Сообщаю пациенту, что у него в желчном пузыре — лямбпии (возможно совмещение с гепатитом). Он подтвердил, что раньше, когда у него были боли в области желчного пузыря, при дуоденальном зондировании у него в желчи выявляли лямблии. Со слов пациента, в тот период ему трижды откачивали желчь, повторяя дуоденальное зондирование. После этих процедур боли в желчном пузыре прекратились (перераспределение вируса гепатита). А теперь, спустя год, боли появились в сердце. Я говорю пациенту, что у него на радужке в проекции сердца наблюдаются изменения, характерные для лямблиоза желчного пузыря (про гепатит не говорю). Мужчина возмутился: «Доктор, Вы что..? Лямблии в сердце! Такого не бывает! Нигде об этом не написано! » Я растерялась, не зная, что ответить. Он был прав: ни в учебниках, ни в медицинских книгах и журналах об этом не было ни полслова. Потом я сказала ему, что такое может быть, но мысли об этом не появлялись потому, что полость сердца никто еще не зондировал, чтобы взять содержимое на анализ (подобные анализы применяются при гепатите). А вот брать желчь на исследование научились. Я предложила пациенту: «Давайте проведем лечение против пямблий и посмотрим, как поведет себя Ваше сердце». Назначила ему трихопоп по 2 таблетки 2 раза в день в течение 10-ти дней и нистатин по одной таблетке 2 раза в день в течение 11-ти дней.

Пациент после проведенного печения пришел счастливый и сообщил, что сердце совершенно не болит, а в области печени и желчного пузыря появилось ощущение легкости (основной признок вылечивания гепатита).

Лямблиоз сердца — потрясающе! Это вам не гепатит А. Но говорить и писать об этом я боялась, понимая, что в лучшем случае коллеги, специализирующиеся на гепатитах, покрутят пальцем у виска. И вот сейчас, случайно, при поиске инициалов Боткина в книге «Симптомы и синдромы (гепатита)», читаю следующее: «Боткина двойной симптом: холецистокоронарный синдром — кардиалгия (сердечная боль) — наблюдается при холецистите (воспалении желчного пузыря) и гепатите. Проявляется колющей схваткообразной болью в области сердца, левой лопатки и левого плеча, иррадиирущей из верхней половины живота (вот вам и новый признак гепатита). Часто предшествуют желчной колике или сопровождают ее».

Значит С.П. Боткин, не имея в 1888 г. возможности определять микроорганизмы гепатита, клинически точно описал единый инфекционный процесс холецистита и эндокардита, назвав его «холецистокоронарный синдром».

Достаю архив нашего Центра, передо мной — протоколы вегетативно-резонансной диагностики за последние три года (большинство пациентов с гепатитом). 900 пациентов, отчаявшихся, прошедших множество поликлиник, клиник, доступных лабораторных и аппаратных методов исследования, пришли к нам с последней надеждой установить хотя бы причины своих заболеваний (гепатита). Диагнозов у них было уже много, в некоторых случаях — раковых, смертельно опасных, но ни врачам, ни пациентам так и не стало ясно, с кем или с чем бороться, кому противостоять (нехватка признаков гепатита). Проанализировав протоколы исследований, обнаруживаю, что у 400 (45%) пациентов диагностировался вирус гепатита. Из них только 50 человек (12,5%) знали о перенесенном гепатите, а 350 (87,5%) — не имели представления о том, что, когда-то «заполучив» вирус гепатита, они носят его до сих пор и продолжают болеть. 30% пациентов были поражены не одним видом вируса гепатита, а двумя, тремя вирусами гепатита. Так как при обращении к нам в их жалобах не было акцента на расстройства в области печени, то мы и относились к этому тесту как к случайной диагностической находке, не связанной с вирусом гепатита. Но, изучая глубже протоколы исследований, мы поняли, что внедрение в органы всех остальных микроорганизмов происходило в результате выраженного напряжения и даже истощения иммунной системы организма (вызванного гепатитом). Из этого вытекает следующий вывод: ранее внедрившиеся вирусы гепатита постепенно истощали иммунитет и делали человека беззащитным перед другими микроорганизмами. В этом состоит одна из опасностей гепатита.

Как-то на прием пришла женщина 28-ми пет. Со слов пациентки, в 15 пет она перенесла тяжелый грипп. Находилась в больнице в течение двух недель. После выписки чувствовала тяжесть в области печени, но внимание на это не обращала. Жалуется на боли в сердце, желудке, животе, молочных железах, внизу живота. В замужестве было два выкидыша. Привожу «букет» диагнозов, с которыми она пришла к нам: хронический гепатит, хронический холецистит, реактивный панкреатит, кардиопатия, хронический колит, дивертикулез кишечника, нефрозонефрит, пиепонефрит, почечный песок, хронический аднексит, миома матки.

Провожу ей вегетативно-резонансную диагностику (ВРД) и определяю, какие микроорганизмы довели организм молодой женщины до такого состояния. Выявляется следующее.
1. Высокая степень напряжения иммунной системы.
2. Вирусы гепатита А (внедрились 12 лет назад), пораженные ими органы: печень, желчный пузырь, общий желчный проток, желчевыводящие пути, пипорический отдел желудка, 12-перстная кишка, почки.
3. Бактерии — кампилобактеры, органы поражения: слизистая оболочка пилорического отдела желудка, тонкой и толстой кишки.
4. Гельминты — анкилостомы каниум (кровососальщик собачий), органы поражения: эндокард сердца, печень, пипорический отдел желудка.
5. Гельминты — описторхи (кошачьи двуустки), органы поражения: общий желчный проток, желчевыводящие пути, желудок, поджелудочная железа.
6. Гельминты — трихинеллы (живородящие, внутритканевые). В своей книге "Тайны нераспознанных диагнозов. Невидимые завоеватели нашего организма» я пишу о них подробно. Мной установлена их предрасположенность поражать не только скелетную мускулатуру (как описано во всех медицинских книгах), но и ткани молочных желез, мышечную ткань сердца и матки. В нашем Центре с помощью вегетативно-резонансной диагностики мы установили наличие трихинеллеза молочных желез более чем у 70-ти женщин, избавив их таким образом от страшного диагноза «РАК». При излечении трихинеллеза уходили уплотнения, кисты молочных желез, что впекло за собой и отмену «приговора» — РАК.
7. Простейшие — токсоплазмы (в доме имеется кошка — переносчик токсоплазмоза). Органы поражения: печень, яичники, параметрий, эндометрий матки, лимфоузлы малого таза.
8. Простейшие — трихомонады. Органы поражения: слизистая оболочка влагалища, яичники, эндометрий матки.

Вы видите, что все причины жалоб и диагнозов молодой женщины объяснялись выявленными микроорганизмами и внедрением их в определенные органы. А отсюда, уже как следствие, вытекали симптоматические диагнозы, которые были установлены в поликлиниках.

Женщина пролечилась в нашем стационаре в течение 14 дней, самочувствие ее значительно улучшилось. С вирусами гепатита А мы за это время справились. Из микроорганизмов, как показало проведенное через месяц обследование, оставались лишь токсоплазмы — вероятно, потому, что пациентка не вылечила кошку, от которой заразилась повторно. Иммунитет у пациентки восстановился, лабораторные анализы на иммунный статус были в норме.

Другой случай - мужчина 52-х лет. В анамнезе — желтуха, перенесенная 20 лет назад (считает себя полностью вылеченным), и операция — удаление желчного пузыря. Жалобы: постоянное повышение артериального давления, тяжесть в области печени, эпизодические боли в пояснице, аритмия сердца, нарушение мочеиспускания, боли в области предстательной железы, импотенция.

Официально установленные диагнозы: гипертония, кардиодистрофия, хронический простатит. А вот данные ВРД.
1. Очень высокая степень напряжения иммунной системы.
2. Вирусы гепатита А с локализацией в поджелудочной железе.
3. Бактерии — Нейссера гонореи, органы локализации: щитовидная железа; сердце — венечная артерия, атриовентрикулярный пучок: яички, простата, почки, мочевой пузырь, мочеточники.
4. Бактерии — хламидия, органы поражения: простата, мочевой пузырь, мочеточник.
5. Гельминты — капиллярия гепатика, органы поражения: печень, общий желчный проток, жепчевыводящие пути, 12-перстная кишка, поджелудочная железа.
6. Простейшие — токсоплазмы, органы поражения: мозжечок, ретикулярная формация головного мозга, семявыносящий проток, семенные пузырьки, печень, почки, поджелудочная железа.
7. Ногтевой грибок.
8. Недостаток минералов: кальция, серы.
9. Избыток минералов: висмута, алюминия, марганца, фосфора.
10. Недостаток витаминов: пиридоксин (Ву), биотин (Н).
11. Недостаток 9-ти гормонов.
12. Избыток адреналина.
13. Избыток сахара в крови.
14. Нарушение эндокринной регуляции III степени, стрессовое состояние.
15. Энергетических блоков нет.

Заболевания: вялотекущий гепатит А, реактивный панкреатит, хронический гастродуоденит, колит, нефроз, хронический пиелонефрит, хронический простатит, аденома простаты I степени, эндокринопатия, ИБС I—II степени, транзиторная гипертония, а также повышение уровня холестерина, преддиабет II, нарушение минерального обмена.

Я привожу эти примеры не затем, чтобы показать: вот, мол, какая чудесная диагностика! Моя цель — доказать, что вирусы гепатита А, не убитые и не вылеченные до конца (их «остатки» сохранились в поджелудочной железе пациента) в течение двадцати лет, продолжали свое разрушительное действие по отношению к иммунной системе. И уже в организм с ослабленным иммунитетом постепенно внедрялись бактерии, простейшие, паразиты, которые, несмотря на сильную энергетику человека, привели его к операции удаления желчного пузыря, к опухоли простаты, к гипертонии и т. д.

Таким образом, вирусы являются пусковым механизмом снижения иммунитета, на фоне которого и развиваются другие болезнетворные микроорганизмы. Вирусные гепатиты у 60-80% пациентов в начальной стадии «надевают маски» острых респираторных инфекций (ОРЗ и ОРВИ), а в запущенных стадиях приводят к «букету» симптомов и синдрому хронической усталости (СХУ).

В начало


Источник: http://www.tiensmed.ru/illness/gepatit1.html
Что показывает узи при гепатите печени

О медицине профессионально и просто!

F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения

Медицина для всех

Поиск на F-med.ru

Основные разделы

Это интересно


Цирроз печени видео

Основные сведения
Причины цирроза печени
Симптомы цирроза печени
Диагностика цирроза печени
Лечение цирроза печени
Общие рекомендации
Трансплантация печени
Осложнения цирроза печени

Основные сведения

Цирроз печени вызывается различными заболеваниями, которые со временем повреждают клетки здоровой печени. В конечно итоге, поражение приводит к нарушению нормальной структуры и всех функций печени. Цирроз печени - это хроническое заболевание, вызванное повреждением здоровых тканей печени.

Цирроз намного чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в среднем соотношение составляет 1:3. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 40 лет. По статистике в мире ежегодно от цирроза умирает более 350 тыс. человек, и каждый год эти цифры растут.

 

Цирроз печениБолезнь приводит к неутешительным последствиям:

  • Прогрессирующее снижение функций печени
  • Чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
  • Повышение кровяного давления
  • Расстройствам функций мозга (печеночная энцефалопатия) и кровеносных сосудов (портальная гипертензия).

Именно чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной цирроза печени. Помимо алкоголя нарастающий фиброз вызывается вирусами и многими другими заболеваниями. Происходит замена здоровой ткани на рубцовую, вместе с тем цирроз печени приводит к существенным изменениям течения крови и желчи из печени.

Подобные изменения крови и желчи в свою очередь приводят к серьезным последствиям:

  • В печени появляются мелкие кровеносные сосуды, а желчные протоки сужаются
  • Постепенно кровеносные сосуды сужаются в других органах, в том числе в почках
  • Поток крови, выходящий из кишечника в печень, также уменьшается и через систему воротной вены ищет другие пути
  • В желудке и нижней части пищевода образуется, так называемое, варикозное расширение вен, из-за чего поток крови так и не доходит до печени
  • В крови начинает накапливаться билирубин (желто-зеленый пигмент), приводящий к желтухе, основными признаками которой является желтоваты оттенок кожи и глазных яблок, а также темный цвет мочи
  • В брюшной полости начинает накапливаться жидкость (асцит), а на ногах появляются отеки

Причины цирроза печени

Цирроз печени - это заболевание, которое характеризуется постоянным рубцеванием печени, что непосредственно сказывается на ее нормальной функциональности. Процессы, которые могут привести к циррозу печени:

- Алкоголизм. Хронический алкоголизм ставит под угрозу здоровое функционирование печени, вызывая алкогольную болезнь печени. Такая болезнь способствует развитию болезни жирной печени, алкогольного гепатита (воспаление печени, вызванное пьянством) и алкогольного цирроза печени.
Известно, что в США алкогольный цирроз печени является основной разновидностью цирроза печени и встречается в 10-20% среди сильно пьющих людей, после 10-15 лет чрезмерного употребления алкоголя (70 грамм чистого спирта в сутки для мужчин и 30 гр. в сутки для женщин) Особому риску подвергаются люди, которые не только много пьют, но и одновременно болеют гепатитом С. К циррозу же печени приводит непосредственно сам алкоголь, который превращается в химическое вещество, повреждающее здоровые ткани.

- Хронический гепатит B и C. Такие хронические вирусные гепатиты, как гепатит В и гепатит С – являются второй основной причиной цирроза печени. Так, хронический гепатит С больше всего распространен в развитых странах, в то время как гепатит B – во всем мире, особенно в странах Африки южнее Сахары и некоторых частях Азии.
Основную группу риска составляют люди, болеющие хроническим гепатитом C, так как это заболевание, при отсутствии надлежащего лечения, практически всегда заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит приводит к воспалению клеток печени, что способствует ее разрушению. Постепенно разрушение клеток прогрессируется и приводит к появлению рубцовой ткани. На поздних стадиях печень даже съеживается в размерах, такое состояние получило название постнекротического или позадипеченочного цирроза печени.

К основной группе риска относятся люди, потребляющие инъекционные наркотики через иглу, в том числе работники здравоохранения и аварийные работники.

- Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит, как и другие аутоиммунные заболевания, развивается при нарушениях иммунной системы, то есть, когда система атакует собственные клетки организма и органов. Для людей, которые болеют аутоиммунным гепатитом характерно спецефическое состояние: красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермия, воспалительные заболевания кишечника, гломерулонефрит и гемолитическая анемия.
Обычно аутоиммунный гепатит возникает у женщин в возрасте 15 - 40 лет.

- Заболевания желчных протоков. Оснобенно нарушения блокирующие или повреждающие желчные протоки. Застой желчи в протоках способствуют воспалению протоков и все это приводит к циррозу печени. Достаточно 6-18 месяцев хорнической закупорку протоков и может возникунуть цирроз.


- Неалкогольная жирная болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит. Неалкогольные жирная болезнь печени (НАЖБП) напоминает алкогольную болезнь печени, но чаще возникает именно у людей, которые не употребляют алкоголь в большом количестве. Особенно такое заболевание распространено в Соединенных Штатах.

Кроме того, НАЖБП включает прогрессивный спектр заболеваний печени. Более того, неалкогольная жировая дистрофия печени является самой ранней стадии НАЖБП. Заболевание характеризуется наличием жира в печени (стеатоз), разрушение которой еще не произошло. Жировая дистрофия печени еще не считается серьезным заболеванием.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) является следующей стадией цирроза печени. Такая болезнь характеризуется воспалением печени и признаками жирной печени. НАСГ опасен, потому что может привести к образованию рубцов на печени. Кроме того, именно НАСГ является одной из основных причин цирроза печени. Другими словами, цирроз печени является конечной необратимой стадии неалкогольной жирной болезни печени.

Ожирение и сахарный диабет являются двумя основными причинами НАЖБП. Еще одним важных факторов считается метаболический синдром, включающий в себя совокупность факторов риска: абдоминальное ожирение, нездоровый уровень липидов в крови, высокое кровяное давление и сопротивление к инсулину.

Неалкогольная жировая болезнь печени относится к доброкачественным опухолям, которые очень медленно прогрессируют. У некоторых пациентов такое состояние может привести к циррозу печени и в конечном итоге к печеночной недостаточности. НАЖБП также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной летального исхода.

- Метаболические расстройства. К таким заболеваниям, прежде всего, нужно отнести гемохроматоз или расстройство метаболизма железа в организме. Эта болезнь приводит к тому, что железо поглощается из пищи и чрезмерно накапливается в органах и тканях. Избыточное количество железа в печени как раз и вызывает тот самый цирроз.

- Наследственность. К наследственным заболеваниям, которые могут вызвать цирроз печени относятся:

  • Вильсона (вызывает накопление меди в организме)
  • Альфа-1-антитрипсина дефицит (генетическое расстройство, вызванное дефектом конкретного фермента)
  • Заболевания гликогена (группы заболеваний, которые приводят к ненормальному скоплению гликогена в печени)

- Химические вещестав и лекарственные препараты. Длительное воздействие лекарственных препаратов или химических веществ сильного воздействия,  в том числе мышьяка, препарата метотрексата, токсических доз витамина А и некоторых лекарственных препаратов, выпущенных по рецепту.

- Паразиты. Шистосомоз – заболевание, вызываемое паразитом. В основном встречается в Азии, Африке и Южной Америке. В числе факторов риска развития цирроза находятся и опистархи, паразиты, вызывающие описторхоз.

- Венозный застой в печени - чаще всего вызывается констриктивным перикардитом, венооклюзионной болезни, а так же может быть вызвана сердечной недостаточностью.

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом. К таким циррозам в частности относятся первичный желчный цирроз печени (ПЖЦП). Первичный желчный цирроз печени до 95% случаев встречается у женщин в возрасте до 50 лет. У людей с ПЖЦП, иммунная система ослабевает и разрушает клетки в желчных протоках печени. Как и у многих других аутоиммунных заболеваниях, причины возникновения ПЖЦП неизвестны.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени

В клинике развития цирроза печени различают две стадии протекания заболевания: компенсированная и декомпенсированная.

1. Компенсированный цирроз печени (по международной классификации это класс А). Это начальная стадия цирроза и организм  функционирует еще  достаточно хорошо, нет ярко выраженных симптомов заболевания, несмотря на поражение и рубцевание печёночной ткани.

На этом этапе важно выяснить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся часть печени от разрушения.

2. Декомпенсированный цирроз печени (классы В и С).  Наблюдается появление рубцов, и нарушаются важнейшие функции организма. У пациентов развиваются многие серьёзные и угрожающие жизни симптомы и осложнения.

Симптомы при компенсированном циррозе печени включают в себя:

  • Усталость и потеря энергии
  • Изменения со стороны сознания и поведения
  • Потеря аппетита и уменьшение  веса
  • Тошнота и боль в животе
  • Кровоточивость десен
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Желтизна кожи и глаз
  • Отечность голеней 
  • Кожный зуд
  • Асцит - накопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости.
  • Тупая или ноющая боль в области печени
  • Очаги ангиом на коже (красные пятна  размером с булавочную головку, «сосудистые звёздочки»)
  • Ладонная эритема - красноватые и пятнистые ладони.
  • Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)
  • Снижение сексуальной активности
  • Увеличение молочных желез у мужчин и(или) сжатие яичек
  • Увелечение селезенки

Диагностика цирроза печени


- Физическое обследование. На этом этапе выявляются следующие отклонения у пациентов с циррозом печени:
Печень  является уплотнённой  и часто увеличенной на ранних стадиях заболевания. (На более поздних стадиях развития цирроза, печень может уменьшиться в размерах и сморщиться.)
Вздутый живот врач  проверяет на  наличие асцита, пальпируя  и прислушиваясь к волновым перемещениям  жидкости.
Врач также проверит наличие признаков желтухи, атрофии мышц; у мужчин -  увеличение молочных желез.
История болезни пациента является еще одним из  показателей риска возникновения цирроза печени. В основном это  пациенты, пораженные алкоголизмом, гепатитом В или С  и некоторыми другими заболеваниями.
- Анализы крови. Анализы крови также проводятся для измерения активности печеночных ферментов, связанных с функцией печени. Ферменты известные  как аминотрансфераз, в том числе аспартат (АСТ) и аланин (ALT), освобождены, когда печень повреждена.  Анализы крови также могут выявить:


Желтуха

  • Концентрацию сывороточного альбумина. Содержание сывороточного альбумина в крови (низкий уровень указывает на плохую  функцию печени).
  • Протромбиновое время. Это  время, необходимое для свёртывания плазмы крови больного (чем дольше, тем больше риск кровотечений).
  • Щелочная фосфатаза. Высокий уровень ALP может указывать на блокировку желчных протоков.
  • Билирубин. Одним из наиболее ярких  свидетельств  повреждения печени является билирубин, красно-желтый пигмент, который, как правило, метаболизируется в печени и затем выводится с желчью. У пациентов с гепатитом  печень не может обработать билирубин, и в крови отмечается рост этого вещества, иногда вызывая желтуху.

- Методы визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), УЗИ    могут быть полезны в выявлении и определении осложнений в протекании заболеваний, таких как асцит и гепатоцеллюлярная карцинома. Эти способы обследования  также способны предоставить информацию о степени повреждения печени.

Биопсия печени- Биопсия. Биопсия печени является единственным продуктивным  методом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она  также помогает определить его причины, методы лечения, степень повреждения и делать прогнозы .  Например, результаты  биопсии у пациентов с хроническим гепатитом С, имеющим  незначительное рубцевание печени, показали невысокий риск возникновения  цирроза.
Процедура биопсии  занимает около 20 минут. Она проводится под  местной анестезией, при этом пациенты могут чувствовать давление и некоторые тупые боли. Руководствуясь ультразвуковыми данными,  врач с помощью тонкой иглы берёт маленький образец ткани печени на исследование. Биопсия может быть выполнена с использованием различных подходов, в том числе:

1. Чрескожная биопсия печени. При этом методе для получения образца печёночной ткани  игла вводится через кожу в области печени. Используются различные формы иглы, которые позволяют  всасывать или вырезать  исследуемую ткань.  Этот метод противопоказан пациентам  с кровотечениями, также  он должен использоваться с осторожностью у пациентов с асцитом или ожирением.

2. Трансвенозная  биопсия печени.При этом методе используется катетер (тонкая трубка), который вставляется в яремную вену на шее и пропускается через печеночную вену к печени.  Катетер вместе с иглой, имея всасывающее устройство,  собирает печеночные пробы.  Эта процедура  достаточно  рискованная, но она  может быть использована для пациентов с тяжелыми асцитом.

- Лапароскопия. Процедура достаточно эффективна для выявления рака печени, асцита и некоторых  других патологий.  При проведении лапароскопии делается  небольшой разрез брюшной стенки, через который  врач вводит тонкую трубку,  содержащую небольшие хирургические инструменты и крошечные камеры для просмотра поверхности печени.

- Эндоскопия. Некоторые врачи рекомендуют проведение эндоскопии у пациентов с  наличием ранних симптомов  цирроза  печени для выявления  варикозно- расширенных вен пищевода и  предотвращения  риска  кровотечений. При осуществлении этой процедуры волоконно-оптическая трубка вставляется в гортань. Трубка содержит крошечные камеры, которые позволяют исследовать  пищевод, выявить  область  возможного развития варикозного  расширения вен.

- Парацентез. Эта процедура проводится для определения причин имеющегося асцита. Для её проведения используется тонкая игла, с помощью которой  берётся  жидкость из брюшной полости и  проверяется на различные факторы для выявления  причины асцита:

- Посев бактерий  и белые  кровяные тельца. (Они используются, чтобы диагностировать инфекцию.)
- Уровень белка. Низкий уровень белка в жидкости, а также низкое содержание белых кровяных телец  даёт основание предположить, что именно цирроз стал причиной асцита.

- Тесты на рак печени. Некоторые врачи рекомендуют проводить повторные обследования пациентов, поражённых   циррозом каждые 6 месяцев  для выявления развития рака гепатоцеллюлярной карциномы.  Для этого используются  как анализы  крови, чтобы проверить уровни альфа-фетопротеина, так и  методы визуализации (УЗИ, МРТ или КТ).

Лечение цирроза печени

Цирроз печени - неизлечимое заболевание.  Лечение проводится для того, чтобы замедлить прогрессирование повреждения печени и снизить риск дальнейших осложнений. В настоящее время не существует препаратов для лечения рубцевания печени, но в то же время ученые занимаются изучением различных видов антифибротических наркотиков.

Лечение цирроза печени зависит и от причины возникновения данного заболевания.


Цирроз и повреждение печени- Хронический гепатит. Для лечения хронического гепатита В используются многие виды противовирусных препаратов, таких как, ПЭГ-интерферон, аналоги нуклеозидов и нуклеотидные аналоги. Пациенты с хроническим гепатитом С при комбинированной терапии принимали ПЭГ-интерферон и рибаварин. В 2011 году для борьбы с гепатитом C были одобрены два новых препарата для комбинированной терапии - Телапревир (Incivek) и Боцепревир (Victrelis).

- Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит лечится при помощи кортикостероид преднизолона и иногда иммунодепрессантов, таких как  Азатиоприн (Imuran).

- Нарушения желчных протоков. Урсодезоксихолевая кислота, которая  является естественным компонентом желчи человека, также известным как урсодиол или УДХК, используется для лечения первичного билиарного цирроза, но не замедляет его развитие.  К  числу  современных препаратов, содержащих УДХК, относятся: Урсосан, Урсофальк, Урсодез,  Урсохол, Урсолив.
Зуд, как правило, снимается  противохолестериновыми препаратами, такими как Холестирамин (Questran) и Колестипол (Колестид).
Для лечения инфекции в желчных протоках также можно применять Антибиотики и препараты, оказывающие иммунодепрессивное действие (Преднизолон, Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат). Иногда для того, чтобы открыть желчные протоки, прибегают к хирургическому вмешательству.

- Безалкогольная жировая болезнь печени (БАЖБП) и безалкогольные стеатогепатит (БАСГ). Основными подходами к лечению этих заболеваний (в том числе сахарного диабета и повышенного холестерина),  является снижение веса с помощью диеты и физических упражнений.

- Гемохроматоз.  Гемохроматоз лечат кровопусканиями - процедура, которая включает в себя удаление некоторого количества крови один или два раза в неделю при нормальном уровне железа.

- Лечение асцита. Первый этап лечения больных с асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) включает в себя следующее:

  • Ограничение употребления соли (обычно менее 15 мг в день)
  • Медикаментозное лечение мочегонными средствами, такими как Спиронолактон (Aldactone) и Фуросемид.
  • Полное воздержание от алкоголя
  • Ограничение употребления  жидкости, как правило, не требуется, если уровень натрия в крови низкий.
  • Пациентам с асцитом, которым не помогают обычные диуретики, через месяц течения болезни (рефрактерного асцита), могут потребоваться процедуры для уменьшения жидкости в брюшной полости.  Для лечения асцита  или при осложнениях может быть использован парацентез (выведение жидкости из брюшной полости с помощью тонкой иглы).

Статьи по теме:

Общие рекомендации

Все пациенты с циррозом печени могут облегчить себе состояние благодаря изменению образа жизни. Сюда входит:

- Отказ от употребления алкоголя. Для людей с циррозом очень важно полностью воздерживаться от алкоголя.

- Ограничить прием пищевой соли. Натрий (соль) увеличивает количество жидкости в организме. Употребление разнообразной пищи каждый день поможет вам ограничить поступление соли в организм. Лучше всего иметь в меню свежие овощи, фрукты и по возможности избегать обработанных продуктов питания.

- Употребление  здоровой пищи. Люди с циррозом печени, как правило, неправильно питаются и им требуется больше калорий и питательных веществ (с другой стороны, избыток белка может привести к печеночной энцефалопатии). Следует также избегать сырых морепродуктов, моллюсков, которые несут риск заражения крови (сепсис). Для более подробных рекомендаций можно обратиться к диетологу.

- Сделать прививки. Пациенты с циррозом должны поинтересоваться у своего лечащего врача, какие прививки (например, от гепатита А, гепатита В, гриппа, пневмококковой пневмонии) им необходимы.

- Обсудить прием лекарств с врачом. Перед тем, как принимать какие-либо лекарства (в том числе болеутоляющие без рецепта, такие как Ацетаминофен), спросите у своего врача, не опасны ли они для вас. Повреждения печени влияют на метаболизм лекарственных препаратов. Пациенты с циррозом печени не должны принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен, поскольку они могут вызвать кровотечение, ухудшить состояние, и, возможно, привести к почечной недостаточности.

Информируйте своего врача о том, какие травы или добавки вы собираетесь принимать.

- Лечение травами. Некоторые виды трав (кава, чапараль, чайные грибы, омела, мята болотная и некоторые традиционные китайские травы) могут увеличить риск повреждения печени. Хотя отдельные травы, такие как расторопша, были изучены на предмет возможного благотворного влияния на заболевания печени, но нет никаких научных доказательств того, что они могут помочь.

Трансплантация печени

Трансплантация, или  пересадка печени – это операция по удалению больной или поврежденной печени и замена ее здоровой.

Пересадка печени рекомендуется в тех случаях, когда печень повреждена уже до такой степени, что она не может выполнять свои обычные функции.

Пересадка печени может быть рекомендована  в следующих ситуациях:

  • Повреждение печени вследствие алкогольного цирроза печени;
  • Первичный билиарный цирроз;
  • Хронические активные инфекции, такие как гепатит;
  • Тромбоз печеночной вены;
  • Врожденные дефекты печени или желчных протоков (атрезия желчных путей);
  • Метаболические расстройства, связанные с печеночной недостаточностью (например, болезнь Вильсона).

Осложнения цирроза печени

Повреждение печени затрагивает практически все системы организма.  Нарушаются функции пищеварительной, гормональной  и кровеносной систем.  При декомпенсированном циррозе печени увеличивается риск серьезных и очень  опасных для жизни осложнений. (Без трансплантации печени  в декомпенсированной стадии смертность может достигать 85% в течение 5 лет).
Наиболее серьезные осложнения связаны с портальной гипертензией (повышением  давления в воротной вене, которая несет кровь из кишечника в печень).  Они включают в себя:

- Варикозное кровотечение (кровотечения из  желудка и пищевода, вследствие разрыва кровеносных сосудов).

- Спонтанный бактериальный перитонит является одной из форм перитонита (воспаление стенки брюшной полости), связанного с асцитом.  Другие бактериальные инфекции также могут являться причиной  осложнения цирроза печени.

- Печеночная энцефалопатия (дисфункция головного мозга). Утрата  способности печени нейтрализовать вредные вещества может привести к нарушениям  функций мозга и  к коме. Печеночная энцефалопатия проявляется различными нарушениями сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечными расстройствами. В тяжелых случаях печеночная энцефалопатия переходит в кому

- Рак печени. Долгосрочное и прогрессирующее развитие  цирроза  является серьёзным риском для возникновения рака печени и других серьёзных осложнений в протекании заболевания. Гепатит В и С, алкоголизм, гемохроматоз ,  первичный желчный цирроз печени и  другие причины  возникновения цирроза - являются основополагающими  факторами, провоцирующими развитие рака. Цирроз печени вследствие гепатита С является одной из наиболее распространённых причин гепатоцеллюлярной карциномы.

- Асцит.  Это скопление жидкости в брюшной полости,  вызванное сочетанием портальной гипертензии (высокое давление в кровеносных сосудах, печени) и низким уровнем  альбумина. Альбумин – это белок, вырабатываемый в печени. Асцит также  может привести  к ухудшению дыхания и других функций.    Сам по себе он не таит в себе смертельной опасности, но может являться предвестником  тяжелых и серьёзных процессов, протекающих в организме.

- Гепаторенальный синдром связан с серьёзным поражением почек, возникающим вследствие резкого  сокращения  кровотока в почках в ответ на измененный кровоток в печени. Это опасное для жизни осложнение на поздней стадии поражения  печени, которое происходит у пациентов с асцитом. Симптомы включают в себя потемнение и уменьшение объема мочи, желтоватую кожу, вздутие живота, изменения психики (например, бред и путаница), подергивания мышц, тошноту и рвоту.

- Кровотечение из варикозных узлов. Одним из наиболее серьезных последствий портальной гипертензии является развитие варикозного расширения вен. В связи с тем, что нарушается нормальный кровоток через печень,  альтернативным путём для транспортировки  крови становятся вены, проходящие через пищевод и желудок.  Однако тонкостенные и деформированные вены подвержены  высокому  риску  разрыва и кровотечения, что является угрозой для жизни. Симптомы включают в себя рвоту с примесью крови или черный и дегтеобразный стул.

- Печеночная энцефалопатия. Психические нарушения -  типичные проявления  у пациентов с  циррозом печени. В тяжелых случаях заболевание вызывает энцефалопатию (нарушение функций головного мозга), с психическими симптомами, которые варьируются от спутанности  сознания  до  комы  и в конечном результате могут привести к смерти. Печеночная энцефалопатия обусловлена накоплением в крови вредных кишечных токсинов, в частности аммиака, который затем накапливается в мозге. Энцефалопатия может быть вызвана множеством  различных факторов, включая внутренние кровотечения, инфекции, запоры, и обезвоживание.
Ранние проявления печеночной энцефалопатии включают спутанность сознания, забывчивость, и проблемы с концентрацией внимания. Внезапные изменения в психическом состоянии пациента, в том числе возбуждение или спутанность сознания, могут  указывать на патологические состояния.  Другие симптомы включают в себя неприятный запах изо рта и тремор.  На поздних стадиях симптомами энцефалопатии являются ступор и в конечном итоге -  кома.
- Почечная недостаточность. Портальная гипертензия и спонтанный бактериальный перитонит может привести к ряду вторичных осложнений, включая почечную недостаточность. Нестероидные противовоспалительные препараты - такие как ибупрофен, напроксен, и аспирин - также могут быть  причиной почечной недостаточности у пациентов с циррозом печени.

- Остеопороз. У многих пациентов с циррозом печени может развиться остеопороз, состояние, характеризующееся прогрессирующим уменьшением  плотности костной ткани, её истончением,  склонностью к переломам. Причинами остеопороза  может быть несбалансированное питание, гормональная недостаточность или пожилой возраст. Регулярные физические нагрузки,  витамины и минеральные добавки могут уменьшить и даже предотвратить потерю плотности костной ткани.

- Резистентность к инсулину и диабета 2 типа. Цирроз печени часто вызывает резистентность к инсулину, как следствие -   избыток  сахара (глюкозы) и его  накопление  в крови, что приводит к диабету 2 типа.  В свою очередь, сахарный диабет 2 типа также является фактором риска для безалкогольной жировой болезни печени, являющейся одной из причин цирроза печени.

- Проблемы с сердцем. Цирроз печени может увеличить риск сердечной недостаточности и других сердечнососудистых осложнений.


Интересное

                          

Наверх

Источник: http://www.f-med.ru/gastroentrol/Cirrhosis.php
Что показывает узи при гепатите печени
Что показывает узи при гепатите печени
Что показывает узи при гепатите печени